刘晓艳

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果

刘晓艳

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

目的 探讨综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 回顾性分析2014年1月～2017年1月我院收治的56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，采用双盲法将其随机分为对照组和研究组，各28例。对照组行传统护理措施，研究组在此基础上行综合护理干预，比较两组患者干预前后血气指标变化、临床症状消失时间及住院时间。结果 干预后，两组患者血气指标均明显改善，且研究组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床症状消失时间及住院天数显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预可有效改善患者的临床症状及体征，缩短住院时间，具有重要的应用价值。

综合护理干预；COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；血气指标；临床症状

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，具有病情隐匿、病程长、易反复发作、死亡率的特点，严重威胁着患者的生命安全。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD最为常见的一种并发症，患者常表现为发热、喘憋、咳嗽、胸痛、肺部啰音等一系列症状[1]。尽管临床常给予抗感染、吸氧、保持呼吸道通畅等对症治疗能有效改善患者的临床症状，但要保证治疗效果还应配合积极有效的护理干预。本研究回顾性分析我院56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，探讨综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月～2017年1月我院收治的56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，均符合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，且排除心力衰竭、严重的肾功能障碍、肺癌、气胸及不配合治疗者，且自愿参与本次研究。其中男31例，女25例，年龄57～76岁，平均年龄（67.53±3.45）岁。将患者采用双盲法随机分为对照组和研究组，各28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统的护理措施；研究组在此基础上行综合护理干预，具体为：（1）入院指导：患者入院后热情接待，向其介绍科室及病房环境，主治医师、主管护士等，消除患者的陌生感。并说明治疗及护理方法，提高治疗依从性。（2）气管插管护理：通过观察患者胸廓起伏情况确保插管位置准确及气囊压力适当，注意患者气道湿化，稀释痰液，利于排出[2]。（3）体位护理：协助患者摆放舒适体位，避免肢体屈曲护外展，并使用气垫床垫，定时协助其翻身，预防压疮[3]。（4）吸痰护理：寻找适当的吸痰时机，操作中严格无菌操作，并于吸痰前后吸高浓度氧或纯氧，预防窒息、缺氧等情况的发生。（5）心理护理：主动与患者进行沟通交流，了解其心理状态及不良情绪影响因素，给予针对性的心理疏导，并给予语言上的安慰及鼓励，使患者以平和的心态面对疾病，积极配合[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者干预前后PaO2、PaCO2等血气指标变化、临床症状消失时间及住院天数。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预后，两组患者的血气指标均明显改善，且研究组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；研究组临床症状消失时间及住院天数显著少于对照组（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 干预前后两组患者血气指标变化比较（±s，mmHg）

表1 干预前后两组患者血气指标变化比较（±s，mmHg）

注：与干预前相比，* P＜0.05，与对照组相比，# P＜0.05

组别 时间 PaO2 PaCO2对照组（n=28） 干预前 54.8±3.6 29.1±3.5干预后 77.2±3.7* 32.1±3.6*研究组（n=28） 干预前 55.3±3.9 29.2±3.6干预后 88.2±4.1*# 40.1±3.9*#

表2 两组患者临床症状消失时间及住院天数比较（±s，d）

表2 两组患者临床症状消失时间及住院天数比较（±s，d）

组别 n 肺部啰音 退热时间 喘憋 住院天数研究组 28 6.87±1.89 2.28±1.44 5.13±1.68 8.13±2.25对照组 28 9.31±2.17 4.37±1.85 7.96±1.98 11.87±3.48 t 5.64 6.73 7.25 5.36 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者因长期承受病痛的折磨及巨大的心理压力，入院后常伴有焦虑、烦躁等不良情绪，使得治疗依从性差，从而影响治疗效果。综合护理干预是从患者入院开始对患者进行入院指导、气管插管、体位、吸痰及心理护理等，帮助患者改善负面情绪，提高患者的治疗依从性，以良好的心态积极配合治疗及护理[5]。本研究结果表明，干预后两组患者的血气指标均明显改善，且研究组改善程度显著优于对照组（P＜0.05）；研究组临床症状消失时间及住院天数显著少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预可有效改善患者的临床症状及体征，缩短住院时间，具有重要的应用价值。

[1] 陈小娟.探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J].数理医药学杂志,2017,(01):120-121.

[2] 杨宁梅,侯 颖,王 丽,等.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J].中国医药导报,2016,(01):172-175.

[3] 马红雷,刘 娟,王 婷,等.综合护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中外医学研究,2015,(34):106-107.

[4] 张红娟,刘 丽.综合护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗效果的影响[J].中国现代医生,2013,(29):100-102.

[5] 隋玉娟,亓小颖.综合护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,(07):81-82.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.28.02