王延庆,钟清梅，王雪梅

(1.吉安市中心人民医院消化科,江西吉安343000；2.吉安市第三人民医院精神科，江西吉安343000；3.峡江县人民医院内科，江西吉安331400)

空肠营养管联合四磨汤治疗急性胰腺炎疗效观察

王延庆1,钟清梅2，王雪梅3

(1.吉安市中心人民医院消化科,江西吉安343000；2.吉安市第三人民医院精神科，江西吉安343000；3.峡江县人民医院内科，江西吉安331400)

目的分析空肠营养管联合四磨汤在治疗急性胰腺炎中的临床效果。方法选取2014年6月～2015年12月期间收治的70例急性胰腺炎患者，排除合并严重心肺肾功能异常难以耐受空肠管置入患者，将所有患者随机分为对照组与观察组，各35例。对照组采用综合治疗方式，观察组采用空肠营养管联合四磨汤治疗，分析比较两组治疗有效率、治疗情况、住院情况及并发症发生率。结果观察组治疗有效率为94.29%，显著高于对照组77.14%，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者腹痛缓解时间为（4.87±1.03）d、腹胀缓解时间为（4.56±1.14）d、尿淀粉酶恢复时间为（5.34±0.65）d、首次排便时间为（3.15±0.96）d及血淀粉酶恢复时间为（5.03±0.76）d均低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间为（8.65±2.51）d，住院费用为（7654.38±264.91）元，均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.71%，对照组并发症发生率为11.43%，两组比较差异无统计学意义。结论空肠营养管联合四磨汤治疗急性胰腺炎疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，在临床应用中值得推广使用。

空肠营养管；四磨汤；急性胰腺炎；临床疗效

急性胰腺炎是内外科常见病症，由于患者体内胰酶在胰腺中被激活引发胰腺组织出现水肿、出血，严重者出现坏死等炎症反应，临床表现为腹痛、呕吐、恶心及血胰酶升高，患者病情发展迅速、病死率高，病情严重，短时间内可导致多个脏器出现损伤继而引发感染，给患者的生命造成严重威胁[1-2]。目前临床上在治疗急性胰腺炎中，常采用空肠营养管给药，并联合中药四磨汤治疗取得良好的临床效果[3]。本研究分析空肠营养管联合四磨汤在治疗急性胰腺炎中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年6月～2015年12月期间收治的70例急性胰腺炎患者，排除合并严重心肺肾功能异常难以耐受空肠管置入患者，将所有患者随机分为两组。观察组35例，男17例，女18例，年龄27～64岁，平均（45.61±2.24）岁。对照组35例，男18例，女17例，年龄28～69岁，平均（44.72±2.63）岁。两组患者临床资料方面相比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后均进行全身检查，并监测患者生命体征，预防不良反应及感染的发生。对照组患者采用综合治疗方式：入院后为患者建立静脉通道，及时为患者进行补液，胃管注入大黄进行胃管注入，在行胃管注药结束后夹闭1 h再开放。观察组患者则采用空肠营养管肠内营养联合四磨汤20 mL，3次/d经空肠营养管注入。

1.3 观察指标比较两组患者治疗有效率；比较两组治疗情况，包括腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、首次排便时间及血淀粉酶恢复时间；对比两组住院时间及住院费用；比较两组治疗过程中出现的并发症发生率，包括消化道出血、高血糖及真菌感染。

1.4 疗效评价标准（1）显效：患者临床症状全部消失，尿淀粉酶指数恢复正常，无并发症发生。（2）有效：患者临床症状基本消失，尿淀粉酶指数基本恢复正常，存在轻微并发症，经过治疗后症状消失。（3）无效：患者临床症状未消失，尿淀粉酶指数降低，且存在并发症，病情出现加重迹象[4-5]。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较观察组治疗有效率为94.29%，显著高于对照组77.14%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比（n）

2.2 两组治疗情况比较经过治疗，观察组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、首次排便时间及血淀粉酶恢复时间均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组住院情况比较观察组患者住院时间及住院费用比较均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生率比较观察组患者在治疗过程中出现1例消化道出血，1例真菌感染，并发症发生率为5.71%（2/ 35），对照组患者出现2例消化道出血，1例高血糖，1例真菌感染，并发症发生率为11.43%（4/35）。由此可见，两组患者在并发症发生率比较中差异无统计学意义（χ2=0.182，P＞0.05）。

表2 两组治疗情况对比（x±s，d）

表3 两组患者住院时间及住院费用比较（x±s）

3 讨论

近年来，随着生活水平的提高，饮食及生活结构不规律，导致急性胰腺炎发病率逐年上升[6]。急性胰腺炎分为轻症和重症，其中轻症患者发病时会出现胰腺水肿，但经过药物治疗后病症就会痊愈，且不会留下并发症[7]。重症患者则会出现胰腺出血坏死现象，进一步造成其他组织器官发生感染，甚至导致腹膜炎和休克，抢救不及时极易导致患者死亡，时刻威胁患者的生命[8-9]。临床上在治疗重症急性胰腺炎中常采用多手段综合治疗方式，但对于轻症急性胰腺炎则采用中西医结合治疗取得良好的临床效果[10]。

在中医典籍记载中，急性胰腺炎属“厥心痛”范畴，表现为腹部肿胀疼痛，大多是由于患者不合理的饮食所导致[11]。中药在治疗该病症时主要以健脾胃、除湿气、使患者行气顺畅为主，四磨汤中主要成分为人参、沉香、铜钱柴及槟榔，其中，槟榔可以消食导滞，沉香可以补肾纳气，人参具有调节患者的血压、保护心脏、调节免疫力等功效，铜钱柴则具有散气止痛的功效，四种药物联合治疗可在最短时间内缓解患者腹中的胀气，增加肠蠕动，减少肠胃不适的症状[12]。

本研究选取急性胰腺炎患者采用空肠营养管联合四磨汤治疗，结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明采用中药联合空肠营养管治疗效果优于综合治疗；对两组治疗情况进行比较，观察组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、首次排便时间及血淀粉酶恢复时间均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明经胃管直接注入中药治疗可刺激胰液及胃液的分泌，增加胃肠的负担。因此，患者排便时间及腹痛、腹胀缓解时间均长于观察组；对两组住院情况进行比较，观察组患者住院时间及住院费用比较均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明空肠营养管联合四磨汤治疗急性胰腺炎可有效缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担；两组患者在并发症发生率比较中差异无统计学意义。由此可见，采用空肠营养管联合四磨汤治疗可有效缓解患者的临床症状，缩短住院时间，减轻患者的经济负担，减少并发症的发生。

综上所述，空肠营养管联合四磨汤治疗急性胰腺炎疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，在临床应用中值得推广使用。

参考文献

[1]朱英，王剑荣，曾小康，等.柴芍承气汤灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者10例疗效观察[J].中医杂志，2016，57(4)：319-323.

[2]魏伦收，索智敏.超短波并中频电治疗急性胰腺炎致麻痹性肠梗阻疗效观察[J].中国实用医刊，2016，43(6)：24-25.

[3]Jun Kyu,Lee.Recent Advances in Management of Acute Pancreatitis[J].The Korean journal of gastroenterology=Taehan Sohwagi Hakhoe chi，2015，66(3)：135-143.

[4]高建波，唐卫东.通腑清胰方辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对肠道黏膜屏障功能和免疫功能的影响[J].中药材，2015，38(7)：1546-1549.

[5]Chun L,Tan H,Zhang KZ,et al.Single center experienceinselectingthelaparoscopicFreyprocedure for chronic pancreatitis[J].World journal of gastroenterology，2015，21(44)：12644-12652.

[6]邵庆亮，臧辉，宫本松，等.氧化苦参碱联合肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎的效果观察[J].中国现代医生，2015，53(32)：87-89.

[7]宋治，李甜甜，付忠泽.观察早期肠内营养及其不同方式对重症急性胰腺炎的影响[J].中国医药指南，2015，13(29)：45.

[8]何金泉.早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2015，21(26)：30-31.

[9]Katharina J,Miller，Christoph W,et al.Loss of Ifnar1 in Pancreatic Acinar Cells Ameliorates the Disease Course of Acute Pancreatitis[J].PloS one，2015，10(11)：e0143735.

[10]Zhu HW，Yu X，Zhu SH，et al.The fusion of autophagosome with lysosome is impaired in L-arginine-inducedacutepancreatitis[J].Internationaljournal ofclinicalandexperimentalpathology，2015，8(9)：11164-11170.

[11]邵庆亮，臧辉，宫本松，等.氧化苦参碱联合肠内营养和肠外营养治疗重症急性胰腺炎的效果观察[J].中国现代医生，2015，53(32)：87-89.

[12]胡文波.消化内科急性胰腺炎患者治疗的临床疗效分析[J].当代医学，2016，22(23)：36-37.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.071