司富国

（河南省新郑市中医院中医内科新郑451150）

香砂六君子汤联合吗丁啉治疗脾胃虚弱型功能性消化不良

司富国

（河南省新郑市中医院中医内科新郑451150）

目的：探讨香砂六君子汤加减联合吗丁啉片对脾胃虚弱型功能性消化不良（FD）患者预后复发率的影响。方法：选取2014年7月～2016年9月我院收治的脾胃虚弱型FD患者86例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组采用吗丁啉片进行治疗，观察组采用香砂六君子汤加减联合吗丁啉片进行治疗。治疗2周后，比较两组的临床疗效、不良反应发生率和复发率。结果：观察组的治疗总有效率为90.70%，高于对照组的72.09%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的不良反应发生率为6.98%、复发率为4.65%，均低于对照组的不良反应发生率23.26%和复发率20.93%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：香砂六君子汤加减联合吗丁啉片治疗脾胃虚弱型FD效果显著，可有效降低复发率，无明显不良反应。

脾胃虚弱型功能性消化不良；香砂六君子汤加减；吗丁啉片；复发率

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia，FD）是临床常见的功能性胃肠疾病，具有慢性、反复发作等特点，临床表现为恶心、上腹胀、嗳气、早饱和食欲不振等。随者生活和工作压力的增加，脾胃虚弱型FD的发生率逐渐上升，严重影响着人们的生活质量。吗丁啉片具有较强的外周阻滞作用，直接作用于胃肠壁，能增加食道下部括约肌张力，但长期使用该药物的不良反应较多；香砂六君子汤可降低生长抑素水平，促进胃排空，抑制小肠蠕动过快，有助于改善消化不良的相关症状[1]。本研究探讨了香砂六君子汤加减联合吗丁啉片治疗脾胃虚弱型FD对患者预后复发率的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年7月～2016年9月我院收治的脾胃虚弱型FD患者86例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组中男23例，女20例，年龄24～62岁，平均年龄（48.3± 5.6）岁，病程5个月～6年，平均病程（3.6±1.2）年；观察组中男22例，女21例，年龄25～64岁，平均年龄（49.2±5.1）岁，病程6个月～7年，平均病程（4.2±1.4）年。两组患者的性别、病程和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理协会批准。

1.2 诊断标准符合《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）》[2]脾胃虚弱证型的辨证标准。主症：食后腹胀，饥饿时腹痛；大便溏软；脘腹痞满隐痛；纳差而饱。次症：头晕乏力；形体消瘦；泛吐清水；口淡不渴。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组采用吗丁啉片（国药准字H10910003）进行治疗，10 mg/次，3次/d，餐后30 min服用，治疗2周。

1.3.2 观察组采用香砂六君子汤加减联合吗丁啉片进行治疗。吗丁啉片的用法和用量同对照组。香砂六君子汤配方：制半夏10 g、木香6 g、茯苓15 g、陈皮6 g、白术15 g、砂仁6 g、香附10 g、党参15 g、柴胡6 g、甘草10 g。该方为配方颗粒，1剂/d，分2次早晚饭前30 min冲服，治疗2周。

1.4 观察指标比较两组的临床疗效，根据中医症状积分改善情况进行判定[3]。无效：治疗后症状积分下降＜30%；有效：治疗后症状积分下降≥30%，但＜60%；显效：治疗后症状积分下降≥60%，但＜90%；治愈：治疗后症状积分下降≥90%。总有效=治愈+显效+有效。观察两组不良反应发生率和复发率。

1.5 统计学分析数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验。计量资料以）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组的治疗总有效率为90.70%，高于对照组的72.09%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组不良反应发生率和复发率比较观察组的不良反应发生率为6.98%、复发率为4.65%，均低于对照组的不良反应发生率23.26%和复发率20.93%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组不良反应发生率及复发率比较[例（%）]

3 讨论

FD的发病因素较复杂，主要由精神紧张、胃肠运动与分泌减弱、肠蠕动呈抑制状态和幽门螺杆菌感染等。在我国的发病率约40%，严重影响患者的日常生活、工作和心理健康[4]。中医认为，FD发病多因饮食、劳倦导致脾胃受损，脾气虚弱，故FD与脾胃功能关系密切，临床常表现为脾胃虚弱型[5]。生活压力、饮食不规律等因素均可导致脾胃虚弱型FD发生，该病的发病率逐渐升高，探究高效的治疗方案已成为临床研究的重点。

吗丁啉片可用于胃排空、胃食道反流等引起的消化不良，能有效缓解腹胀、嗳气、呕吐等症状，但长期使用易出现头痛、腹泻和神经过敏等不良反应，影响治疗效果。香砂六君子汤配方中白术、党参、茯苓、甘草具有健脾补气的功效；香附、柴胡、制半夏、陈皮益于肝脏，能理气化浊，全方具有疏肝理气、健脾化湿等功效，被广泛应用于治疗胃肠道疾病中。用药期间适当运动，可化解心理压力，提高药物利用价值，缓解脾胃虚弱型FD患者的症状，促进患者脾胃功能恢复。

改善胃肠功能是治疗脾胃虚弱型FD的主要原则，本研究中吗丁啉片与香砂六君子汤联合使用具有健脾利胃的功效，有益于肠道健康，能有效缓解消化不良症状，促进脾胃功能恢复，减轻脾胃虚弱症状。结果显示，香砂六君子汤加减联合吗丁啉片治疗脾胃虚弱型FD的临床效果优于单独使用吗丁啉片。综上所述，香砂六君子汤加减联合吗丁啉片治疗脾胃虚弱型FD，可提高治疗效果，降低复发率，且无明显不良反应。

[1]崔二丽,王智昊,王丽波,等.功能性消化不良的诊治进展[J].中国老年学杂志,2015,35(9):2564-2568

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)[J].中国中西医结合杂志,2011,31 (11):1545-1549

[3]蔡峰海.中医辨证治疗脾胃气虚型功能性消化不良120例疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(20):115-116

[4]汪茜雅,钮美娥,陈奕,等.门诊功能性消化不良患者生存质量及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(9):1240-1245

[5]樊春华,胡瑾君,陈文剑.香砂六君子汤配合贴敷治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效分析[J].陕西中医,2015,36(1):17-19

R574.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.006

2017-04-21）