胡 莹

（江苏省镇江市第四人民医院，江苏 镇江 212000）

中晚期前置胎盘患者有效护理对预防产后大出血的影响

胡 莹

（江苏省镇江市第四人民医院，江苏 镇江 212000）

目的 探析有效护理干预应用在中晚期前置胎盘患者中对于产后大出血预防的影响以及效果。方法 选取我院2015年10月～2016年10收治的86例中晚期前置胎盘患者，将其随机分为参照组与实验组，各43例，将采取常规护理患者作为此次研究的参照组，将采取有效护理干预患者作为此次研究的实验组，分析对比经不同护理干预后两组患者产后出血情况、新生儿体重以及Apgar评分。结果 实验组患者经对症护理干预之后产后大出血发生率0.00%、产后2 h出血量（252.31±5.21）mL、产后4 h出血量（371.65±4.69）mL、新生儿体重（3.54±0.22）kg、Apgar评分（7.35±0.29）分等变化情况对比参照组各项产后大出血发生率13.96%、产后2 h出血量（296.35±4.35）mL、产后4 h出血量（410.32±6.35）mL、新生儿体重（2.31±0.18）kg、Apgar评分（9.12±0.35）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在中晚期前置胎盘患者中应用有效护理干预具有显著效果，可以降低产后大出血发生率，值得广泛应用。

中晚期前置胎盘；有效护理；产后大出血；影响

前置胎盘是指在患者子宫下段附着胎盘，是胎盘位置低于胎儿先露部进而引发的妊娠并发症，严重的患者可能发生低至胎盘下缘或者胎盘覆盖宫颈内口[1。前置胎盘并不存在显著发病原因，腹部疼痛以及阴道反复流血是主要临床症状，其中产后大出血是中晚期前置胎盘常见并发症，会严重威胁患者以及新生儿生命健康。现对此次我院收治的86例中晚期前置胎盘患者研究结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10收治的86例中晚期前置胎盘患者为研究对象，经临床检查以及体征分析之后均已经被确诊，且满足临床诊断标准，排除肝肾功能障碍、凝血功能异常、语言障碍、心功能障碍、听力障碍、肝功能障碍等患者。将其随机分为参照组与实验组，各43例。实验组年龄20～36岁，平均年龄（30.24±4.24）岁，孕周34～40周，平均孕周（36.25±2.54）周；参照组年龄22～38岁，平均年龄（37.51±3.21）岁，孕周33～41周，平均孕周（36.98±2.54）周。两组患者年龄、孕周等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理干预，实验组患者予以有效护理干预，主要包括以下内容：（1）生命体征检测，在患者入院之后护理人员需要及时检测患者生命体征，如呼吸、脉搏、血压、尿量以及精神状态等，在谨尊医嘱下进行血常规检查，对患者初凝血时间以及血型进行明确，切实做好相关准备工作。（2）卧床休息，患者入院之后护理人员需要提醒其进行卧床休息，选择左侧位，密切观察患者出血情况以及阴道疼痛情况，依据患者实际情况对断氧时间以及吸氧时间进行明确，每天吸氧次数一般为3次，每次吸氧时间为1 h，以便于确保为胎儿提供足够血氧供应，此外护理人员也需要对胎儿情况进行密切观察。（3）在护理大量出血患者中需要建立静脉通道两条，提升输血速度，在谨遵医嘱下使用止血药，及时纠正休克情况，防止恶化病情。（4）心理护理。患者入院之后护理人员需要对其心理情况进行客观评估，结合实际结果给予个性化护理干预，以耐心、和蔼的态度来为患者详细阐述相关问题，及时疏导患者不良情绪，建立良好护患关系，提升护理依从性。（5）在护理过程中需要确保给予患者轻柔护理，防止刺激患者身体，提升产后出血量以及发生率。在患者知情以及允许下适当予以硫酸镁等药物来抑制宫缩，但是在实际操作中更需要全面了解患者病情，并且给予患者全面监护，如果出现异常情况需要及时向主治医师进行汇报。（6）饮食护理，护理人员给予患者正确饮食指导，改正不良饮食习惯，改正患者贫血症状，提醒患者尽可能使用高蛋白质、高铁等食物，例如动物肝脏、蔬菜等，以便于可以提升自身免疫力。（7）给予患者期待疗法，在护理过程需要密切监测胎儿情况，如果出现异常需要及时汇报，且做好手术准备操作，及时更换患者会阴垫，利用碘伏擦洗患者会阴，避免发生感染。

1.3 观察指标

观察两组患者产后大出血发生率、产后2 h出血量、产后4 h出血量、新生儿体重、Apgar评分等变化情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者产后出血情况

实验组患者产后2 h出血量、产后4 h出血量等指标均显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者产后出血情况标对比

2.2 对比分析两组新生儿临床指标

实验组患者经对症护理之后新生儿体重、Apgar评分等指标与参照组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿临床指标对比

2.3 对比分析两组患者产后大出血发生率

实验粗患者产后大出血例数为0例，发生率为0.00%，参照组患者产后大出血例数为6例，发生率为13.95%，差异有统计学意义（x2=6.4500，P＜0.05）。

3 讨 论

前置胎盘是指在女性子宫下段进行胎盘附着，胎盘下缘会接近女性宫颈内口，严重的可能覆盖宫颈内口，相对于胎儿先露部位，前置胎盘位置相对比较低。前置胎盘目前研究中并没有发现相关诱发因素，阴道反复流血是最为明显的临床表现，中晚期前置胎盘患者分娩的时候十分容易发生大出血现象，属于产科比较严重的并发症，会严重危及胎儿以及孕产妇的生命安全[2-3]。经大量资料显示阴道不规律、反复出血等是产前主要表现，其中最为关键的诱发因素为宫缩，出血量过多不但对于产妇恢复造成影响，同时也为母婴以后健康造成影响且留下安全隐患。所以，怎样利用有效护理干预措施来降低患者产后出血量，以及对于产后大出血进行预防是产科护理人员以及工作人员研究的重点[4-5]。在临床护理中晚期前置胎盘患者中需要予以精心护理、细心观察，需要熟练掌握护理相关技术，了解护理专业知识，以便于可以显著降低胎儿以及患者死亡率。因此在临床护理过程中需要吸取教训，总结经验，确保可以提升护理质量，促使患者可以早日恢复[6-7]。

经笔者不断研究显示，实验组与参照组中晚期前置胎盘患者在产后大出血发生率、产后2 h出血量、产后4 h出血量、新生儿体重、Apgar评分方面存在统计学意义。

综合以上结论，将有效护理干预措施应用于中晚期前置胎盘患者护理中可以降低产后出血量以及发生大出血概率，同时也可以改善新生儿以及产妇预后。

[1] 吴 静.中晚期前置胎盘患者有效护理对预防产后大出血的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(1):15-17.

[2] 孙丽云.中晚期前置胎盘患者有效护理对预防产后大出血的影响[J].医学信息,2015(42):310-310.

[3] 阮叶兰,尹海燕,冯丽英,等.强化护理干预对中晚期前置胎盘患者产后大出血预防效果[J].国际医药卫生导报,2015,21(17):2627-2629.

[4] 陆朝霞.综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析[J].中国医药指南,2016,14(10):265-265.

[5] 武湘华,张瑞平,赵英超,等.经会阴超声联合经腹超声诊断孕中晚期前置胎盘118例[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(1):55-56.

[6] 王亚勋,赵 松,祝新平,等.子宫动脉化疗栓塞缓解中晚期妊娠合并前置胎盘引产术出血的临床应用[J].介入放射学杂志,2013,22(2):113-116.

[7] 张卫莉.综合护理在预防中晚期前置胎盘患者产后大出血中的效果观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):780-781.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.81.02