单洁文（河南省开封市第二中医院开封475000）

●临床研究●

左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭的疗效观察

单洁文
（河南省开封市第二中医院开封475000）

目的：探讨左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法：选取2016年1月～2017年1月我院收治的失代偿性心力衰竭患者90例，随机分为对照组和研究组各45例。对照组给予盐酸多巴酚丁胺治疗，研究组给予左西孟旦治疗。观察两组临床疗效及不良反应。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组药物不良反应发生率与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。结论：左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭临床疗效显著，安全性高。

老年失代偿性心力衰竭；左西孟旦；临床疗效

近年来，随着我国人口老龄化不断加剧，心血管不良事件的发生呈逐渐上升趋势。失代偿性心力衰竭是一种心血管危重症，严重影响患者的健康与生命安全。目前，临床主要采用血管扩张剂、正性肌力药、β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂及转换酶抑制剂进行治疗，研究发现常规治疗方案的整体疗效仍有所欠缺，易发生药物不良反应[1]。左西孟旦是新型正性肌力药物，可强化心肌收缩力，对心肌耗氧及心率的影响较小。2016年1月～2017年1月我院对45例失代偿性心力衰竭老年患者应用左西孟旦治疗，疗效与安全性均较佳。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月～2017年1月我院收治的失代偿性心力衰竭患者90例，随机分为对照组和研究组各45例。对照组男25例，女20例；年龄60～78岁，平均年龄（72.5±4.3）岁；NYHA分级：Ⅲ级20例，Ⅳ级25例；原发病：高血压性心脏病20例，瓣膜性心脏病10例，缺血性心肌病10例，扩张型心肌病4例，甲亢性心脏病1例。研究组男24例，女21例；年龄60～79岁，平均年龄（72.6±4.8）岁；NYHA分级：Ⅲ级21例，Ⅳ级24例；原发病：高血压性心脏病21例，瓣膜性心脏病10例，缺血性心肌病9例，扩张型心肌病4例，甲亢性心脏病1例。两组患者性别、年龄、NYHA分级及原发病等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准入组条件：（1）符合第14版《实用内科学》[2]中的诊断标准，NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级；（2）年龄在60岁及以上；（3）本次研究内容均已告之患者及其家属，取得其知情同意。排除条件：（1）合并严重脏器功能障碍；（2）对血管扩张剂过敏、血容量严重缺失者；（3）有明显症状的肺部疾病，且长期应用茶碱类及激素类药物治疗者。

1.3 治疗方法两组患者均采取对症支持治疗，具体包括：维持酸碱平衡及水电解质稳定、保持呼吸通畅、纠正呼吸衰竭症状、控制感染、辅以利尿剂及肺脑合剂治疗。在此基础上，对照组给予盐酸多巴酚丁胺（国药准字H31021904）治疗，初始剂量为2μg/（kg·min），静脉滴注，若2 h后患者可耐受将药量增加至4μg/（kg·min），治疗时间为24 h；研究组给予左西孟旦注射液（国药准字H20100043），初始剂量为12μg/kg，用药10 min后改为0.1μg/（kg·min），治疗时间为24 h。

1.4 观察指标（1）参照第14版《实用内科学》中的内容评价两组患者临床疗效。显效：症状完全消失，心功能纠正2个等级及以上；有效：症状明显改善，心功能纠正1个等级；无效：症状无变化或加重，心功能纠正不足1个等级。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察两组患者治疗期间药物不良反应。

1.5 统计学处理本研究数据均采用SPSS15.0软件处理，计量资料以表示，进行t检验；计数资料用率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者药物不良反应比较研究组发生低血压1例，不良反应发生率为2.22%（1/45），对照组发生低血压1例、低血钾1例、室性早搏1例，不良反应发生率为6.67%（3/45），组间比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

失代偿性心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，严重影响患者生命安全。目前，临床主要采用血管收缩剂、利尿剂等抗失代偿性心衰药物治疗，在一定程度上可改善患者临床症状，但整体效果仍不理想[3～4]。因此，探寻一种高效且安全的药物强化失代偿性心力衰竭的治疗效果具有重要意义。

左西孟旦属于正性肌力药物，通过与心肌肌钙蛋白C结合，可平衡心肌钙健，增强Ca2+敏感度，保证肌钙蛋白C对心肌收缩功能的稳定作用，强化心肌收缩能力。同时，左西孟旦可完全开放血管平滑肌细胞膜及三磷酸腺苷型钾离子通道，扩张血管，降低外周血管阻力、肺动脉压及肺部毛细血管楔嵌压[5]。有学者研究发现[6]，左西孟旦通过开放线粒体钾离子通道，增强钾离子的通透性，且去极化细胞膜作用，对缺血性心肌损伤具有较强的抵抗力，可显著降低细胞因子水平，避免心肌细胞重构。

本研究结果显示，研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明左西孟旦能有效强化老年失代偿性心力衰竭患者的心功能，改善临床症状；研究组药物不良反应发生率与对照组比较无明显差异（P＞0.05），说明左西孟旦未增加药物副作用，安全性较佳[7～8]。综上所述，左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.003

2017-07-01）