朱丽艳

（江苏省无锡市人民医院骨科，江苏 无锡 214000）

superpath全髋置换术后快速康复护理的应用及效果

朱丽艳

（江苏省无锡市人民医院骨科，江苏 无锡 214000）

目的 探讨superpath全髋置换术后快速康复护理应用效果。方法 选取我院接受全髋置换术的患者，将其随机分为研究组和对照组，各20例，分别给予不同的护理方式。结果 研究组和对照组术后首次抬腿时间、首次坐起时间、首次下床时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后住院时间及VAS疼痛评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 术后快速康复护理用于superpath全髋置换术后，可以缩短患者住院时间，促进患者的康复。

superpath；全髋置换术；快速康复护理

1938年国外学者Willess首次将全髋关节置换术用于临床，全髋关节置换术目前被广泛用于治疗股骨头、股骨颈骨折及股骨头缺血性坏死等疾病中，并在近几年向微创的方向发展。SuperPath全髋置换术首次在美国被运用于临床，SuperPath技术不损伤肌肉，完整保留关节囊，是目前成功的微创手术之一[1]。丹麦腹部外科医生首先在2001年提出术后快速康复的概念，通过快速康复可以加快手术后患者的康复，减少术后并发症。因此本文选取2015年3月～2016年12月我院接受全髋置换术的患者，分析快速康复护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年12月我院接受全髋置换术的患者，将其随机分为研究组和对照组，各20例。研究组男11例，女9例，平均年龄（68.7±9.1岁），对照组男12例、女8例，平均年龄（67.9±10.2岁），两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者意识清晰，有良好的精神状态。

1.2 方法

对照组采取常规的术后护理，包括完善实验室检查、根据医嘱进行护理，健康宣传教育、加强基础护理、出院后的随访等。研究组采取术后快速康复护理。具体如下：（1）手术结束后，手术室护理立刻通知病房护士，让病房护士在手术室门诊等待，做好病人的接应工作，冬天使用电热毯对患者床铺进行预加热，减少患者体温的丢失。（2）术后平卧位,患肢略抬高，外展中立位，夜间睡觉时健侧卧位。身体骨突部位放好衬垫，避免压疮形成。同时定期对患者进行翻身、拍背。（3）术后6 h可饮水，可在床上活动，常规留置静脉泵镇痛1天，术后第二天口服西乐葆镇痛，严密监测生命体征，做好疼痛评分。（4）术后1天无麻醉不适反应，可选择清淡流质，根据患者肠道耐受情况逐步变为普通饮食。适应禁止食用以下食物：糯米、冷食、甜食、胀气类食物。卧床姿势从半卧位到坐位。（5）术后2天行康复锻炼，方法为：股四头肌锻炼：护士用右手轻压患肢膝部,要求患者做绷腿动作，观察运动效果；屈髋、屈膝运动,角度小于45°，逐步增加角度至75°；踝关节跖曲、背伸活动；膝关节被动伸直训练；主动屈膝、屈髋锻炼。（6）术后3天：复查血常规，生化等检查，患者无明显不适即可出院。（7）出院随访：根据鼓励患者股四头肌锻炼，做高凳，髋关节伸展练习。避免盘腿坐，需要站立时，患肢悬空。做公交车、汽车时注意急刹车碰撞手术部位。术后根据影像学X线表现可开始负重行走锻炼。

1.4 观察指标

两组术后首次抬腿时间、首次坐起时间、首次下床时间；两组术后住院时间及VAS疼痛评分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后时间指标比较

两组术后首次抬腿时间、首次坐起时间、首次下床时间比较，（P＜0.05）,见表1。

表1 两组术后时间指标比较（±s，d）

表1 两组术后时间指标比较（±s，d）

组别 首次抬腿时间 首次坐起时间 首次下床时间研究组 0.65±0.21 0.92±0.16 1.96±0.35对照组 1.25±0.35 1.31±0.53 2.31±0.57 t 8.26 5.87 5.41 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后住院时间及VAS疼痛评分

两组术后住院时间及VAS疼痛评分比较，（P＜0.05）,见表2。

表2 两组术后住院时间及VAS疼痛评分（±s）

表2 两组术后住院时间及VAS疼痛评分（±s）

组别 术后住院时间（d） VAS疼痛评分（分）研究组 2.63±0.47 2.64±0.39对照组 3.28±0.58 3.19±0.52 t 6.49 5.88 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

全髋置换术为骨科常见手术方法之一，传统手术切口长，对肌肉、血管、关节囊损伤大，术后患者关节活动受到限制。superpath全髋置换术中保留关节囊、外旋肌群的功能，与常规手术相比，superpath术后创伤小，手术出血少，术后并发症较少。同时也对护士的护理质量提出较高的护理要求。

快速康复护理是指将麻醉、护理和外科等学科的最新论文研究结论互相融合，做出多学科协调及紧密配合以促进手术部位伤口的愈合[2]。我国学者将快速康复护理用于接受心脏手术的患者中，结果显示通过快速康复患者术后住院时间明显缩短，术后并发症明显减少。本文认为快速康复护理中，护士采取有循证医学证据的术后护理措施，将术后各个零散的护理工作通过迅速、科学的方案组合起来，术后早进食、髋关节功能锻炼、早下床活动、疼痛护理等，减少临床护理工作的疏漏，预防肌肉萎缩、关节僵直等并发症的发生，减轻患者应激反应，促进患者快速恢复的目的[3-4]。患者每日护理中知晓康复锻炼时间和护理要求,当完成一项护理任务时，会大大增强医疗信心。

本研究发现，研究组和对照组术后首次抬腿时间、首次坐起时间、首次下床时间、术后住院时间及VAS疼痛评分比较，（P＜0.05）。认为术后快速康复护理用于superpath全髋置换术后，可以缩短患者住院时间，促进患者的康复。

[1] 曹 祎.老年患者人工髋关节置换术及术后护理[J].中国保健营养,2013,23(1):26-27.

[2] 刘立俊.髋关节置换术后护理及功能锻炼的探讨[J].中国保健营养旬刊,2013,23(4):1914.

[3] 唐孟平.人工髋关节置换术后护理[J].吉林医学,2011,32(14):2929.

[4] 任飞燕.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用[J].健康必读旬,2013,12(7):543.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.89.02