纪如珍

（江苏省泰州市姜堰中医院骨科，江苏 泰州 225500）

优质护理在高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期的应用分析

纪如珍

（江苏省泰州市姜堰中医院骨科，江苏 泰州 225500）

目的 研究并分析对高龄股骨粗隆间骨折患者使用优质护理的效果。方法 选取2015年2月～2016年6月我院收治的股骨粗隆间骨折患者60例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各30例。对照组接受常规护理，观察组接受优质护理，将两组护理总有效率进行观察和对比。结果 观察组护理总有效率为93.48%，显著高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（x2=4.390，P=0.036）。结论 在高龄股骨粗隆间骨折的护理过程中，优质护理能够显著改善患者痛苦，使其更加受益，值得推广应用。

股骨粗隆间骨折；高龄患者；优质护理；围术期护理；护理效果

股骨粗隆间骨折在下肢骨折当中较为常见，其发生因素包括了骨质疏松、病理变化、外伤损伤等，在老年人群中多发[1]。相关研究认为，在股骨粗隆间骨折的治疗干预中，若能够辅助科学的护理措施，就能够有效改善患者的临床症状，并降低术后并发症的发生风险[2]。本次研究中，对高龄股骨粗隆间骨折患者采用优质护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年6月我院收治的股骨粗隆间骨折患者60例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各30例。对照组男20例，女10例；年龄65～89岁，平均年龄（76.1±3.7）岁。观察组男19例，女11例；年龄64～90岁，平均年龄（76.0±3.8）岁。纳入标准：无凝血系统障碍者；均接受手术治疗；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书者。排除标准：合并精神异常者；存在交流沟通障碍者。

1.2 方法

对照组接受常规护理；观察组接受优质护理，具体如下。

1.2.1 术前准备护理。高龄患者由于身体机能衰退、机体老化等因素的影响，其机体中多脏器已经发生了退化或疾病，因此降低了对手术的耐受性，提高了心脏骤停、肺部感染、血栓形成等严重并发症的发生风险。再加上患者的思想负担重，容易出现焦虑、烦躁、紧张等负性情绪，因此在术前准备护理中首先应充分掌握患者的机体情况，对其进行心电图、胸部X片、肝肾功能、心肺功能测定等检查，从而对患者的手术耐受进行评估。对患者进行心理干预，尊重患者的感受，并主动倾听患者主诉，坚持开导和鼓励。

1.2.2 术后护理。术后积极预防呼吸系统、泌尿系统的相关并发症，并鼓励患者早期进行下床运动。针骨折运动康复安全对评分在40分或以下的患者，进行运动康复时不宜运动量过大，应首先进行组织长收缩等练习，若其肌力恢复良好，则开始进行关节练习、抬腿练习、正常行走及负重练习。

针对评分在41～79分的患者，在手术后可直接接受腘绳肌、股四头肌的长收缩练习，30次/d，遵循循序渐进的原则。在术后1周可进行直抬腿训练、侧抬腿训练和后抬腿训练，50次/d，交错练习，逐渐将难度升高，避免拉伤。术后4周可接受膝关节、髋关节的屈伸训练，并在3个月后进行负重训练。

若患者评分高于70分，提示其运动技能良好，在手术后可立即参与运动康复护理，并在前两组患者的基础上加大训练力度和次数。

1.3 评价指标

将护理总有效率作为本次研究的评价指标。显效：患者膝关节及髋关节均无疼痛，关节活动能力正常，行动无困难；有效：患者膝关节及髋关节无明显疼痛，关节活动能力改善，能够在外力的帮助下缓慢行走；无效：患者膝关节及髋关节疼痛明显，无法自理生活，需卧床修养[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于护理前，护理后患者总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

3 讨 论

股骨粗隆间骨折会导致患者患肢呈内收、短缩、外旋等异常状态，且相较于股骨颈骨折，其外旋程度更明显。若患者长期卧床修养很可能导致肌肉萎缩，并引发多种并发症出现，尤其是老年患者，其术后出现并发症的风险将更高[4]。

本次研究中，观察组采用优质护理，经对比可知，护理后总有效率为93.33%，显著高于护理前的73.33%，差异有统计学意义（x2=4.320，P=0.038）。优质护理的护理理念包括了“关爱生命”、“以人为本”，要求在护理服务的实施过程中以患者为中心，并将人文关怀融入工作当中，制定出个体化的、科学的、全面的、系统的护理干预计划，使患者得到更加优质的护理服务[5]。通过本次研究发现，优质护理能够增加患者的保健意识，并促进其术后可尽快参与康复运动，因此预后更佳。

综上所述，在高龄股骨粗隆间骨折的护理过程中，优质护理能够显著改善患者痛苦，使其更加受益，值得推广应用。

[1] 杨宇宁,张亚爱,郑惠连,等.高龄老年股骨粗隆间骨折的临床护理分析[J].吉林医学,2014,55(30):6833-6834.

[2] 鄢 丽,范小金,杨春梅,等.循证护理在PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):64-66.

[3] 张杰敏,黄素碧,陈 柯,等.高龄股骨粗隆间骨折病人人工半髋关节置换术后切口感染的护理[J].护理研究,2014,28(15):1867-1868.

[4] 金 婕,何红霞,姚美花,等.髓内钉InterTan治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的护理[J].护理与康复,2014,13(04):349-351.

[5] 孙月梅,董晓斌,祝丽萍,等.人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的护理[J].中国药物与临床,2014,35(05):704-705.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.69.02