廖胜英

（抚州市第一人民医院骨科，江西抚州344000）

心理干预在老年性鼻出血治疗中的作用研究

廖胜英

（抚州市第一人民医院骨科，江西抚州344000）

目的探讨心理干预在老年性鼻出血患者治疗期间的应用效果。方法选取老年性鼻出血患者125例为研究对象，结合患者入院时间先后分为对照组（n=62）与观察组（n=63）。对照组患者均给予常规对症护理但不给予心理干预，观察组患者则在常规护理的基础上实施心理干预，对比两组患者血压控制率、再出血率以及治疗依从度、护理满意度等具体指标的差异。结果观察组患者血压控制率（95.2%）、治疗依从度（96.8%）以及护理满意度（95.2%）均高于对照组，同时其鼻部再出血率（28.6%）则明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预能有效提升患者的治疗依从度及护理满意度，同时有助于患者控制血压而降低其鼻部再出血率，值得临床推广。

心理干预；老年性鼻出血；治疗依从度；护理满意度

鼻出血是当前临床最为常见的一种耳鼻喉科疾病类型，而老年性鼻出血则主要指的是病发于老年性群体的鼻出血患者，其具有鲜明的季节性、复发性、范围性等特点，对老年患者的身体健康乃至生活质量均造成严重不利影响[1]。而大部分老年性鼻出血患者由于长期治疗导致自身出现焦躁、抑郁、焦虑等不良情绪，对患者治疗康复造成更不利的影响[2]。本次研究将探讨心理干预在老年性鼻出血患者治疗期间的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取抚州市第一人民医院2013年1月～2014年2月治疗的老年性鼻出血患者125例为研究对象，结合患者入院时间先后分为对照组（n=62）与观察组（n=63）。观察组患者中男39例，女24例，年龄60～89岁，平均（70.2±4.5）岁，病程2～14年，平均（5.2±2.1）年，每次出血量10～100 mL，平均（42.2±12.5）mL，本组患者鼻科疾病包括单纯鼻中隔偏曲15例、鼻中隔骨嵴出血19例、鼻黏膜糜烂17例、鼻血管明显扩张12例；对照组患者中男37例，女25例，年龄60～90岁，平均（70.5±4.6）岁，病程2～15年，平均（5.2±2.1）年，每次出血量10～95 mL，平均（40.8± 11.6）mL，本组患者鼻科疾病包括单纯鼻中隔偏曲16例、鼻中隔骨嵴出血19例、鼻黏膜糜烂17例、鼻血管明显扩张10例。将两组患者上述临床资料进行比较，其在性别、年龄、病程、每次鼻出血量乃至鼻部疾病类型上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法两组患者均给予鼻内镜下激光器止血治疗，有必要者在治疗结束后给予鼻腔填塞止血治疗，同时患者还给予常规止血药物以及对症支持治疗。

对照组患者给予除心理干预以外的基础护理措施，具体包括病情观察、鼻腔护理、体位护理、饮食干预、用药指导、出院指导等措施。观察组患者则在上述护理基础上实施心理干预，具体措施如下。

（1）建立良好的医患关系：护理人员在老年性鼻出血患者入院后就应该立即上前接待患者，询问家属患者具体病情、发展并全面了解患者过往病史、当前症状、过敏介质等生理状况，通过言语交流、眼神交流等方式了解老年性鼻出血患者的心理状态，针对患者心理状态给予是否焦虑、是否忧愁、是否害怕等具体的评价，进而根据患者实际情况建立良好的医患交流关系。护理人员可以在患者治疗之前、治疗过程中均加强对心理干预的应用，在患者开始治疗前吸引其注意力以获取患者更多的社会背景、人文经历等信息，通过讲述患者感兴趣的信息来建立良好的医患关系，指导患者在具体治疗过程中的各项操作、流程以及步骤，在整个治疗过程中都注意创建轻松的医患关系以消除患者的紧张心理，提升患者医疗护理标准以增强患者信心；

（2）联合家属更多的支持：护理人员在患者治疗之前应该联合患者以更加全面的了解患者的生活习惯、用药禁忌、生活脾气、工作背景、日常作息等内容，同时要求患者家属在老年性鼻出血患者治疗前、治疗中都给予积极的鼓励以及安慰，密切关注患者的心理、生理状态变化，针对患者的焦虑、忧愁状态进行鼓励与引导，结合患者的生活信息赋予其更多的希望与坚持。护理人员可以联合患者家属给予患者更多的精神支持、精神暗示以及自我控制等方法，使患者能够更好的控制内心不良情绪，与家属一起更加全面、积极的完成治疗。

（3）加强健康宣教的应用：护理人员在患者治疗之前必须向其告知本次手术治疗的安全性、目的以及预后措施、注意事项等内容，使老年性患者能够理解本次手术治疗过程中的具体流程、步骤以及目的，同时向患者讲解其自身病情的发展阶段、诱发因素以及注意事项，使患者对自身体质、病情、治疗均有全面清晰的治疗，以更加理性的态度面对治疗。1.3观察指标[3-4]测定两组患者血压控制率、再出血率以及治疗依从度、护理满意度等具体指标的差异。

1.4 统计学方法本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者血压控制率、治疗依从度以及护理满意度均高于对照组，同时其鼻部再出血率则明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压控制率等指标对比

3 讨论

老年性鼻出血患者首先于自身年龄、体质的变化而经常携带有高血压、高血糖等不利症状，严重者甚至携带有动脉硬化等疾病，其身体存在血管弹性较差、鼻血难以自我停止等现象[5]。更有甚者，老年性鼻出血还具有反复出血、治疗周期漫长等特点，使患者产生紧张、焦虑、忧郁等多种不良情绪，导致患者内心压力、波动极大，以往传统的鼻腔填塞已经无法满足患者的治疗需要，必须要给予患者更加全面的药物治疗以及护理干预，必要时应该给予手术治疗[6-7]。

鼻内镜下激光器止血治疗是当前临床较为常用的一种鼻出血治疗方法，其相较于传统的鼻腔填塞治疗能有效治疗患者鼻出血的深层原因，例如鼻黏膜糜烂、血管扩张等诸多症状，杜绝患者后续鼻出血的再发率[8]。而本次研究中给予观察组患者心理干预，通过良好的医患关系、更多的家属支持、健康宣教的应用等诸多措施使患者能够理性的认识到自身病情、体质、治疗、禁忌等诸多内容，同时以积极、乐观的态度面对治疗过程中的诸多需要，避免由于焦躁、抑郁等不良情绪造成的患者治疗不够顺利现象。护理人员在老年性鼻出血患者的护理过程中，应该全面清晰的了解患者的生理、心理等情况，通过其过往生活、手术病史来了解其体质脆弱与否，进而制定更加适合老年性鼻出血患者的心理干预计划。护理人员在护理的过程中也应该保持宽容、忍耐、细致的态度，确保护理内容的全面性。

综上所述，本次研究中观察组患者在血压控制率等诸多指标上均优于对照组（P＜0.05），证明心理干预能有效提升患者的治疗依从度及护理满意度，同时有助于患者控制血压而降低其鼻部再出血率，值得临床推广。

[1]赵学林.心理干预在老年性鼻出血治疗中的作用[J].贵阳中医学院学报，2015，6（37）：58-59.

[2]王琴，赵红燕，纪晓雪，等.综合护理干预对老年高血压伴重症鼻出血患者的影响[J].护理实践与研究，2012，9（1）：48-49.

[3]江燕.老年人顽固性鼻出血潜在并发症的预见性护理[J].环球中医药，2013，6（S1）：211-212.

[4]张瑞芝.老年高血压鼻出血临床护理体会[J].中国实用医药，2010，5（19）：178-179.

[5]欧阳美芳.老年性鼻出血25例的护理体会[J].临床医学与护理研究，2013，12（2）：64-65.

[6]杜青艳，贾淑艳，王银玉，等.老年性鼻出血患者的护理[J].当代医学，2011，17（15）：121-122.

[7]单瑞英.老年性鼻出血的护理体会[J].临床合理用药，2014，7（11A）：182-183.

[8]姜洁.探讨创伤性鼻出血的相关治疗及心理干预效果[J].中国保健营养，2013，23（1）：360.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.085