王姣姣

（第三军医大学第三附属医院，重庆 400042）

预见性护理对胃食管返流病并发症发生率的影响

王姣姣

（第三军医大学第三附属医院，重庆 400042）

目的 探讨预见性护理对胃食管返流病并发症发生率的影响。方法 选取我院2016年4月～2017年3月收治的胃食管返流病患者96例，均行常规药物治疗，将其随机分为观察组和对照组，各48例，对照组进行常规护理，观察组采取预见性护理，比较两组患者并发症发生率及护理满意率情况。结果 观察组并发症发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 有预见性的实施护理干预可减少胃食管返流病并发症的发生率，并可提患者满意度，临床值得推广应用。

预见性护理；胃食管返流病；并发症；护理满意度

胃食管反流病（GERD）是一种常见的上消化道疾病，老年人是高发群体，随着老龄化程度加剧，我国GERD的发病率逐年增加[1]。GERD典型症状为反食、反酸、烧心及胸痛等，若不及时治疗，随着病史变长可引发吸入性肺炎、哮喘及睡眠呼吸暂停等疾病，给患者日常生活带来严重影响[2]。临床上对于中重度GERD通常采用腔镜外科治疗。预见性护理是指通过对患者病情进行综合评估，从而采取有针对性及预见性的护理措施，解决存在及潜在问题，从而减少护理风险，提高护理质量[3]。本研究通过对GERD患者采取预见性护理，从而取得满意效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年3月我院收治的GERD患者96例，均行腔镜外科治疗，纳入标准：①符合GERD诊断标准；②患者年龄≥60岁，均为中重度GERD，均行药物治疗，患者可正常交流；③签署知情同意书。排除标准：①严重凝血功能障碍；②其他精神、神经疾病患者。将其随机分为对照组和观察组，各48例。对照组男26例，女22例，年龄60～78岁，平均年龄（69.47±5.87）岁；观察组男27例，女21例，年龄60～80岁，平均年龄（69.83±6.64）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，观察组采用预见性护理，具体方法如下。

1.2.1 健康教育

治疗前及治疗后通过健康手册、床边教育及个别指导等方式对患者进行健康教育，使患者了解治疗方法、安全性、用药注意事项及相关保健知识等，并给予心理疏导，缓解患者不良情绪，从而提高手术效果。

1.2.2 环境护理

做好每日清洁卫生工作，每日通风30分钟，空气进行消毒处理，从而避免患者呼吸道感染。

1.2.3 体位护理

指导患者采用左侧卧位休息，进餐后宜保持直立位，避免立即卧床；床头抬高30°左右维持半卧体位，从而通过重力使机体除酸速度增快。

1.2.4 饮食护理

指导患者采取少量多餐的原则，多进食高纤维、高蛋白低脂肪易消化食物，防止便秘导致腹压过高。

1.2.5 呼吸道护理

每天早中晚3次对患者口腔进清洗（使用碳酸氢钠和生理盐水），减少口腔细菌定植感染，进而引发的下呼吸道感染。

1.3 评价指标

对并发症发生率情况进行统计，包括吞咽困难、食道裂孔疝、胃排空延迟及肠胀气综合症；通过调查问卷了解患者的护理满意度：①非常满意：得分≥9分；②一般满意：7分≤得分＜9分；③不满意：得分＜7分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组吞咽困难、食道裂孔疝、胃排空延迟及肠胀气综合症发生率明显低于对照组(P＜0. 05)，见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

观察组护理满意度为95.83%（46/48）明显高于对照组满意度77.08%（37/48），(P＜0.05)，见表2。

表2 患者对护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

GERD通常是因为食管下端括约肌功能失调，胃十二指肠的内容物产生返流，进入食管导致。随着年龄增加，老年人群的食管下端韧带变的松弛，从而食管括约肌的基础压力持续性降低，其运动功能变弱，其GERD的发生率增高[4]。临床上对老年GERD患者常采用药物治疗，不仅可彻底缓解症状，还可有效阻断向巴雷特氏食管，甚至食管癌发展的进程。本研究结果显示，通过预见性护理，观察组并发症发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，这是因为通过对患者及家属进行健康教育，使其掌握相关的保健知识，从而自我保健能力；通过环境护理和呼吸道护理可避免呼吸道感染；通过体位护理和饮食指导可加快患者康复速度，避免各种肠道不良反应并发症。由此可见，对GERD患者进行预见性护理，可降低各种并发症的发生率，提高患者满意度，从而加快患者康复，临床意义重大。

[1] 张 岩,赵 松,任 爽,等.胃食管反流病的诊疗[J].中国老年学,2015,v.35(1):261-263.

[2] 王晓鸽,王凤云,唐旭东.胃食管反流病常见症状的审症求因[J].中华中医药杂志,2015(11):3840-3843.

[3] 梁桂兰.预见性护理对呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].基层医学论坛,2013(9):1206-1207.

[4] 赵志夫,张春燕,彭士峰.老年胃食管反流病80例临床分析[J].大家健康旬刊,2016(1):105-106.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.28.45.02