王洪运

（河南省许昌市人民医院放射科许昌461000）

CT联合X线对早期肺部感染的鉴别作用

王洪运

（河南省许昌市人民医院放射科许昌461000）

早期肺部感染；CT；X线；鉴别诊断

医学上将人体终末气道、肺泡腔及肺间质等部位出现的肺实质炎症统称为肺部感染（以肺炎最为典型）[1]。该疾病多以感染为主要引发因素，但理化、免疫和药物等亦可在一定程度上诱发该疾病。研究表明，未及时进行针对性的检查从而耽误最佳救治时机是导致重型肺部感染出现的最主要原因。拖延救治时间不仅会导致患者病情加重，严重影响患者生命健康，同时还会加重其经济负担。因此，对早期肺部感染做到及时而准确地诊断，有重要意义。笔者就X线联合CT检查对早期肺部感染的鉴别诊断作用作了剖析。现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料抽取我院2013年8月～2016年10月收治的早期肺部感染患者108例作为研究对象，并遵照自愿原则将其随机分为单一组和双重组各54例。单一组女19例，男35例；年龄最高76岁，最小25岁，平均（55.43±10.71）岁；病程1～10年，平均（5.29±1.43）年。双重组女20例，男34例；年龄最高75岁，最小26岁，平均（55.31±10.58）岁；病程1～11年，平均（5.49±1.73）年。两组患者性别、年龄、病程等基线信息对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法单一组予以X线（西门子X光机摄片）侧位检查。双重组在单一组基础上联合采用CT（多层螺旋CT）全面诊断：（1）胸部检查：将管电流设置为200 mA进行侧位胸部摄影；（2）将多层螺旋CT的层距和层厚均设为7.50 mm、电流设为240 mA、螺距设为1.50后行全肺区轴位平扫（若有需要，可对患者的特殊病区进行高分辨率扫描检测）[2～3]。对比两组早期肺部感染诊断率及阳性率。

1.3 诊断标准以肺部感染诊断标准为依据对两组的肺部感染诊断率进行分析。具备以下两项或两项以上临床表现者属于肺部感染：（1）血常规白细胞数≥10.0×109/L；（2）肺部有罗音且出现炎症变化；（3）体温≥38℃；（4）痰培养出现致病菌繁殖；（5）不断出现咳嗽、咳痰等临床症状。

1.4 统计学处理数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，行t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.5 结果双重组早期肺部感染诊断率96.30%显著优于单一组74.07%，诊断阳性率92.59%显著优于单一组70.37%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断率、阳性率比较[例（%）]

2 讨论

肺部感染一直以来都是危害人类生命健康的一大“罪魁祸首”。据相关社会调查研究显示，在上世纪九十年代中，全世界因患感染性疾病而最终死亡的人数占死亡总人数的29.00%左右，而其中以肺部感染最为多见。在当前科学技术和医疗水平条件下，临床主要以痰培养作为肺部感染的常用诊断方法，但该方法在检查和诊断过程中耗时较长且大部分早期肺部感染患者并未伴有十分明显的临床症状，因此难免会出现错诊或漏诊等不良现象，对后期治疗工作的开展极为不利。

胸片X线作为一种常用的医疗放射线检查法[4]，因其可穿透普通材质进行检测（物质密度与穿过量成反比），最终生成的影像不仅清晰且对比度高，是以较适用于对如人体肺部等厚密度部位的检测。但大量医学相关研究显示，单纯采用X线对早期肺部感染患者进行诊断所得效果并不理想。而CT断层扫描这一方式可利用γ射线[5]和超声波与灵敏度极高的探测器互相作用，对人体各部位进行系统性的扫描，可在有效缩减诊断时间和提高图像清晰度的基础上强化诊断结果的可靠性。因此，将CT与X线相结合对早期肺部感染患者进行综合性诊断，可在很大程度上提高临床诊断准确率，为后续的治疗工作提供强有力的参考依据。本研究结果显示，单一组和双重组患者的肺部诊断率分别为74.07%和96.30%，阳性率分别为70.37%和92.59%，双重组显著优于单一组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用CT联合X线诊断早期肺部感染患者，可提升诊断准确率，方便临床用药。

[1]尤国庆,刘蕾,许禹.胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断[J].中华医院感染学杂志,2014,24(16):4018-4019,4022

[2]刘振河.CT联合X线检查对肺结核的诊断价值[J].黑龙江医药科学,2014,37(5):161-163

[3]贾勇.胸部X线与CT联合检查在早期肺部感染中的诊断价值探究[J].大家健康,2016,10(3):61-62

[4]尚璇.胸部X线与CT联合检查在早期肺部感染中的诊断效果分析[J].中国实用医药,2015,10(33):73-74

[5]焦翠玲.结核结节与肺内肿瘤结节的X线鉴别价值[J].中国社区医师,2014,30(29):115-116

R563.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.061

2017-03-02）