唐 琪

·病例报道·

超声诊断婴儿双侧腹股沟卵巢疝1例

唐 琪

Ultrasonic diagnosis of bilateral inguinal ovarian hernia in infant：a case report

患儿女，42 d，因反复哭闹，双侧腹股沟触及包块就诊。体格检查：皮肤外观正常，双侧腹股沟至大阴唇区触及明显外凸包块，质地较硬，无肠管样柔软感。超声表现：左、右侧腹股沟至大阴唇区分别探及大小约2.0 cm×1.0 cm、2.5 cm×1.4 cm低回声肿块，边界清晰，内见多枚小圆形无回声区（图1）。双侧肿块均与腹腔相通，内部均探及稍丰富血流信号。超声提示：双侧腹股沟卵巢疝（疝入大阴唇）。后经随访手术证实为卵巢嵌顿疝。

图1 腹股沟卵巢疝超声图像

讨论：腹股沟卵巢疝为卵巢通过腹股沟内环口进入腹股沟形成，常发生于单侧，双侧少见。超声能够快速、准确地诊断该病，其特征性表现为腹股沟探及卵巢回声，长径＜1 cm，内见一个或多个小卵泡［1］。由于女婴腹股沟管细短，且垂直走行，因此卵巢疝易发生嵌顿。当卵巢疝入大阴唇发生嵌顿时，超声检查可见卵巢体积明显增大，若卵巢内部血流信号增多，此时可提示临床及时手术，避免卵巢发生坏死；若卵巢血流信号明显减少或未探及时，则预后较差，卵巢坏死可能性大［2］。本例患婴超声表现符合典型腹股沟卵巢嵌顿疝，且预后良好。

腹股沟卵巢疝主要与Nuck管囊肿、腹股沟肠疝、腹股沟网膜疝、腹股沟脂肪瘤及大阴唇肥大等鉴别诊断。Nuck管囊肿超声显示腹股沟区探及液性包块，当卵巢疝为卵巢囊肿引起的疝时，两者不易鉴别［3］。腹股沟肠疝表现为质地柔软的包块，大小可随体位改变，超声显示包块由肠管组成，压迫后可变形，亦可见肠蠕动波。腹股沟网膜疝表现为质地极柔软的小包块，忽隐忽现，常在腹内压增高时才有可能被检出，超声显示包块由网膜组成，压迫后可被完全压瘪，完全回纳至腹腔。腹股沟脂肪瘤表现为质地中等、边界清晰的包块，超声显示肿块多由高回声脂肪团构成。大阴唇肥大表现为大阴唇脂肪层增厚，质地均匀，包块感不明显，超声显示大阴唇皮下脂肪均匀性增厚。

［1］ 夏焙，吴瑛.小儿超声诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：387-392.

［2］ 王荣，王兴田，崔建华.超声诊断女婴腹股沟卵巢嵌顿疝的价值［J］.临床超声医学杂志，2009，11（3）：193-194.

［3］ 林芸，李建卫，唐力.高频超声在女婴腹股沟疝伴卵巢嵌顿诊断中的应用［J］.福建医药杂志，2013，35（5）：121-123.

R445.1 ［文献标识码］B

2016-07-31）

215300 江苏省昆山市第一人民医院超声科