汪俊

（武汉科技大学附属汉阳医院，湖北武汉430000）

宫腔镜下输卵管插管通液治疗90例不孕不育患者的临床效果研究

汪俊

（武汉科技大学附属汉阳医院，湖北武汉430000）

目的探究宫腔镜下输卵管插管通液治疗90例不孕不育患者的临床效果。方法本研究选取不孕不育患者180例，将其随机分为对照组与治疗组，各90例。其中，对照组患者使用普通输卵管通液治疗不孕不育,治疗组患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育。对比观察两组不孕不育患者的输卵管通畅情况以及妊娠情况。结果治疗组采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的输卵管通畅情况为54.44%以及足月分娩妊娠率为43.33%，与对照组患者的治疗不孕不育的输卵管通畅情况26.67%以及足月分娩妊娠率21.11%相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗不孕不育患者时应用宫腔镜下输卵管插管通液有利于改善患者的临床效果，创伤小，安全有效，临床应用价值较高。

宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育；临床效果

不孕症在妇科临床中比较常见，发病率较高[1]。本文为了评价应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果，对本院2014年1月～2016年1月收治的180例不孕不育患者进行研究，以供临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年1月～2016年1月本院收治的不孕不育患者180例，随机分为治疗组和对照组，各90例。两组不孕不育患者妇科检查方面无异常，包括性激素检查，B超检查器质性病变，且丈夫皆没有不育症状。

对照组年龄21～40岁，平均（28.46±4.21）岁；病程1～5年，平均（2.40±1.50）年。治疗组年龄20～41岁，平均（28.37±4.19）岁；病程1.50～5.50年，平均（2.60±1.80）年。对照组和治疗组不孕不育患者在年龄病程等基线资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组不孕不育患者在手术前均要进行妇科检查以及体格检查，包括血常规、白带常规等检查，全面排除生殖道急性炎症方面的问题，详细询问患者以往病史问题且没有手术禁忌症状，在不孕不育患者月经结束3～7 d进行手术。

1.2.1 对照组方法使用传统常规普通输卵管通液治疗不孕不育患者。主要采用输液法复通输卵管的治疗方法，排空膀胱，取膀胱截石位，安放窥阴器，将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，以装有20 mL美蓝液或者20 mL 0.9%氯化钠注射液注入宫腔内流入输卵管。如果液体顺利注入无阻力且宫颈外无漏液，患者也无明显不适，则表示输卵管通畅。如果遇阻力则稍加压力，患者稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，则说明已解除输卵管腔阻塞和粘连问题。

1.2.2 治疗组方法治疗组不孕不育患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，在麻醉患者之后取膀胱截石位，通过妇科检查全面了解患者子宫的大小及其位置之后，放置窥阴器，使用抓钳将宫颈扩大至6.5号，将宫腔镜全部放入宫腔，使用生理盐水进行膨宫。使用宫腔镜检查来明确宫腔的大小和形态，以及检查有无病变情况。然后进行宫腔镜下输卵管插管通液，将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，在输卵管开口位置推注40～80 mL的美蓝液，完成后将宫腔镜推出，此时应对宫颈颈管以及宫颈内口进行检查，避免美蓝液污染宫内膜，完成手术后进行B超检查。

1.3 观察指标及疗效评价标准

1.3.1 观察指标观察对比两组不孕不育患者的输卵管通畅性，以及手术之后的妊娠情况。

1.3.2 疗效评价标准（1）输卵管通畅标准：①通畅标准：输液没有出现溢出或者阻力的情况。②阻塞标准：输液出现溢出且存在较大的阻力。一侧通畅或者通而不畅标准：输液有出现部位溢出或者存在较小阻力的情况。（2）妊娠情况：手术后进行12个月的随访，妊娠且生育则为有效，反之无效。

1.4 统计学方法本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不孕不育患者的输卵管通畅情况比较在经过手术后，治疗组不孕不育患者的输卵管通畅情况为54.44%（49/ 90），明显优于对照组26.67%（24/90）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不孕不育患者的输卵管通畅情况对比

2.2 两组不孕不育患者的妊娠情况比较在经过手术之后进行12个月随访，治疗组不孕不育患者的足月分娩妊娠率为43.33%（39/90）优于对照组的数据21.11%（19/90），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不孕不育患者的妊娠情况对比

注：与对照组相比较，aP＜0.05

3 讨论

不孕症在妇科临床中比较常见，发病率较高。不孕不育患者临床常见伴有痛经、闭经、不规则阴道出血、乳房分泌异常、毛发分布异常、子宫发育不良等症状。大多数患者引起不孕不育的主要原因是输卵管阻塞问题[2]，在临床治疗上常根据推注药液的阻力大小及返流情况判断输卵管畅通情况。

在临床治疗不孕不育过程中，传统的输卵管通液和普通的输卵管通术治疗，主要为采用输液法复通输卵管的治疗方法，只能疏松输卵管腔阻塞和粘连问题[3]，通过对输卵管获得的压力大小情况调查，传统的输卵管通液和普通的输卵管通术治疗没有达到理想的治疗效果，药物进入输卵管内较难。而采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的方法在治疗不孕不育过程中取得了更好的疗效。

宫腔镜不仅是治疗宫腔器质性病变的主要手段[4]，而且能够更好地治疗输卵管性不孕症。采用宫腔镜下对输卵管进行插管通液检查，能够详细了解宫腔形态、输卵管开口情况等输卵管的通畅情况，避免了在通液检查上视野受阻的问题，更加全面地观察了解盆腔积液、子宫周围积水以及输卵管积水等方面的情况[5]，对疏通阻塞的输卵管取得更好的帮助，提高输卵管的通畅率。宫腔镜下对输卵管进行插管通液可以直接从输卵管开口位置加压并输注药物，通过液体直接进入输卵管内，对输卵管进行通畅作用，并且宫腔镜能够在直视的情况下[6-7]，发现宫腔内是否存在病变的问题，了解患者病变情况，并且对检查出来的宫腔内病变问题进行同步治疗，改变了传统通液无法检测通液情况的问题［8-9］。

在本次研究中，对照组使用普通输卵管通液治疗不孕不育的输卵管通畅情况为24例，阻塞情况32例，足月分娩19例，治疗组采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的输卵管通畅情况为49例，阻塞情况7例，足月分娩39例。分析结果可发现，治疗组采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的输卵管通畅情况为54.44%以及足月分娩妊娠率为43.33%，与对照组的治疗不孕不育的输卵管通畅情况26.67%以及足月分娩妊娠率21.11%相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗不孕不育患者时应用宫腔镜下输卵管插管通液有利于改善患者的临床效果，具有创伤小、安全有效等优点，临床应用价值较高。

[1]田侠侠.宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育的临床疗效初评[J].中国医药指南,2016,14(9)：82.

[2]王朝云.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(6)：84-85.

[3]甘妙芳,刘建平,莫活敏.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育98例临床分析[J].白求恩医学杂志,2016,14(1)：42-43.

[4]张柠.宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育患者中的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(10)：77.

[5]杜奎玲.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(10)：47.

[6]孟祥伟.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(7)：24-25.

[7]朱福香.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育效果探讨[J].中国卫生产业,2014,11(32)：105-106.

[8]陈文艳.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育临床分析[J].当代医学,2016,22(20)：71-72.

[9]毛芬.宫腔镜在妇产科不孕不育症中的临床诊治研究[J].当代医学,2016,22(26)：39-40.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.063