沈争宇

（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062）

中医健康教育在社区老年糖尿病足患者护理中的应用

沈争宇

（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062）

目的 通过对糖尿病足患者进行中医健康教育观察疗效。方法 60例0级糖尿病足患者，将其随机分为对照组和观察组，各30例。两组均给予常规治疗护理和健康教育，观察组给予中医健康教育，6个月后对比两组疗效。结果 观察组显效率为66%，有效率为26%，无效率为6%，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过中医健康教育提高社区中老年糖尿病足患者防治知识水平，建立健康生活习惯，降低发病率、致残率，促进社区人群健康。

糖尿病足；中医健康教育；社区护理

糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，是以糖尿病并发血管神经病变为基础，足部麻木、疼痛，皮肤溃疡而引起的肢体坏疽等病变的总称[1]。临床根据其严重程度分为0～5级，其中0级是临床治疗关键点。老年糖尿病患者随着增龄及血管、神经病变等因素，糖尿病足的易感性、发生率随之增高[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6在本院糖尿病专病门诊的糖尿病足患者60例，参考《糖尿病足中医诊疗标准》[3]均为2型糖尿病患者，Wagner分级0级。将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男12例，女18例，平均年龄（65±4）岁；平均糖尿病病程（7.3±3.8）年。观察组男15例，女15例，平均年龄（73±5）岁；平均糖尿病病程（7.6±4.9）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针对两组患者均给予常规的治疗护理和健康教育，例如降糖药物使用、胰岛素的注射、饮食护理、心理护理等，观察组给予中医健康教育。

1.3 建立糖尿病健康档案

社区护士评估患者一般情况及与疾病相关危险因素，根据中医辨证理论建立专属的健康档案，制定个体化目标和护理措施。并对高危人群实施护理计划评价效果，进一步关注随访。从而提高社区中老年糖尿病足患者防治知识水平，建立健康生活习惯，降低发病率、致残率。

1.4 在社区开展多种糖尿病足的中医健康教育活动

1.4.1 编写、发放糖尿病足的中医食疗资料和健康教育处方

糖尿病属于中医消渴病范畴.中医药治疗消渴病历史源远流长.早在两千多年前的《黄帝内经》就有记载:“食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转而为消渴。祖国医学认为，饮食偏嗜是导致五脏疾病的诱因之一。糖尿病与脾肾关系最为密切。阴阳两虚采用温阳育阴治疗，选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子。阴虚热盛采用养阴清热治疗，选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄。气阴两虚采用益气养阴治疗，选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子。此外，德国研究人员给65名2型糖尿病患者每餐饭加1 g肉桂粉，持续4个月最后发现他们的血糖下降了10%。这可能是因为肉桂中的某些成分能刺激胰岛素受体增强其功能。同时这些成分还可以降低胆固醇、甘油三酯。

1.4.2 通过社区讲课介绍糖尿病足部护理方法

足部日常护理患者要养成每晚用温水洗脚并检查足部的好习惯。足部皮肤情况完好可适当使用活血的中药，如红花、川芍、川乌、草乌、麻黄等加水煮沸后，浸泡5～10 min，水温不超过37度每天2次，此方法对糖尿病合并周围神经炎引起的足部疼痛、麻木，以及下肢血管淤痛、怕冷有一定疗效，但注意勿烫伤[4]。洗脚时不可用力揉搓，避免擦伤皮肤。冬天要保持双脚的温暖，千万不要用电热器或热水袋烘脚[5]，以免烫伤皮肤。擦上护足霜，轻轻按摩下肢:双手从大腿根部逐渐向下按摩至脚躁部，再从足根部位至大腿根部，反复按摩10min，按揉双侧涌穴、三阴交、足三里、阳陵泉等穴位达到舒筋活络，改善循环。如有并发症者每季度足部检查一次，并积极治疗去除危险因素[6]。选穿松、宽、软的布鞋或运动鞋，避免穿凉轻或高跟鞋。

1.4.3 电话随访

以电话回访的形式每月回访2次，了解患者依从性和血糖控制情况，加强足部护理和中医健康教育，对存在的问题及时解决。

1.5 观察指标

两组随访6个月后，参考《糖尿病足中医诊疗标准》评价疗效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组显效率为66%，有效率为26%，无效率为6%，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

3 讨 论

祖国医学历来提倡“治未病”，主要通过健康教育来预防减少糖尿病足发生率。社区中老年糖尿病足患者往往对疾病的危害认识不足，存在一些不健康的生活方式，科学有效的预防知识缺乏。以社区老年糖尿病足患者为对象，实施以健康信念模式为指导，以中医健康教育为手段对糖尿病足进行护理干预。作为社区护理工作者，有责任向患者提供有关糖尿病及足部护理知识，从大众的知识需求制定适合的教育方法，做好与患者的沟通，让患者充分认识糖尿病足预防的重要性并付诸行动，减轻及消除危险因素，增强自我监护的意识，有效控制糖尿病足的发生发展。

[1] 杨 青.香港糖尿病专科护理见闻[J].中国实用护理杂志,2006,23(5):64-65.

[2] 杨晓辉,于 扬,隋 淼,等.糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3213-3214.

[3] 中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病足诊疗标准.世界中西医结合杂志,2011,6(7):618-625.

[4] 陈红梅,吴纯慧.糖尿病足的预防与护理进展[J].现代中西医结合杂志,2004,13(12):1664-1665.

[5] 翁秀银,杨斐敏.糖尿病患者及家属的健康教育[J].齐鲁护理杂志,2001,7(3)：228-229.

[6] 鲁 萍.糖尿病足的预防与护理进展[J].护理研究,2004,18(5):769-771.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.155.02