吴远芬

（江苏省扬州友好医院外一科，江苏 扬州 225009）

・外科护理・

护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果观察

吴远芬

（江苏省扬州友好医院外一科，江苏 扬州 225009）

目的 研究并分析接受胆囊切除术的结石性胆囊炎患者使用护理干预的效果。方法 选取2016年5月～2017年4月我院收治的结石性胆囊炎患者88例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各44例。患者均接受胆囊切除术，对照组接受常规护理，观察组联合围术期优质护理，将两组并发症发生率及焦虑自评量表评分进行观察和对比。结果 观察组入院时焦虑自评量表评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组手术前焦虑自评量表评分低于对照组；观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在结石性胆囊炎患者的护理过程中，护理干预能够显著缓解患者的负性情绪，并降低术后并发症的发生风险，值得推广应用。

结石性胆囊炎；护理干预；胆囊切除术；护理效果

结石性胆囊炎属于急性炎症，通常是由于结石对胆囊管造成了阻塞，导致胆汁滞留于胆囊当中并继发细菌感染[1]。就目前而言，手术治疗是该疾病的主要干预手段，而为了保证手术的顺利进行，围术期的有效护理配合十分关键[2]。本次研究中，对结石性胆囊炎患者采用护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年4月我院收治的结石性胆囊炎患者88例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各44例。对照组男20例，女24例；年龄49～74岁，平均年龄（66.2±5.7）岁。观察组男18例，女26例；年龄49～75岁，平均年龄（66.1±5.8）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受胆囊切除术，对照组接受常规护理，观察组联合围术期优质护理。

1.2.1 完善的术前准备。护理人员协助患者完善凝血功能检查、血尿常规检查、心电图、超声、肝肾功能等检查。对患者机体出现的水、电解质紊乱进行及时纠正，并遵医嘱使用适量的抗生素。术前患者禁食6～12 h，禁饮4～6 h，做好输血、胃肠道、皮肤等准备工作。

1.2.2 心理护理。积极与患者进行沟通和交流，及时掌握患者的焦虑、恐惧等负性情绪，了解情绪变化的影响因素，从而保证心理护理的针对性和有效性。为患者讲解手术治疗的安全性、技术优势和相关知识，缓解患者的不良心理状态，提高对手术治疗的依从性。

1.2.3 术后并发症预防护理。患者术后若麻醉未醒，应将其头部偏向一侧并去枕平卧，在其病床边放置负压吸引器，保证患者鼻腔、口腔分泌物的及时吸出。患者清醒后，协助其取半卧位，通过定时翻身、叩背促进痰液的排出。对患者切口情况进行观察，如有必要可使用腹带进行包扎，并延迟拆线的时间。对引流管进行妥善固定，并保持通畅引流，对引流液的颜色、量、性状进行细致观察和记录。若患者在术后其腹腔引流管出现胆汁引流或者胆汁性腹膜炎，则应考虑是否发生胆瘘，必须及时报告主治医师行对症处理。

1.3 评价指标

将并发症发生率及焦虑自评量表评分作为本次研究的评价指标，并对两组相关数据进行统计和对比。

焦虑（SAS）自评量表评分标准：≤50分为无焦虑，51～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为严重焦虑，分值与焦虑程度成正比[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组入院时焦虑自评量表评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组手术前焦虑自评量表评分低于对照组；观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者不同时间点焦虑自评量表评分对比（±s，分）

表1 两组患者不同时间点焦虑自评量表评分对比（±s，分）

组别 n 入院时 手术前对照组 44 62.9±3.3 55.7±2.8观察组 44 63.0±3.1 44.1±2.0 t 0.147 22.362 P 0.884 0.001

表2 两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

结石性胆囊炎会导致患者右上腹出现持续性的、放射性疼痛，并且还会伴随胆道阻塞、胆道感染，严重威胁患者的生命健康。及时手术能够有效缓解患者的痛苦，但是由于手术属于侵入型治疗手段，为了保证其顺利实施，有效的护理配合十分必要[4]。

在本次研究中，观察组采用护理干预，经对比可知，观察组并发症发生率及焦虑自评量表评分均更优。相关研究报道称，护理质量是护理管理的核心，而护理服务的质量高低决定了护理管理实施的有效程度，同时也依赖于质量监控的参与和护理群体对于护理质量的重视[5]。通过本次研究我们发现，护理干预能够进一步改善护理人员的护理理念，使其能够主动进行自我管理，提高其在工作中的主观能动性，在此基础上加大了对基础护理质量、环节护理质量以及终末护理质量的管理力度，从而保证了护理质量的持续改进以及护理人员综合素质的迅速提升，使患者获得更加全面优质的护理服务，因此预后更佳。

综上所述，在结石性胆囊炎患者的护理过程中，护理干预能够显著缓解患者的负性情绪，并降低术后并发症的发生风险，值得推广应用。

[1] 袁桂芳.护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果[J].中国卫生产业,2014,16(07):20,22.

[2] 王淑花.护理干预对结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的影响[J].中国卫生标准管理,2015,06(21):166-167.

[3] 李淑娟,刘 丽.急性结石性胆囊炎胆囊切除术护理干预效果研究[J].医药前沿,2014,15(33):57.

[4] 宗兆玲.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理观察[J].中国卫生标准管理,2016,07(18):226-227.

[5] 余学珍.对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施优质护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2015,20(16):86-87.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.55.02