陈 露

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

结构化护理方案在失禁性皮炎患者应用体会

陈 露

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

目的 探讨结构化护理方案在失禁性皮炎中的应用效果。方法 选取2015年1月～2017年1月在我院接受失禁性皮炎治疗的100例患者，将其随机分为观察组与对照组，各50例。观察组给予联合使用结构化护理方案，对照组给予常规护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组护理有效率为92.00%，护理满意度为86.00%，高于对照组的74.00%、72.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在失禁性皮炎护理中结构化护理方案能够提高整体护理干预有效性，提升患者的护理满意度。

结构化护理；常规护理；失禁性皮炎

失禁性皮炎是近年来新提出的一个疾病概念，是指患者的皮肤长期受尿液或粪便的影响，从而产生的一种皮肤炎性疾病[1]。由于重症监护室的患者多存在意识模糊等现象，因此，患者的排尿与排便多受到影响，从而极易出现失禁性皮炎。失禁性皮炎的发生给患者治疗带来了不利的影响，严重情况下还会导致感染等并发症。现结合对我收治的100例失禁性皮炎患者的治疗资料与相关文献资料进行分析，对结构化护理方案的临床应用方法及效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月在我院接受失禁性皮炎治疗的100例患者。纳入标准：均符合《中国临床皮肤病学》对失禁性皮炎的诊断标准；排除标准：排除存在药物过敏、入院前出现失禁性皮炎、治疗依从性差等情况的患者。所有患者均已自愿签署实验知情同意书。将患者随机分为观察组与对照组，各50例。观察组男29例，女21例，年龄47～85岁，平均年龄（64.7±1.2）岁，病程1～7天，平均病程（3.8±0.5）天；对照组男30例，女20例，年龄46～84岁，平均年龄（64.1±1.2）岁，病程1～7天，平均病程（3.7±0.5）天。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，方法如下：遵医嘱指导患者用药，口头宣教日常排便与排尿需要注意的事项内容，定期帮助患者清洁卫生，定期检查患者的基本状况与回答患者家属疑问等。观察组在此基础上联合使用结构化护理方案，具体如下：①采用会阴部评估表对所有患者进行失禁性皮炎部位、严重程度评估，并做好相关记录工作。②使用一次性纸巾对皮炎部位轻轻擦拭，避免对患者的皮肤产生损伤。③利用皮肤保护剂将失禁性皮肤与周围其他正常皮肤隔离，利用薄膜来隔离患者的排泄物。④使用专门的失禁管理用品来进行治疗与护理，任何皮肤损伤发生之前都使用失禁管理用品，如肛门塞、大便引流装置等；如果护理后患者的失禁性皮炎未能好转则报告医生进行专业治疗[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理效果。

显效：患者失禁性皮炎消失或是基本消失；有效：患者失禁性皮炎得到了一定改善；无效：患者失禁性皮炎未减轻或出现恶化现象[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

观察组护理有效率为92.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果[n(%)]

2.2 护理满意度

观察组对护理表示满意4 3例，满意度为8 6.00%（43/50）；对照组对护理表示满意36例，满意度为72.00%（36/50）；观察组采用结构化护理方案能够提升患者的护理满意度（x2=4.145，P＜0.05）。

3 讨 论

失禁性皮炎是重症患者及生活不能自理患者较为常见的疾病，其病发可能进一步导致患者出现皮肤糜烂与溃疡现象。为此，给予患者必要的护理干预措施，是预防与降低失禁性皮炎发生率的有效方式[4]。但是，常规护理干预措施缺乏完善的工作流程与疾病监控，从而难以达到预期的护理效果。

本次研究采用结构化管理模式，形成了一个失禁患者皮肤的护理路径，囊括了评估、清洁、保湿、保护及失禁管理等方面的内容。在患者入院时即给予全身皮肤评估，评估失禁性皮炎发生风险，有利于护士针对于失禁性皮炎风险患者实行主动干预；护理过程中，制定的护理流程规范规则，让护士方便依照具体流程护理患者，规范护理人员皮肤护理的临床实践，从而改善了患者失禁性皮炎的护理效果。本文研究显示，两组失禁性皮炎患者的疾病护理效果存在一定的差异；观察组显效护理效果与整体护理有效率均高于对照组。所以，在失禁性皮炎的护理中结构化护理干预所取得的整体效果优于常规护理模式。如何提升治疗过程中失禁性皮炎患者的满意度也是当前学术界探讨的热点，治疗过程中过低的满意度会降低患者的治疗依从性及对治疗的信心，从而制约治疗效果的发挥[5]。研究显示，观察组满意度高于对照组。贾静等指出采用结构化护理方案能够加深护患交流与提高护理效果，从而提升护理满意度[6]。

综上所述，在失禁性皮炎护理中结构化护理方案能够提高整体护理干预有效性和护理满意度。

[1] 马柱仪,叶 婷,刘 捷.护理干预在失禁性皮炎患者中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(02):74-76.

[2] 潘承云.持续质量改进在优质护理服务质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(04):101-102.

[3] 马建玲,刑占华.结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的应用效果[J].中国社区医师,2016,32(32):155+157.

[4] 胡艳丽,魏万宏,胡文勇,等.护理人员分级管理对临床护理专业发展的作用[J].中国护理管理,2013,13(8):111-112.

[5] 刘玲玲.丹皮酚软膏在失禁性皮炎患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13):91-92.

[6] 贾 静,徐晶晶,仇晓溪.结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的应用效果[J].中华护理杂志,2016,51(05):590-593.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.60.02