冯 莉

（南通大学附属医院急诊抢救室，江苏 南通 226000）

乌拉地尔抢救高血压急症的临床疗效观察

冯 莉

（南通大学附属医院急诊抢救室，江苏 南通 226000）

目的 研究和观察乌拉地尔在抢救高血压急症的临床疗效。方法 选取86例高血压急症患者，将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组给予硝酸甘油加葡萄糖静脉滴注治疗，观察组给予乌拉地尔加葡萄糖静脉滴注治疗，观察两组疗效，并将所得数据进行统计学分析。结果 观察组血压和心率变化较对照组更为明显，且两组治疗后的血压和心率均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组总不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用乌拉地尔对高血压急症进行抢救，效果显著，具有较高的临床应用性。

乌拉地尔；高血压；急症；疗效

在急救工作中较为常见的急症之一就是高血压急症，若不能得到有效抢救，可造成的病死率极高[1]。高血压急症是一种原发性或继发性的通过某种诱因导致的血压急剧升高的疾病，常伴有严重心脑等器官功能障碍[2]。高血压急症具有起病急，预后差的特点，采用乌拉地尔药物治疗能有效对外周和中枢进行受体阻断，降低外周血管的阻力，有较好的降压作用[3]。本文主要对乌拉地尔在抢救高血压急症的临床疗效进行观察和研究，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年8月我院急诊科收治的86例高血压急症患者，将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组男21例，女22例，年龄30～70岁，平均年龄（56.2±3.7）岁，高血压病史4个月～28年，其中伴有高血压危象3例，高血压脑病5例，高血压脑梗死6例，高血压脑出血8例，心绞痛10例，急性心肌梗死11例，监测患者收缩压（SBP）为（206±22）mmHg（1 mmHg=0.133kPa），舒张压（DBP）为（119±8）mmHg，心律（98±29）次/min；观察组男20例，女23例，年龄30～69岁，平均年龄（55.1±3.2）岁，高血压病史3个月～29年，其中伴有高血压危象2例，高血压脑病4例，高血压脑梗死5例，高血压脑出血9例，心绞痛11例，急性心肌梗死12例，监测患者收缩压（SBP）为（205±23）mmHg（1 mmHg=0.133kPa），舒张压（DBP）为（120±7）mmHg，心律（95±27）次/min。两组患者在性别、年龄、高血压病史、伴随症、收缩压、舒张压和心律等方面均无明显差异，具有可比性。①纳入标准：入选患者均存在不同程度的头晕、呕吐、心悸等症状，符合2004年中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南》中就高血压急症的诊断标准，患者和家属均详细了解本组调查中的详细事项和步骤，并签署同意书。②排除标准：有严重肝肾等重大器官和全身系统性功能障碍者、有癌症史或身体内存在恶性肿瘤者；有药物过敏史和治疗禁忌症者；女性患者处于妊娠期或哺乳期的。

1.2 方法

急诊收治后，立即进行血压、脉搏、心电等常规监测，诊断并确诊为高血压急症，根据患者情况给予对应吸氧、脱水、强心、镇静等支持治疗。对照组给予250 mL的5%GS+10 mg硝酸甘油（北京益民药业有限公司；国药准字H11021022；规格：1 mL:5 mg）iv gtt，滴速率为15～95 μg/min，初始滴速为15μg/min，监测患者血压情况，并随时进行滴速调整。观察组给予250 mL的5%GS+100 mg乌拉地尔（Takeda Austria GmbH；批准文号：注册证号 H20160363；规格：5 mL:25 mg）iv gtt，滴速率为0.5～1.8 mg/min，初始滴速为0.5 mg/min，监测患者血压情况，并随时进行滴速调整。以155/95 mmHg为血压值的调整目标，观察患者从治疗开始后的5 min、15 min、30 min、90 min、120 min的血压情况和心率水平，观察两组患者用药前后的临床疗效比较情况和不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

显效：患者临床症状有明显改善，SBP下降超过35 mmHg和/或DBP下降超过22 mmHg；有效：患者临床症状有所缓解，SBP下降11～35 mmHg和/或DBP下降6～21 mmHg；无效：患者临床症状无明显变化或有加重趋势，SBP下降不足10 mmHg和/或DBP下降不足5 mmHg。总有效率=显率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压和心率情况

两组患者血压和心率情况比较中，随用药时间推移，两组患者的收缩压、舒张压和心率均有明显变化，观察组变化较对照组更为明显，且治疗后的血压和心率均较治疗前有所改善，（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效情况

治疗完成后，两组患者临床疗效比较中，观察组总有效率高于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效情况对比

2.3 两组患者不良反应发生情况

两组患者在不良反应发生情况比较中，对照组总不良反应发生率高于观察组，（P＜0.05），见表3。

表1 两组血压和心率情况对比（±s）

表1 两组血压和心率情况对比（±s）

组别治疗时间SBP（mmHg）DBP（mmHg）心率（次/min）对照组（n=43）5min204±22112±997±28 15min191±18108±1096±28 30min182±19106±994±19 90min175±16101±794±11 120min160±796±891±10观察组（n=43）5min191±14108±1294±20 15min178±20106±1593±16 30min166±15102±1391±14 90min159±1397±1091±12 120min154±894±688±10

表3 两组患者不良反应发生情况对比

3 讨 论

乌拉地尔能有效降低患者交感神经张力，缓解外周血管阻力，具有较好的降压效果。本组调查中，两组患者的收缩压、舒张压和心率均有明显变化，尽管治疗后的血压和心率均较治疗前有所改善，但观察组的缓解能力更优于对照组。由此可见，乌拉地尔抢救治疗高血压急症具有较好的疗效，且相对更加安全，值得临床应用推广。

[1] 杨红莉,李乃利. 乌拉地尔注射液在120急救中抢救高血压急症68例疗效观察[J].吉林医学,2012,(09):1877-1878.

[2] 顾依君,黄国琴.乌拉地尔在高血压急症抢救中的作用[J].中国现代医生,2011,(15):66,68.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.11.02