鲁海燕，滕清平，鲁小萌

（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050）

加强急诊重症脑卒中患者急救护理的环节管理分析

鲁海燕，滕清平，鲁小萌

（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050）

目的 对急诊重症脑卒中患者在急救过程中加强护理管理的效果进行分析研究。方法 选取2014年2月～2016年2月本院收治的急诊重症脑卒中患者200例作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各100例。对照组应用常规急救护理措施，观察组实施有针对性的急救护理管理措施，比较两组的护理效果。结果 在死亡率方面，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意度方面，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在住院时间方面，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对急诊重症脑卒中患者实施抢救过程中，要加强对患者的急救护理措施，这样能够显著降低患者的死亡率，提高护理效果，值得临床应用与推广。

急救护理；重症脑卒中；效果

在临床中，急诊科疾病都是病情危急的，其中脑血管意外疾病是比较常见的急诊科疾病类型，特别是脑卒中，此病起病急，病情通常非常严重，并且会产生许多并发症，在对患者进行抢救的时候很容易有呼吸道意外情况发生，严重威胁患者的生命健康[1]。所以，在进行救治的过程中还要加强对患者的护理管理，提高治疗效果，确保治疗安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月本院收治的急诊重症脑卒中患者200例作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组，各100例。疾病类型：脑出血、脑梗死。观察组男60例，女40例，年龄31～87岁，平均年龄（59.9±16.9）岁；对照组男55例，女45例，年龄33～88岁，平均年龄（60.1±17.2）岁。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 抢救物品的准备工作

要将抢救用的物品准备齐全，包括：吸氧装置、抢救药品、血氧饱和仪、物品、吸引器、心电监护仪、喉镜等。

1.2.2 护理人员的准备工作

医院要定期对护士进行相关内容的培训工作，不断提升护士的工作能力、操作技能及工作责任感，多开展抢救演练，锻炼其工作素质。

1.2.3 细化护理方法

①体位护理。通常把床头抬高15°～30°，患者体位为头偏向一边或采取侧卧位，注意千万不可脚高头低位，因为有些患者的病情具有特殊性，如有频繁呕吐、痰多等情况，对于此类患者要及时放置口咽通气管，一方面有利于吸痰操作，另一方面还可以避免舌后坠的情况，确保呼吸道畅通。②病情监测。急诊科护士要依据患者的实际情况，为其实施有针对性的护理方式，脑卒中患者由于疾病的影响会有轻度的意识障碍情况，对此护士要定时观察患者的整体情况，特别是对高血压患者，要重点查看其意识情况。对于脑卒中情况严重的患者，要给其使用鼻导管进行吸氧，严密监测生命体征，若有异常情况出现要及时通知医生进行处理。③呼吸道护理。在转运患者的时候，以防意外出现要做好全面防范，有一些患者合并有创机械通气，在转运过程中，要准备好便携式皮球或呼吸器，给予患者压力、频率、潮气量。有些患者情况比较严重呈昏迷状态，还合并频繁的呕吐症状，要实施气道开放操作，然后再进行转运。

1.2.4 心理护理

脑卒中是一种比较严重的疾病情况，并且变化快，情况复杂，疾病发生时患者与其家属不能接受，其情绪波动会很大，常出现一些不良的心理问题，对此，要对其实施心理护理。护士要主动和患者及其家属进行交流、沟通，向其讲解疾病的具体情况，把可能存在的危险性提前告知，让其有心理准备，并对其实施开导，要接受事实，有信心战胜疾病。尤其是对患者，护士要进行鼓励和关心，给予心理支持，使患者能够积极的配合治疗与护理。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.5统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 死亡率

观察组死亡5例，死亡率为5.00%；对照组死亡11例，死亡率为11.00%。观察组死亡率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理效果

两组住院时间与护理满意度评分对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较（±s）

表1 两组患者护理效果比较（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05

组别 护理满意度（分） 住院时间（d）对照组（n=100） 86.09±6.22 23.07±4.35观察组（n=100） 97.12±3.38* 16.76±2.33*

3 讨 论

对于急诊重症脑卒中患者在对其实施救治过程中加强护理措施是十分必要的[2]。护理内容包括：救治与护理所需要的物品要事先充分准备好，将床头抬高15°～30°，其目的是有利于消除脑水肿，方便护士查看患者的情况[3]。另外，呼吸道护理也是急救护理程序中很重要的一部分，目的主要就是从就诊到入院，要保障患者的氧气充足，为接下来的治疗与护理打好基础。并且要对患者的呼吸道加强护理管理，使其呼吸道始终保持畅通，减少并发症，提高治疗效果。

总之，在对急诊重症脑卒中患者实施抢救过程中，要加强急救护理措施，这样能够显著降低患者死亡率，提高护理效果，值得临床应用与推广。

[1] 黄丽燕.急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J].护理学报,2013,19(3):58-59.

[2] 潘新梅,王 坚,王小红.加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的体会[J].吉林医学,2013,16(2):3271-3272.

[3] 王 芬,凌彩坚.模拟急救演练在重症脑卒中患者救护中的应用[J].右江民族医学院学报,2015,18(3):523-524.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.147.02