李佼珊,谢溟

（四川省达州市中心医院烧伤科，四川达州635000）

早期心理干预在烧伤患者护理中的应用效果

李佼珊,谢溟

（四川省达州市中心医院烧伤科，四川达州635000）

目的探讨早期心理干预在烧伤患者护理中的应用效果。方法选择烧伤患者60例为研究对象，随机分为研究组和对照组各30例。研究组给予早期心理干预，对照组给予常规护理干预，比较两组患者治疗前后HADS评分及VAS评分。结果研究组治疗后HADS总分（9.1±2.3）分，HADS-A评分（5.2±1.3）分，HADS-D评分（3.9±1.0）分，VAS评分（1.5±0.4）分，均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组干预后HADS总分（12.9±2.6）分，HADS-A评分（7.3±1.5）分，HADS-D评分（5.6±1.1）分，VAS评分（2.5±0.8）分，均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组干预后各指标得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期心理干预能够显著改善哨声患者焦虑、抑郁情绪，缓解患者疼痛。

早期心理干预；烧伤；护理

烧伤是严重的创伤之一，具有严重性、突发性、迁延性等特点，患者自我形象的完整性遭到破坏，甚至躯体功能受到损伤，患者会出现情绪、行为以及认知等心理异常反应[1]。患者的心理异常反应对后续的治疗以及预后具有密切的相关性。医院给予烧伤患者早期心理干预，取得了较好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2014年1月～2015年6月四川省达州市中心医院烧伤科治疗的烧伤患者60例为研究对象。纳入标准年龄18～65岁，烧伤前无心理疾病、精神疾病、治疗障碍等；烧伤前无药物成瘾史以及药物滥用史；中度或者重度烧伤；能够正常交流。随机分为研究组和对照组，各30例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 护理方法对照组给予常规治疗和护理，研究组给予常规治疗，早期心理干预护理。早期心理干预：与患者建立良好的护患关系，对患者进行心理安慰，取得患者及家属的信任；利用医学知识对患者进行解答，使患者了解疾病的发展过程，树立康复信心；在与交流过程中，了解患者心理问题，及时发现问题，并邀请心理咨询师制定疏导干预方案，给予有针对性的干预；采用催眠疗法以及松弛疗法缓解患者的压力以及疼痛，组织患者进行集体疗法，给患者自由交流的机会。做好家属的工作，给予患者温暖及关怀，解除患者顾虑，精心照顾，减轻患者紧张及恐惧心理。鼓励患者正确面对疾病，积极治疗，树立康复信心。

1.3 观察指标在干预前、干预1个月后分别采用HADS对患者进行心理情况评估，采用VAS评分对患者疼痛情况进行评估。HADS量表有14个条目，分为焦虑量分表和抑郁量分表，每个量表分别有7个条目，每个条目评分1～4分，完全不正确为1分，有点正确为2分，多数正确为3分，完全正确为4分。

1.4 统计学方法采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗后HADS总分、HADS-A评分、HADS-D评分、VAS评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组干预后HADS总分、HADS-A评分、HADS-D评分、VAS评分、均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组干预后各指标得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者焦虑评分及抑郁评分比较（x±s）

3 讨论

烧伤是常见的外伤之一，具有病程长、严重、突发，破坏患者的完整性，甚至导致躯体功能障碍，患者在烧伤早期、治疗过程中出现情绪异常，影响患者的治疗效果。烧伤患者早期心理症状与受伤后长期心理疾病具有显著的相关性。烧伤常常无预警突然发生，患者容易产生持续、强烈的应激反应，烧伤还会导致严重的生理创伤。烧伤患者经历的疼痛包括烧伤造成皮肤、组织损伤所导致的疼痛，烧伤治疗过程汇总也会出现异常痛苦，另外，修复过程长，在修复过程中，患者经历较高强度的修复治疗。烧伤给患者造成的痛苦要较其他创伤更高，烧伤给患者造成巨大的生理创痛，也会造成心理创伤[2]。在本次研究中，在干预前，两组患者HADS总分、HADS-A及HADS-D评分均较高，说明患者具有不同程度的焦虑、抑郁情况。在烧伤早期对患者的心理状况进行评估，并给予有针对性的干预措施，帮助患者处理身心不良反应，有效降低患者早期的心理紊乱发生率，缓解患者严重程度，降低患者治疗过程中、康复期的心理疾病发生率。烧伤患者康复包括生理、心理以及社会多方面的康复[3]。

理想情况下，应有心理专业人员对烧伤患者进行康复计划，并且尽早地开展心理干预，持续整个治疗过程以及康复过程[4-5]。但是，目前烧伤病房的心理康复服务人员还比较欠缺。我们对本科室护理人员进行相关知识培训，使护理人员尽早对患者进行心理护理干预，并且在与患者交流后，了解患者心理情况，并邀请心理咨询师根据患者的具体情况，制定疏导干预方案，指导患者正确面对，对患者进行解疑答惑，帮助患者树立康复信心。

研究结果显示，研究组患者在护理干预后HADS总分、HADS-A及HADS-D评分均显著下降，并且低于对照组，VAS评分也显著低于对照组，说明早期心理干预能够显著缓解烧伤患者的焦虑、抑郁等不良情况，缓解患者的疼痛情况。

综上所述，早期心理干预能够显著改善哨声患者焦虑、抑郁情绪，缓解患者疼痛。

[1]黄晓薇，吴欣期，陈淑怡，等.心理护理干预用于改善眼碱烧伤患者身心状况的效果评价[J].现代诊断与治疗，2015，26（8）：1905-1907.

[2]刘艳.人文化心理护理对轻度烧伤患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].河南医学研究，2015，24（6）：153-154.

[3]丁红梅.综合心理干预对烧伤患者心理行为及生活质量的影响[J].中国美容医学，2015，24（11）：89-91.

[4]范微微，董士华，杨秀英，等.特重烧伤病人应用心理干预的治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（6）：918-919.

[5]陈雅琴，郑建美，徐红梅，等.重度烧伤患者异体皮移植术围术期的心理干预体会[J].护理与康复，2015，14（5）：476-477.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.093