缪敏

（江阴市南闸医院妇产科，江苏无锡214405）

常见妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响

缪敏

（江阴市南闸医院妇产科，江苏无锡214405）

目的研究临床常见妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响。方法回顾本院产科2014年1月～2015年12月住院分娩且为单胎活产新生儿的产妇，选择伴发单种常见妊娠期症状（包括高血压、糖尿病、贫血）的产妇作为观察组。随机选择相同数量无任何伴发妊娠期症状的产妇作为对照组。统计两组产妇的基本情况以及新生儿的体质量。结果与对照组相比，伴有高血压、糖尿病、贫血的产妇分娩新生儿体质量分布数据差异有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病产妇分娩巨大儿可能性较大，高血压及贫血产妇分娩低出生体质量儿可能性较大。结论本院常见妊娠合并症/并发症（高血压、糖尿病、贫血）是导致新生儿体质量发生异常的重要因素。作为医护人员，需要早期诊断、积极干预，才能保证母婴健康。

妊娠合并症；妊娠并发症；新生儿；体质量

新生儿出生时的体质量是评价生长发育情况的重要指标，直接影响新生儿出生状态及远期的身体素质。妊娠期合并症/并发症与新生儿体质量关系密切[1]。常见的有高血压（GH）、糖尿病（GDM）、贫血等，都是导致孕产妇、胎儿以及新生儿发病率及死亡率上升的重要原因。其发生率在世界范围内逐渐增加，所以需要我们充分认识到妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响，提前干预。

1 资料与方法

1.1 临床资料研究对象为本院产科2014年1月～2015年12月住院分娩且为单胎活产新生儿的产妇。

1.2 研究方法分析李泽凤[2]、曾洁[3]等关于妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响。结合本院就诊孕产妇特点，选择伴发单种常见妊娠期症状（包括高血压、糖尿病、贫血）的产妇作为观察组。随机选择相同数量无任何伴发妊娠期症状的产妇作为对照组。统计两组产妇的基本情况以及新生儿的体质量。

1.3 统计学方法数据差异运用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况观察组产妇67例：高血压14例（20.9%）、糖尿病21例（31.3%）、贫血32例（47.8%）；年龄24～33岁，平均（26.5±3.6）岁；经产妇24例（35.8%），初产妇43例（64.2%）。对照组产妇67例，无任何妊娠并发/合并症状，年龄23～32岁，平均（25.3±2.9）岁；经产妇22例（32.8%），初产妇45例（67.2%）。两组产妇在年龄、妊娠次数等方面比较差异无统计意义，具有可比性。

2.2 新生儿体质量将新生儿体质量分为三组：低出生体质量儿（＜2 500 g）；正常体质量儿（2 500～3 999 g）；巨大儿（≥4 000 g）。两组产妇新生儿体质量分布情况如下表所示。与对照组相比，伴有高血压、糖尿病、贫血的产妇分娩新生儿体质量分布数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿体质量比较[n(%)]

3 讨论

3.1 妊娠糖尿病妊娠糖尿病（GDM）已上升为全球性卫生问题，约14%的怀孕女性受影响[4]。使母子的短期风险增加，包括分娩期间新生儿（巨大儿、胎儿发育异常、胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息、低血糖）和产科并发症（羊水异常、剖宫产、产后出血、自然流产）。同时增加了母婴远期肥胖、糖尿病、心血管疾病[5]及白血病[6]的风险。所以，在怀孕期间严格的血糖控制可以有效地改善母子健康情况。通过合理膳食及运动控制孕期增重[7]，是减少甚至避免妊娠糖尿病以及巨大儿出生的有效措施。本研究显示糖尿病产妇分娩巨大儿可能性较大，符合临床现有研究结果[8]。

3.2 妊娠高血压妊娠期高血压疾病是以全身小血管痉挛、内皮损伤、局部缺血为基本病理生理变化，为妊娠与高血压并存的一组疾病。严重时发生蛋白尿甚至出现抽搐。使脑、肝肾、心血管、子宫胎盘等系统出现灌流减少，可致早产、新生儿窒息、死胎等不良后果，严重威胁母婴健康。有研究显示[9]，不同程度的妊娠高血压产妇随新生儿体质量影响不同。中重度妊娠高血压产妇分娩低出生体重儿的概率较轻度妊娠高血压产妇高。本研究虽未有对妊娠高血压的程度进行划分，但也得到相近结果：高血压产妇分娩低出生体质量儿可能性较大。

3.3 妊娠期贫血妊娠期贫血是以外周血红蛋白＜110 g/L及血细胞比容＜0.33为诊断标准，而血红蛋白≤60 g/L为重度贫血。其中缺铁性贫血多见，再生障碍性贫血少见，但均对产妇及胎儿具有严重危害。孕产妇贫血时抵抗力较差，分娩、麻醉及手术的耐受也较低，增加了妊娠及分娩的风险。严重者甚至发生心脏病、休克、感染等。另外，由于贫血导致胎盘供氧及营养物质无法满足胎儿生长所需，易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产甚至死胎。因此，分娩期应尽量避免过长产程，并积极防治产后出血，必要时输血以纠正贫血。本研究显示高血压产妇分娩低出生体质量儿可能性较大，与临床相关研究结果一致[10]。

综上所述，本院常见妊娠合并症/并发症（高血压、糖尿病、贫血）是导致新生儿体质量发生异常的重要因素。作为医护人员，需要早期诊断、积极干预，才能保证母婴健康。

[1]杨芳.妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量的相关性研究[J].包头医学院学报,2015,31(6)：13-15.

[2]李泽凤,何立华.妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量的相关性研究[J].中国实用医药,2015,10(16)：104-105.

[3]曾洁,罗家有,石艳玲,等.妊娠合并症/并发症与单胎活产新生儿体质量关系探讨[J].中国现代医学杂志,2014,24(25)：55-60.

[4]American Diabetes Association.Diagnosis and classificationofdiabetesmellitus[J].DiabetesCare, 2014,37(1)：S81-90.

[5]Walsh JM,McAuliffe FM.Prediction and prevention of the macrosomic fetus[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2012,162(2)：125-130.

[6]CaugheyRW,MichelsKB.Birthweightandchildhood leukemia：a meta-analysis and review of the current evidence[J].Int J Cancer,2009,124(1)：2658-2670.

[7]丁冰杰,王佳,毕研霞,等.妊娠糖尿病患者膳食调查及分娩巨大儿的影响因素[J].中国全科医学,2015,18(14)：1614-1617.

[8]姜百灵,张方芳.妊娠期糖尿病患者血糖水平与新生儿出生体重关系分析[J].中国医学创新,2014,11(2)：61-62.

[9]冯翰.妊娠高血压综合征对新生儿出生结局的影响分析[J].中国当代医药,2014,21(10)：26-28.

[10]孟丽萍.妊娠合并贫血361例妊娠分娩结局分析[J].中国药物与临床,2016,16(8)：1198-1200.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.073