王慕芸

（第三军医大学第三附属医院，重庆 400042）

临床护理路径在急性出血性坏死性肠炎治疗中的应用

王慕芸

（第三军医大学第三附属医院，重庆 400042）

目的 探讨临床护理路径在急性出血性坏死性肠炎治疗中的应用效果。方法 选取我院2015年4月～2017年3月收治的急性出血性坏死性肠炎72例，将其随机分为观察组和对照组，各36例。对照组患者给予常规护理，观察组将临床路径应用于护理工作中，比较两组患者平均住院日、住院费用、死亡率和护理满意度。结果 观察组患者平均住院日、平均住院费用及死亡率显著低于对照组患者，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性出血性坏死性肠炎治疗中使用临床护理路径，能有效控制病情，减少死亡率和平均住院时间，并提高患者满意度。

急性出血性坏死性肠炎；临床路径；护理

急性出血性坏死性肠炎（AHNE）是一种以小肠为主的急性出血性坏死性炎症。AHNE具有发病急骤、病情凶险及死亡率高的特点，患者临床表现为呕吐、腹胀、腹痛、便血及腥臭果酱样便等，严重时感染性休克危及生命[1]。早发现、早治疗可提高AHNE患者康复及存活。临床护理路径（CP）是以时间为纵轴、以护理计划为横轴而制定标准化、规划化、全程化的护理工作路径图或表格[2]。本研究通过对急性出血性坏死性肠炎治疗中采取CP，取得较满意效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年3月我院收治的急性出血性坏死性肠炎患者72例。纳入标准：①经病理学及影像学检查确诊为急性出血性坏死性肠炎；②患者意识清楚可正常沟通；③签署知情同意书。排除标准：①合并精神类疾病；②合并其他重要器官功能障碍。将其随机分为对照组和观察组，各36例。对照组男20例，女16例，年龄10～45岁，平均年龄（34.45±7.32）岁；观察组男19例，女17例，年龄12～49岁，平均年龄（33.72±6.56）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组治疗期间采取常规护理，观察组采取的CP，具体规划见表1。

表1 AHNE患者临床路径流程表

1.3 评价标准

对两组患者平均住院日、平均住院费用及死亡率进行统计；采用我院自行设计的护理满意度评分调查问卷对生存患者满意度情况进行调查，①非常满意：得分≥9分；②一般满意：7分≤得分＜9分；③不满意：得分＜7分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对患者治疗情况比较

观察组患者平均住院日、平均住院费用及死亡率明显低于对照组患者，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者平均住院日、住院费用和死亡率比较

2.2 生存患者对护理工作满意度比较

观察组护理满意度为97.22%，明显高于对照组满意度75.00%，(P＜0.05)，见表3。

表3 生存患者对护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

夏秋季AHNE的发病率较高，目前对AHNE的病因尚未完美清楚，通常认为是由C型产气荚膜杆菌对小肠及小肠壁产生毒素作用，从而使小肠壁的血液循环发生障碍，导致肠黏膜下层水肿、炎性细胞浸润及广泛性出血坏死的变态反应，有时可累及结肠[3]。临床上通常对AHNE患者采取禁食、胃肠减压、营养支持、纠正水电解质紊乱及广谱抗生素联合抗厌氧菌药物等综合保守治疗。当患者出现肠管坏死、严重肠穿孔、腹腔内有脓性或血性渗液，保守治疗无效且病情加重时，则给予手术治疗。本研究结果显示，观察组患者平均住院日、平均住院费用及死亡率明显低于对照组患者，观察组生存患者护理满意度明显高于对照组生存患者，（P＜0.05），这是因为通过临床护理路径，患者可了解诊疗护理计划和流程，积极配合治疗，并获得规范化护理，确保治疗的连续性，减少不必要的医疗资源浪费，从而提高患者满意度。

[1] 张 喆,林连捷,陈少夫,等.成人急性出血性坏死性肠炎的临床回顾性分析[J].国际消化病杂志,2016,36(3):174-177.

[2] 王 超.临床护理路径对风湿性心脏病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(9):1-2.

[3] 喻媛媛,董卫国,邓 育.核桃承气汤配合西药治疗急性出血坏死性肠炎的疗效观察[J].检验医学与临床,2015(6):814-815.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.46.02