程 慰

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

・肿瘤科护理・

肺癌患者使用靶向药物不良反应的预防性护理

程 慰

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

目的 探讨肺癌患者使用靶向药物不良反应的预防性护理方法与效果。方法 选取2014年2月～2016年12月在我院诊治的晚期非小细胞肺癌患者122例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各61例。两组在化疗基础上均给予靶向药物治疗，对照组在治疗期间给予常规护理，观察组在对照组护理基础上给予预防性护理，观察两组的效果及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率为72.1%，明显高于对照组的50.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于运动训练的预防性护理在肺癌患者使用靶向药物中的应用能有效预防不良反应的发生，提高治疗效果，有较好的应用价值。

运动训练；预防性护理；肺癌；靶向药物；不良反应

化疗为晚期肺癌的主要治疗方法，但是持续效果不好。靶向药物是当前比较常见的恶性肿瘤治疗药物，因良好的靶向和较少的副作用而被广泛应用于晚期肺癌的治疗中，但是在应用中也存在不良反应比较多等情况[1-2]。而随着医学模式和健康观的改变，对肺癌患者的治疗需要更加关注患者的不良反应[3]。本文具体探讨肺癌患者使用靶向药物不良反应的预防性护理方法与效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年12月在我院诊治的晚期非小细胞肺癌患者122例作为研究对象，均经病理确诊，并且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并有心、脑、肾等其他脏器严重器质性病变患者；妊娠与哺乳期妇女。其中男62例，女60例；年龄41～74岁，平均年龄（63.58±4.97）岁；平均体重指数（22.48±3.19）kg/m2；临床分期：Ⅲ期80例，Ⅳ期42例；平均病程（4.21±0.12）年。根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各61例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗与护理方法

两组在化疗基础上均给予靶向药物治疗，靶向药物为吉非替尼，治疗观察3个月。

对照组在治疗期间给予常规护理；观察组在对照组护理基础上给予预防性护理，主要为积极进行基于运动训练的优质护理干预，主要包括缩唇呼吸、体位指导、腹式呼吸等，其中体位指导从术后第1天开始实施，侧卧位要求患侧在上侧卧，屈曲双膝关节；半仰卧位取患侧在上的半仰卧位，上肢自然落向后方，每个体位持续20 min，2次/d。在腹式呼吸和缩唇呼吸中，协助患者制动胸廓运动和腹部加压，指导进行腹式呼吸和缩唇呼吸，20 min/次，2次/d。

1.3 观察指标

（1）疗效标准。完全缓解：患者的所有病灶全部消失；部分缓解：患者的基线病灶长径总和缩小≥30%；稳定：患者的基线病灶长径总和增大＜20%，或缩小＜30%；进展：患者出现新病灶，或是肿瘤体积增大≥20%。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。（2）记录与观察两组治疗期间出现的心脏毒性、胃肠道反应、皮疹、白细胞减少等不良反应情况。

1.4 统计学方法

选择SPSS 20.00统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率

观察组治疗总有效率为72.1%，明显高于对照组的50.8%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比（n，%）

2.2 不良反应情况

观察组治疗期间心脏毒性、胃肠道反应、皮疹、白细胞减少等不良反应发生率为11.5%，明显低于对照组的27.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比（n，%）

3 讨 论

目前肺癌主要的治疗方法有手术、化疗、放疗及生物治疗等，其中靶向药物治疗为生物治疗的一种，吉非替尼的应用能提高肺癌患者的治疗效果，但是也存在比较多的不良反应，对于护理的要求较高[4]。

在基于运动训练的优质护理干预中，腹式呼吸和缩唇呼吸可使肺部充分充气，有利于肺部扩张，增进肺功能，避免痰在肺内堆积，帮助肺泡和气道中微小分泌物排出体外，减少患者的痛苦[5]。本研究显示，观察组治疗总有效率为72.1%，明显高于对照组的50.8%（P＜0.05）。

在当前肺癌护理干预措施中主要包括营养指导、运动训练、健康教育、心理支持及行为干预病情评估等，其中运动训练是康复的核心。腹式呼吸锻炼能有效的增强和锻炼膈肌和下胸部肌肉的活动，改善全身缺氧的状态，提高气道内压力；运动训练干预也能够促进全身和局部的血液运行，促进了各器官、系统功能的协调[6]。本研究显示，观察组治疗期间心脏毒性、胃肠道反应、皮疹、白细胞减少等不良反应发生率为11.5%，明显少于对照组的27.9%（P＜0.05）。

总之，基于运动训练的预防性护理在肺癌患者使用靶向药物中的应用能有效预防不良反应的发生，提高治疗效果，有较好的应用价值。

[1] 余 虹,邱昕光.老年综合评价体系对老年非小细胞肺癌患者个体化治疗的指导意义[J].中国老年学杂志,2015,2(13):387-389.

[2] 吴 晶,李盼盼,徐 艳,等.音乐放松疗法在肺癌患者氩氦靶向治疗中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(01):80-81.

[3] 李 静,黄李华,俞 瑛.肺癌患者靶向治疗期间健康教育内容需求的调查[J].上海护理,2016,16(06):5-8.

[4] 薛海蓉.分子靶向药物治疗肺癌的皮肤不良反应预防及护理分析[J].内蒙古中医药,2016,35(10):169-170.

[5] 沙永生,孔轻轻.肺癌靶向治疗不良反应的研究进展[J].护士进修杂志,2016,31(05):420-423.

[6] 徐国英,郑国平.系统性护理在缓解肺癌化疗患者癌因性疲乏中的作用[J].中国现代医生,2015,21(6):133-135.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.112.02