牟洪琼

（四川省第四人民医院外一病区，四川 成都 610000）

肾结石腹腔镜微创手术患者术后针对性疼痛护理

牟洪琼

（四川省第四人民医院外一病区，四川 成都 610000）

目的 分析肾结石腹腔镜微创手术患者行针对性术后疼痛护理对心理状态、疼痛及护理满意度的影响。方法 选取2014年10月～2016年8月我科收治的120例肾结石手术患者，将其分为对照组和观察组，各60例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行针对性术后疼痛护理，观察比较两组心理状态、疼痛情况和护理满意度。结果 护理后，两组SAS、SDS评分均较护理前有改善，且观察组SAS、SDS评分分别为（48.55±3.42）分、（7.17±3.35）分，均低于对照组的（59.24±3.86）分、（58.14±3.71）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分分别为（12±1.24）分、（1.81±0.75）分、（0.79±0.26）分，低于对照组的（4.83±1.29）分、（2.43±0.95）分、（1.62±0.58）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理服务满意率为96.67%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肾结石微创手术患者行术后疼痛护理可有效缓解其不良情绪，减轻疼痛程度，提高患者满意率。

疼痛护理；肾结石；腹腔镜微创手术

肾结石腹腔镜微创手术具有出血少、疤痕细微、手术快等特点，近年来被广泛用于临床治疗[6-7]。但术后疼痛不仅会增加患者生理痛苦，还易诱发产生焦虑、紧张的负面情绪，阻碍康复[1-2]。因此，临床多结合护理干预给予患者护理服务，以促进术后恢复，减轻病痛折磨。实际工作中发现，常规护理虽然能够降低患者疼痛，但患者对护理结果满意度不够高。为进一步降低患者疼痛，提高护理质量和护理满意度，选取我科室2014年10月～2016年8月行肾结石腹腔镜微创手术患者，对其术后疼痛采取不同护理干预，并对护理效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年8月我科收治的120例肾结石微创手术患者为研究对象。纳入标准：①经CT确诊；②经腹腔镜微创手术。排除标准：高血压、器质性功能障碍、凝血障碍患者。护理前均取得医学伦理委员会及患者执行同意书。将患者分为对照组和观察组，各60例。对照组男37例，女23例，年龄23～62岁，平均年龄（42.57±3.79）岁，文化程度：初中及以下21例、高中及以上39例；观察组男35例，女25例，年龄24～63岁，平均年龄（43.62±3.85）岁，文化程度：初中及以下19例、高中及以上41例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括舒适卧床体位指导、病房环境维护、遵医嘱镇痛治疗。

观察组在此基础给予术后针对性疼痛护理：①心理疏导：加强护患交流，给予心灵抚慰和精神支持；叮嘱家属给予患者情感支持，增加其信心和勇气，提高治疗依从性。②健康教育：给予疼痛理解和健康知识宣教，讲解疼痛机制、原因、处理方法，提高患者疼痛认知度，缓解内心紧张和焦虑。③疼痛评估：术后疼痛发生在6～24 h内，以疼痛评估量表（VAS）评定疼痛程度，并依据实际情况给予疼痛护理，轻度疼痛以娱乐、交流、音乐等方式转移疼痛注意力，疼痛难忍则遵医嘱给予适当药物止痛。④饮食指导：制定营养全面且丰富的饮食计划，以高蛋白、高维生素、易消化、低脂肪食物为主，鼓励患者多食水果蔬菜，均衡营养，避免腹胀、腹泻或便秘情况。

1.3 观察和评定指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，总分为80分，与疗效成反比；以VAS评估疼痛程度，分值1～6分：1～2分为轻度疼痛或不痛；3～4分为中度疼痛；5～6分为疼痛难忍；满意度分为不满意、满意、很满意，总满意率=满意率+很满意率[3-5]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

对两组患者心理状态、疼痛情况、护理满意度进行分析，了解患者实际情况，实施适当护理干预，减少患者疼痛，提高护理满意度。

2.1 心理状态

护理后两组SAS、SDS评分均较护理前有改善，且观察组SAS、SDS评分分别为（48.55±3.42）分、（7.17±3.35）分，均低于对照组的（59.24±3.86）分、（58.14±3.71）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，abP＜0.05

组别 时间 SAS SDS对照组 护理前 71.26±4.35 70.81±4.26护理后 59.24±3.86a 58.14±3.71at -16.0096 17.3933aP - ＜0.05 ＜0.05观察组 护理前 71.19±4.24 70.53±4.15护理后 48.55±3.42ab 47.17±3.35abt -32.1932 33.9270 P -＜0.05 ＜0.05 t -16.0563 16.9992bP - ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后不同时间疼痛情况

对观察组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分分别为（12±1.24）分、（1.81±0.75）分、（0.79±0.26）分，低于对照组的（4.83±1.29）分、（2.43±0.95）分、（1.62±0.58）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

疼痛护理是从患者角度出发，通过评估其心理情绪、疼痛程度、身体素质及疾病知晓率，再根据实际情况进行针对性护理干预的医疗服务[12]。腹腔镜下微创手术与传统手术相比具有良好手术效果，但其造成的术后疼痛会增加患者生理痛苦，影响其总体恢复效果；部分疼痛难忍患者给予适当的药物止痛缓解疼痛，但其所带来的折磨可影响患者心理情绪，使其产生焦虑、紧张、烦躁和恐惧的不良心理，影响身心健康[8-9]。因此，术后护理对疼痛缓解、患者康护具有积极作用。

2.3 护理满意

观察组护理服务满意率为96.67%，高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。由此证实术后疼痛护理能有效缓解不良心理，减轻疼痛程度，且患者满意率高。此结果与梁书荣和曲美岩文献中研究结果相似[10-11]。

表2 两组患者术后各时间疼痛评分（±s，分）

表2 两组患者术后各时间疼痛评分（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05

组别 术后6 h 术后12 h 术后24 h对照组 4.83±1.29 2.43±0.95 1.62±0.58观察组 3.12±1.24a 1.81±0.75a 0.79±0.26at 7.4026 3.9678 10.1149aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者护理满意率比较[n(%)]

3 结 语

肾结石腹腔镜微创手术患者术后针对性疼痛护理，需把握以下几点：①加强基础护理：对轻度疼痛者采取娱乐方式，如音乐、幽默视频、游戏等可消除患者疼痛意识，转移注意力；对重度疼痛患者则给予适当止痛药服用，抑制痛觉神经，暂时性消除其疼痛感觉[13]。②适当心理护理：辅以心理护理，通过鼓励和安慰，给予心灵抚慰和家庭、朋友的精神支持，增加患者治疗信心，促使其积极配合治疗，保证治疗连续性。③合理的饮食安排和指导：选择高蛋白、高维生素、低脂肪和易消化食物可均衡患者营养，增强治疗承受力。④合理的健康教育：健康教育可以增加患者疾病、保健知识，同时指导其保健方法，可增强疾病预防和健康意识，提高生活质量[14-15]。

综上所述，术后给予针对性疼痛护理可有效缓解患者不良情绪，减轻疼痛，提高服务满意率，并对患者康复有积极作用，值得推广使用。

[1] 朱亭立,王 芳,黄云娟,等.危重症患者疼痛观察工具在肺移植术后患者疼痛评估中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(9):1249-1252.

[2] 王 慧,朱 力,都 菁,等.胸腔镜辅助开胸手术患者术后慢性疼痛及影响因素的研究[J].中华护理杂志,2014,49(7):844-848.

[3] Sadati L, Pazouki A, Mehdizadeh A, et al .Effect of preoperative nursing visit on preoperative anxiety and postoperative complications in candidates for laparoscopic cholecystectomy:A randomized clinical trial[J].Scandinavian Journal of Caring Sciences,2013,27(4):994-998.

[4] Dongara, Ashish R,Shah Shail N, Nimbalkar,Somashekhar M, et al. Knowledge of and Attitudes Regarding Postoperative Pain among the Pediatric Cardiac Nursing Staff:An Indian Experience[J].Pain management nursing:offcial journal of the American Society of Pain Management Nurses,2015,16(3):314-320.

[5] King Christine, Jennas Joseph, Abelarde Mariebelle, et al. Efficacy of Transversus Abdominis Plane Block With Exparel on Postoperative Pain Management Following Cesarean Delivery[J]. Nursing research,2015,64(2):18-19.

[6] 狄桂萍.泌尿外科患者术后疼痛护理干预的效果[J].中华现代护理杂志,2014,20(27):3466-3468.

[7] 吴显荣,温艳红,张玉桃.家属授权式健康教育对剖宫产术后疼痛护理的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(33):3981-3983.

[8] 黄燕芳,刘雪芳,陈 芳.王不留行籽耳穴贴压在混合痔术后疼痛护理中的作用[J].中华护理教育,2016,13(3):219-221.

[9] 王文玲,杨静雯,蔡 雷,等.疼痛护理专业技术小组在提高疼痛护理质量中的作用[J].中华现代护理杂志,2015,21(6):691-693.

[10] 梁书荣,张运清,韩向真.综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(4):3343-3346.

[11] 曲美岩.舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):46-48.

[12] 朱月英,金小鹿,林秀丽.急性疼痛管理在手外科无痛化治疗中的作用[J].中华现代护理杂志,2015,21(16):1895-1898.

[13] 成 燕,童莺歌,刘敏君,等.术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响[J].中华护理杂志,2015,50(8):924-928.

[14] 沈 斌,王立新,赵惠宏.持续质量改进对子宫腺肌症动脉栓塞术后疼痛管理的效果分析[J].中华现代护理杂志,2014,20(26):411-413.

[15] 郭秀英,孙蕊,王 卉,等.内镜微创保胆手术患者术后疼痛情况的调查[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):558-560.

本文编辑：张 钰

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.28.74.02