陈晓梅

（内蒙古赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024025）

・妇产科护理・

无保护助产护理对高龄初产妇自然分娩的价值评析

陈晓梅

（内蒙古赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024025）

目的 评析无保护助产护理对高龄初产妇自然分娩的价值。方法 选取2014年6月～2017年1月在我院进行自然分娩的高龄初产妇226例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各113例。对照组给予常规分娩护理，观察组在对照组基础上给予无保护助产护理。结果 观察组分娩后的产后出血、会阴裂伤、产后尿潴留等发生率为2.7%，对照组为15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组分娩7天后自责、幻想与退避得分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组解决问题、求助评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 无保护助产护理对高龄初产妇自然分娩的应用能减少产后出血、会阴裂伤、产后尿潴留发生率，减低患者的负面应对方式。

无保护助产护理；高龄初产妇；自然分娩；应对方式；产后出血

分娩是女性一生中经历的重大应激事件，特别是许多高龄初产妇具有自然分娩的条件，但是由于缺乏分娩的相关知识，普遍存在不同程度的不良心理健康心理，主动要求转剖宫产，从而不利于分娩后康复。助产护理能促进产妇宫口的扩张，对缩短产程、降低产后并发症率有很好的效果[1]。其中无保护助产护理则是在让产妇在助产士指导下，配合宫缩均匀用力与放松[2]。本文具体评析了无保护助产护理对高龄初产妇自然分娩的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2017年1月在我院进行自然分娩的高龄初产妇226例作为研究对象。纳入标准：研究得到医院伦理委员会的批准；单胎头位；具有自然分娩指征；年龄≥30岁；产妇知情同意本研究。排除标准：合并妊娠并发症。患者年龄21～39岁，平均年龄（29.85±3.26）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.52±4.12）周；平均孕次（1.44±0.42）次。根据随机抽签原则将患者分为观察组与对照组，各113例。两组产妇基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规分娩护理；观察组在对照组基础上给予无保护助产护理，具体措施如下：（1）在分娩中严格掌握助产规范、由指定助产士助产，助产士长期陪伴产妇周边，指导产妇进行呼吸调节与疼痛干预。宫缩间歇时协助进食饮水，指导产妇用力并正确接产，观察宫缩情况。（2）当产妇进入临产时，助产士则全程服务，医生予以技术指导，需取得产妇的完全配合后进入待产状态。用亲切的语言鼓励产妇在音乐节拍中进行呼吸锻炼，教会产妇自我镇痛方法；可以让患者家属陪伴左右，严密观察产妇的胎心、宫缩频率，鼓励产妇在宫缩期进食，帮其擦汗，喂水喂饭，给予体力上的支持。

1.3 观察指标

（1）观察产妇分娩的预后情况，主要为产后出血、会阴裂伤、产后尿潴留情况。（2）记录两组分娩7天后的应对方式，包括解决问题、自责、求助、幻想、退避等多个维度，分数越高，此应对方式选择越多。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩预后

观察组分娩后产后出血、会阴裂伤、产后尿潴留等发生率为2.7%，对照组为15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩预后情况对比（n，%）

2.2 应对方式评分

观察组分娩7天后的自责、幻想与退避得分均明显低于对照组（P＜0.05）；两组解决问题、求助评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组产妇应对方式评分对比（±s，分）

表2 两组产妇应对方式评分对比（±s，分）

组别 n 自责 幻想 退避 解决问题 求助观察组 113 0.36±0.41 0.41±0.22 0.42±0.20 0.78±0.16 0.52±0.2对照组 113 0.44±0.26 0.50±0.21 0.50±0.26 0.76±0.21 0.52±0.18 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

随着我国二胎政策的放开，当前高龄初产妇越来越多，但是很多产妇在分娩前与分娩中，往往精神很紧张而导致情绪不稳定，从而不利于产妇康复[3]。传统的助产士一般会进行人工的会阴侧切，可避免了产妇生产时会阴大面积撕裂，但是对于产妇的创伤比较大，可为产妇留下了病理性的切口，不利于产后恢复。而良好的护理可以有效的帮助个体缓冲压力，其中无保护助产护理的应用能促进产妇宫口的扩张，对缩短产程、降低产后并发症率有很好的效果[4]。

无保护助产护理能让产妇在自然、舒适、低创的情况下分娩，使会阴能够充分扩张增加会阴的弹性，利于修复和愈合且助产士操作方便[5]。其也要求让分娩回归自然，缩短了产妇的伤口愈合时间，减少了因软产道裂伤而导致的产后出血。本研究显示,观察组分娩后的产后出血、会阴裂伤、产后尿潴留等发生率为2.7%，对照组为15.0%，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。

无保护助产护理对助产士的技术要求极高，不仅要求医护人员要有丰富的接产经验，还要有良好的沟通能力，能够准确把握产程变化。本研究显示，观察组分娩7天后的自责、幻想与退避得分均明显低于对照组（P＜0.05）；两组解决问题、求助评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

总之，无保护助产护理对高龄初产妇自然分娩的应用能减少产后出血、会阴裂伤、产后尿潴留发生率，减低患者负面应对方式，有较好的应用价值。

[1] 尤丽艳,冯绍先,孙 杰.无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析[J].中国卫生标准管理,2017,8(01):178-179.

[2] 刘学琴.基于条件筛选的会阴无保护接生技术模式临床应用研究[J].临床护理杂志,2017,16(01):40-42.

[3] 钱 兰.无保护助产护理对产妇自然分娩的促进作用分析[J].中国农村卫生,2016,(24):52-53.

[4] 何 芬.无保护会阴助产对自然分娩产妇的效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(12):75-76.

[5] 劳莲珍.探讨无保护会阴助产在初产妇自然分娩中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3277-3278.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.91.02