占世荣，周俏华，莫燕兴

（佛山市第一人民医院重症医学科，广东 佛山 528000）

双腔Power PICC导管在危重症患者中的应用价值分析

占世荣，周俏华，莫燕兴

（佛山市第一人民医院重症医学科，广东 佛山 528000）

目的 研究并分析治疗危重症患者时使用双腔Power PICC导管的效果。方法 选取2015年3月～2017年1月我院收治的危重症患者124例，将其随机分为对照组和观察组，各62例。对照组接受三向瓣膜导管置管，观察组接受双腔Power PICC导管置管，将两组导管并发症发生率、护理工作量评分进行观察和对比。结果 两组导管并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理工作量评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 在危重症患者的护理过程中，双腔Power PICC导管能够显著降低护理服务的工作量，保证多通道的连续给药，确保患者的治疗效果，值得推广应用。

危重症；双腔Power PICC导管；治疗效果

近几年外周静脉置入中心静脉（PICC）导管在危重症患者的治疗和抢救过程中获得了广泛应用。相关研究发现，在导管材质等因素的限制下，PICC导管无法满足模拟CT检查、MRI、增强CT检查时中心静脉压监测、增强剂高压注射等需求[1]。而双腔Power PICC导管的材质为聚氨酯，具有抗压性，能够耐受流速达5 mL/s或2068 kPa的高压注射，因此能够实现多通道给药、静脉团注、中心静脉压监测等需求[2]。在本次研究中，对危重症患者采用了双腔Power PICC导管置管，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年1月我院收治的危重症患者124例，将其随机分为对照组和观察组，各62例。对照组男35例，女27例；年龄58～88岁，平均年龄（74.1±8.7）岁；ICU治疗时间为（12.9±8.0）天；APACHEⅡ评分为（20.8±7.2）分。观察组男34例，女28例；年龄58～89岁，平均年龄（74.1±8.8）岁；ICU治疗时间为（12.7±8.1）天；APACHEⅡ评分为（20.5±7.4）分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受三向瓣膜导管置管，使用4Fr单腔导管；观察组接受双腔Power PICC导管置管，使用5Fr双腔导管。均在B超下通过改良塞丁格技术对患者进行穿刺，成功率均为100%。在贵要静脉置管，并通过X线胸片确定导管的尖端在上腔静脉的中下段。在置管完成后接上正压接头，并使用无菌透明敷贴进行固定。

1.3 评价指标

将导管并发症发生率、护理工作量评分作为本次研究评价指标。

护理工作量评分以0～10分赋值，工作量越大评分就越高[3]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 导管并发症发生率情况

两组导管并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 护理工作量评分

观察组护理工作量评分为（5.35±1.66）分，对照组为（6.27±1.93）分，差异有统计学意义（t=2.846，P=0.005）。

表1 两组患者导管并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

相关研究认为，由于危重症患者多为老年患者，其血管条件和机体营养状况均较差，在治疗中需要长期输液；另一方面，危重症患者的病势变化快，且病情复杂，需要使用多种类型的药物[4]。所以在治疗过程中，如何确保血管通道的迅速建立和有效维护，保证患者的输液安全，是临床护理工作中的难点和挑战。目前ICU患者在治疗中能够使用的深静脉血管通路包括了PICC导管和中心静脉导管，其中PICC导管由于不会造成胸膜肺损伤、局部出血风险低，因此使用更加广泛。尤其是在凝血功能障碍或颈部解剖困难患者的治疗中，PICC的优势更加明显。

单腔三向瓣膜PICC导管在临床治疗中使用较为普遍，其材料为医用硅胶，具有独特的三向阀设置，可避免气体进入患者体内，从而保证输液安全。不足之处在于该导管为单一的药物通路给药，在重力输注下最大流量为9 mL/min。而危重症患者通常需要多种药物同时输注，并高流速输液，因此在治疗中通常需要增加额外的静脉通道，增加患者的痛苦，也提高了护理工作量。在本次研究中，对观察组危重症患者采用了双腔Power PICC导管置管，经对比可知，观察组的导管并发症发生率与对照组无显著区别，但护理工作量评分更低。

双腔Power PICC导管使用的是聚氨酯材质，能够随着患者体内温度的改变而变软，进而能够提升患者的舒适度。在延长管上具有拇指夹设置，因此日常护理更加方便安全。另一方面，双腔Power PICC导管还能够实现高压注射、静脉团注和监测中心静脉压，由于双通道静脉通路的独特性，因此能够避免药物的配伍禁忌，而且也不需要进行反复冲管，因此避免了外源性感染的发生风险，对于需要接受多次增强CT扫描的危重这个患者十分适用[5]。通过本次研究我们发现，双腔Power PICC导管的导管堵塞率相较于对照组略高，因此在治疗和护理过程中应根据导管中和外界压力差向内或向外进行闭合或开启，进而实现导管末端的开启或封闭，减少导管堵塞的发生风险。而导管血栓的发生可能与双腔Power PICC导管的材质以及内径较大有关。

综上所述，在危重症患者的护理过程中，双腔Power PICC导管能够显著降低护理服务的工作量，保证多通道的连续给药，确保患者的治疗效果，值得推广应用。

[1] 陈艳丽,张 迅,李美娟,等.耐高压双腔 PICC 导管在危重症患者抢救治疗中的临床应用及护理[J].吉林医学,2015,38(13):2908-2909.

[2] 邵秋月,高利琴,叶彩仙,等.耐高压注射型双腔PICC导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理[J].护士进修杂志,2013,25(22):2074-2076.

[3] 吴婉英,杨方英,高利琴,等.耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(15):1411-1413.

[4] 谭敬华,蔡昌兰,藏敬岩,等.双腔耐高压型PICC导管在临床中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(29):3786-3788.

[5] 祁永芝,郭 燕,张 浩,等.双腔耐高压PICC导管在造血干细胞移植患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(20):2447-2449.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.7.01