李元太（福建省泰宁县医院泰宁354400）

前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效

李元太
（福建省泰宁县医院泰宁354400）

目的：分析前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法：选取本院2015年12月～2016年12月收治的糖尿病肾病患者60例纳入研究，随机分成对照组与研究组，每组30例。对照组患者给予贝那普利进行治疗，研究组患者在对照组的基础上联用前列地尔治疗，对比分析两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量、临床治疗效果以及不良反应发生率。结果：治疗后两组患者24 h尿蛋白含量明显低于治疗前（P＜0.05）；对照组患者总有效率为83.3%，明显低于研究组的96.7%（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生率为23.3%，明显高于研究组的6.7%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病患者，临床治疗效果显著，不仅能够降低患者不良反应发生率，还能减少患者24 h尿蛋白含量，值得在临床上广泛应用。

糖尿病肾病；蛋白尿；前列地尔；贝那普利

糖尿病肾病在临床上属于一种常见的内科疾病，同时也是糖尿病最严重的并发症之一[1]。诱发此病的因素包含遗传因素、肾脏血流动力学异常、肾组织局部糖代谢紊乱以及己糖胺通路代谢异常等，其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血以及肾功能异常等，对患者的生命健康造成严重威胁。随着社会经济的不断发展，此病逐渐呈上升趋势，并且具有较高致死率。由于前期的临床表现不是很明显，极易造成误诊或是忽视的情况，导致糖尿病患者发生了微量白蛋白尿，从而对患者肾功能造成严重影响[2]。因此，需要采取有效的治疗方式控制好糖尿病肾病蛋白尿。经相关资料显示，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病具有显著的效果。本研究探讨了联合用药的疗效与安全性。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年12月～2016年12月收治的糖尿病肾病患者60例纳入研究，随机分成对照组与研究组各30例。对照组男性15例，女性15例；年龄30～65岁，平均年龄（48.5±1.3）岁；病程1～7年，平均病程（4.3±0.2）年；其中Ⅰ型糖尿病2例，Ⅱ型糖尿病28例。研究组男性13例，女性17例；年龄33～70岁，平均年龄（50.5±1.4）岁；病程1～8年，平均病程（4.5±0.3）年；其中Ⅰ型糖尿病3例，Ⅱ型糖尿病27例。比较两组患者的性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者采取治疗方式前均采取常规方式实施治疗，主要是对患者进行胰岛素降糖、降压和抗凝治疗。然后对两组患者采用不同方式进行治疗，其具体治疗方法如下：

1.2.1 对照组在常规治疗基础上口服盐酸贝那普利（国药准字H20000292）10 mg治疗，1次/d，疗程4周，对患者的病情进行严格观察[3]。

1.2.2 研究组在对照组治疗的基础上加用前列地尔注射液（国药准字H10980023）20μg+100 ml生理盐水静脉滴注，1次/d，疗程4周[4]。

1.3 疗效判定对两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量进行检测，严格观察两组患者治疗后不良反应发生率。同时，参照《临床疾病治愈好转标准》[5]将两组患者临床治疗效果分为：（1）显效：患者临床表现基本消失，蛋白尿含量下降明显，没有发生不良反应；（2）有效：患者临床表现具有明显改善，蛋白尿含量逐渐下降，没有发生不良反应；（3）无效：患者病情加重，临床表现没有得到明显改善，并出现不良反应。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数× 100%

1.4 统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS13.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量比较治疗后两组患者24 h尿蛋白含量明显低于治疗前，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量对比

表1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量对比

组别n治疗阶段24 h尿蛋白含量对照组研究组30 30治疗前治疗后治疗前治疗后228.42±31.15 125.31±20.42 226.54±29.87 83.62±18.94

2.2 两组患者临床疗效比较对照组患者总有效率为83.3%，明显低于研究组患者的96.7%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床效果对比

2.3 两组患者不良反应发生率比较对照组患者不良反应发生率为23.3%，明显高于研究组患者的6.7%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

糖尿病肾病在临床上属于一种常见的内科疾病，同时也是糖尿病最严重的并发症之一。诱发此病的因素包含遗传因素、肾脏血流动力学异常、肾组织局部糖代谢紊乱以及己糖胺通路代谢异常等，其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血以及肾功能异常等。由于患者内部环境发生变化，使患者肾脏结构受到高糖环境的破坏，从而不能对蛋白质以及原尿中的糖类起到截留功能，导致糖尿病患者出现早期肾脏衰竭的情况[5]。糖尿病肾病早期诊断指标之一就是蛋白尿，如果糖尿病患者被诊断出蛋白尿，就会容易出现其他并发症如高血压[6]。所以，在治疗糖尿病肾病的时候，需要采取及时有效的治疗措施，降低患者尿蛋白水平，做好降压降糖的工作。

贝那普利属于ACEI类药物，具有较强活力，是血管紧张素转化酶抑制剂水解后所形成的产物，能够有效抑制患者血管紧张素转化酶，降低其作用。从而有效减小外周血管的阻力，降低患者血压，减轻患者心脏负荷，保持患者心率速度。前列地尔属于一种新型脂微球载体制剂，其药物载体为脂微球，保证药物不容易失活。此外，由于前列地尔能够起到抑制血小板凝集、扩张血管的作用，故能有效降低患者尿蛋白含量。因贝那普利可导致血肌酐及血钾升高，所以在使用时需要注意以下几点：（1）血管神经性水肿：服用本品曾发生过唇或面部水肿，如出现该症状应立即停药，监护患者直到水肿消失。（2）低血压：严重缺钠的血容量不足者服用本品时可能发生低血压（如接受大量利尿药或透析治疗者）。（3）粒细胞减少：自身免疫性疾病及肾功能不全者出现白细胞或粒细胞减少机会增多。对肾功能不全或有白细胞减少者，最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类1次，以后定期检查。（4）肾功能不全：少数患者服用本品后可出现暂时性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和（或）利尿药即可恢复。

经相关研究表示，将两种药物联合使用治疗糖尿病肾病，具有显著的治疗效果[7]。本次研究结果显示：治疗后两组患者24 h尿蛋白含量明显低于治疗前（P＜0.05）；对照组患者总有效率为83.3%，明显低于研究组患者的96.7%（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生率为23.3%，明显高于研究组患者的6.7%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。综上所述，对糖尿病肾病患者进行治疗时应用前列地尔联合贝那普利，其临床治疗效果显著，不仅能够降低患者不良反应发生率，还能减少患者24 h尿蛋白含量，值得在临床上广泛应用。

[1]刘笑芬.探析贝那普利与前列腺素E1联合在糖尿病肾病治疗中的疗效及对蛋白尿的影响[J].医学理论与实践,2017,30(3):354-355

[2]秦东平.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者蛋白尿的临床效果[J].中国社区医师,2016,32(36):13,15

[3]王莉.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(6):123-124

[4]谢翠营.前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):22,37

[5]赖福丰,曾娜,刘克武.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].中国实用医药,2015,10(15):148-150

[6]褚家礼,刘丽娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2015,35(6):25,27

[7]唐东燕.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].糖尿病新世界,2015,35(6):51-52

R587.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.009

2017-04-22）