张杰红，刘新红

（1.新疆乌鲁木齐市友谊医院青年路医院，新疆 乌鲁木齐 830002；2.新疆乌鲁木齐市友谊医院重症医学二科，新疆 乌鲁木齐 830049）

留置胃肠减压患者的优质护理方法

张杰红1，刘新红2

（1.新疆乌鲁木齐市友谊医院青年路医院，新疆 乌鲁木齐 830002；2.新疆乌鲁木齐市友谊医院重症医学二科，新疆 乌鲁木齐 830049）

目的 探讨留置胃肠减压患者的优质护理方法。方法 选取2015年1月～2016年12月我院留置胃肠减压的患者，将其随机分为研究组和对照组，各40例，研究组接受优质留置胃管护理，对照组接受普通留置胃管护理。对比两组（1）置管期间口腔咽喉痛、肺部感染、口腔异味的发生情况。（2）两组患者胃管意外拔出情况。结果 （1）两组置管期间口腔咽喉痛、肺部感染、口腔异味的发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组和对照组胃管意外拔出发生率分别为0%、5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过研究本文认为优质护理用于留置胃肠减压患者时，可以改善口腔卫生、减少留置胃肠减压管期间并发症的发生。

胃肠减压；优质护理；置管

胃肠减压术可以减少胃内压力，被广泛用于肠梗阻、胃穿孔术以及胰腺术后。但是外科手术后，机体抵抗力降低，加上禁食禁水口腔的自洁作用减弱，容易诱发口腔炎、咽喉炎，甚至吸入性肺炎。还有学者[1]指出胃肠减压术后长期的胃管置入会引起患者恶心、干呕等消化道不适症状。如何提高患者耐受度，减少口腔病原菌的滋生成为本文研究的重点。本次研究选取2015年1月～2016年12月我院留置胃肠减压的患者，分析有效的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院留置胃肠减压的患者，将其随机分为研究组和对照组，各40例。两组基础疾病为肠道梗阻、肝胆手术等。研究组男26例，女14例，平均年龄（46.8±6.4）岁，对照组男25例，女15例，平均年龄（45.7±7.1）岁，两组性别、年龄、基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。

1.2 对照组护理

采取常规胃肠减压术护理。具体为插入胃管，胶布固定，接负压吸引器进行胃肠减压。置管后每日采取棉球擦拭法进行口腔护理，观察胃管引流液颜色、形状，做好基础护理。

1.3 研究组护理

胃肠减压术后采取优质护理，具体如下。口腔护理：（1）咀嚼口香糖。留置胃管的患者，需要禁食禁水，造成口腔分泌腺体唾液减少，引起口腔干渴，咽喉疼痛、咽喉炎等症状，护士需要为患者进行口腔护理。护士可以告知患者咀嚼口香糖法，通过咀嚼口香糖可以消除黏附在牙面及窝沟内的菌斑。（2）漱口液含漱。每日3次给予0. 05%洗必泰含漱，可预防牙龈炎、口腔粘膜炎。（3）刷牙。牙刷的选择上，以软牙刷为主，硬毛牙刷会机械性破坏牙龈的结构，造成牙龈出血。软毛刷在去除污垢的同时，还可以按摩牙龈，增加牙周组织的防御能力。有效沟通：插管前询问患者基础疾病，鼻腔是否有畸形、对于插管的心里看法。对于鼻腔有慢性鼻窦炎、黏膜炎者，护士要告知患者留置胃后，会感觉鼻咽部疼痛、诱发咳嗽，护士要通过反复的病情解释工作，告知患者耐心接受治疗和护理，说明胃肠减压术的重要性。对于担心插管过程者，可以让患者与成功留置胃管的病友交流，探讨留置胃管的感受，减少不良情绪。病情沟通：留置胃管后，若患者病情康复缓慢，患者会对于胃管的治疗价值产生怀疑，这对护理人员的沟通能力提出了较高考验。护士要及时与患者焦虑每日病情变化情况，根据病情发展提出具有针对性的护理措施及注意事项，加强患者对留置胃管的认可度。预防拔管：胃管置入后有患者意外拔管的可能。如患者夜间睡眠无意识拔出胃管，部分精神异常者在意识模糊的情况下拔出。因此这就需要护士加强护理观察，夜间摆放好心电监护设备和管道，夜间加强巡视。

1.4 观察指标

对比两组（1）置管期间口腔咽喉痛、肺部感染、口腔异味的发生情况。（2）两组患者胃管意外拔出情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组置管期间口腔咽喉痛、肺部感染、口腔异味的发生情况

两组置管期间口腔咽喉痛、肺部感染、口腔异味的发生情况比较，（P＜0.05）,见表1。

表1 两组置管期间口腔咽喉痛、肺部感染、口腔异味的发生情况

2.2 两组患者胃管意外拔出情况

研究组和对照组胃管意外拔出发生率分别为0%、5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃肠减压术对于患者来说是一种陌生的操作，心理准备不足，插管、留置胃管时会产生生理不适反应。有部分患者留置胃管后，可能会感觉喉咙部有异物感，感觉恶心、呕吐、呃逆等，甚至自己拔出胃管。还有学者指出胃管留置后会刺激胃粘膜产生炎症，患者胃部会感到刺激、灼痛感，从而刺激副交感神经引起不适。此外部分患者由于胃管小孔堵塞，达不到减压目的，患者会感到腹胀加重，伴恶心呕吐，会逐步丧失治疗的耐心，要求拔出胃管[2-3]。

这就需要通过优质护理帮助患者减少胃肠减压术带来的痛苦，减少相关并发症的发生。因此本文对研究组采取优质护理。在护理中首先给予良好的口腔护理。口香糖在粘附口腔内食物残渣的同时，可以刺激唾液分泌增加，同时口香糖含有木糖醇，不会被口腔内微生物发酵产酸，随着口腔PH值提高，可以起到消除口干、口臭、预防感染的目的。通过刷牙、漱口液含漱等方法可以起到清洁、除臭的作用，同时减少咽喉干痛发生率少。除了上述护理措施外，本文还采取病情沟通和预防拔管护理，目的是让患者提高配合依从性，减少计划外的拔管事件的发生。

通过研究本文发现两组置管期间口腔咽喉痛、肺部感染、口腔异味的发生情况及胃管意外拔出发生率比较有差异。因此，本文认为优质护理用于留置胃肠减压患者时，可以改善患者口腔卫生、减少置管期间并发症的发生，同时减少计划外的拔管。

[1] 蔡 月,王少莲.护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的影响[J].中国保健营养旬刊,2014,24(4):96-97.

[2] 殷小敏.探讨综合护理干预对留置胃肠减压患者的效果评价[J].大家健康:学术版,2014,7(9):319.

[3] 黄小珍.留置胃肠减压患者的护理干预体会[J].泰山医学院学报,2014,35(2):152-153.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.159.02