柴昶虹，张蓓，张军

（大庆市龙南医院，黑龙江大庆163453）

急性腹泻患儿血锌水平变化及补锌辅助治疗的临床效果

柴昶虹，张蓓，张军

（大庆市龙南医院，黑龙江大庆163453）

目的探究急性腹泻患儿血锌水平变化情况及补锌辅助治疗的临床应用价值。方法将就诊于本院的急性腹泻患儿作为腹泻组，将同时期内在本院体检的健康患儿作为健康组，比较两组研究对象的血锌水平；按照入院时间先后顺序再将腹泻组患儿分为对照组和观察组，对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上给予葡萄糖酸锌口服液补锌治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果腹泻组各个年龄阶段的患儿的血锌水平分别为（54.58±3.06）μmmol/L、（56.84±2.87）μmmol/L、（59.84±3.08）μmmol/L，健康组则为（71.63± 2.46）μmmol/L、（75.64±3.26）μmmol/L、（82.73±3.20）μmmol/L，各个年龄段的急性腹泻组患儿的血锌水平低于健康组幼儿，接受补锌辅助治疗的观察组患儿治疗有效率92.86%高于接受常规治疗的对照组患儿的76.19%，止泻时间（3.27±0.85）d少于对照组的（4.63±0.73）d，比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论血锌水平变化可反映出急性腹泻患儿的病情，为临床治疗提供指导意见；给予患儿补锌辅助治疗可提高治疗效果，促进患儿的康复，值得推广。

急性腹泻；血锌水平；补锌

急性腹泻是一种由肠胃道病毒、细菌等引起的消化道急症病，在婴幼儿群体中具有较高的发病率，是婴幼儿成长发育过程中家长不得不防的儿科疾病之一[1]。本文探究急性腹泻患儿血锌水平变化及给予患儿补锌辅助治疗效果，为当前的急性腹泻临床治疗提供借鉴，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年5月～2016年5月就诊于本院的84例急性腹泻患儿作为腹泻组，将同时期内在本院体检的84例健康患儿作为健康组。健康组男48例、女36例；年龄8个月～3岁，平均（1.63±0.72）岁。腹泻组男47例、女37例；年龄7个月～3岁，平均（1.63±0.59）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

按照入院时间的先后顺序再将84例腹泻组患儿分为对照组和观察组，各42例。其中，对照组男24例、女18例；年龄8个月～3岁，平均（1.52±0.77）岁；病程2～10 d,平均（6.67±2.82）d。观察组男23例、女19例；年龄7个月～3岁，平均（1.49±0.64）岁；病程2～11 d,平均（6.85±2.74）d。将两组患儿临床资料进行统计学分析，比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血锌检测方法腹泻组、健康组幼儿均进行血锌水平的检测：在空腹状态下，抽取幼儿2 mL的静脉血液，使用BHS100S原子吸收光谱仪（北京博晖创新光电技术股份有限公司）测定各个年龄阶段幼儿的血锌水平。

1.2.2 治疗方法对照组、观察组患儿均接受常规的治疗，包括静脉补液、肠黏膜保护剂、纠正电解质等的常规方法，连续治疗3 d；在常规治疗的基础上，观察组患儿给予葡萄糖酸锌口服液（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，批准文号：卫食健字(2002)第0538号，规格：10 mL×12支）治疗，每次1支，每天2次。

1.3 疗效评价标准观察各个年龄段健康幼儿与腹泻患儿的血锌水平；疗效根据患儿的临床症状及停止腹泻的时间进行评定，可分为3个标准，具体如下。（1）显效：在72 h治疗时间内，患儿腹泻、呕吐、腹痛等症状消失，恢复正常的排便规律；（2）有效：72 h治疗时间内，患儿腹泻、呕吐、腹痛等症状明显好转，排便次数明显减少；（3）无效：72 h治疗时间内，患儿腹泻、呕吐、腹痛等症状无明显改善，未恢复正常的排便规律。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法本文中获取的计数、计量资料均采用SPSS19.0软件系统进行统计数分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康组与腹泻组的血锌水平比较观察各个年龄阶段研究对象的血锌水平，各个年龄阶段的腹泻组患儿血锌水平均低于健康组幼儿，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 血锌水平比较表（x±s，μmmol/L）

2.2 补锌辅助治疗效果经过3 d的治疗，对两组患儿的治疗有效率进行统计学分析。发现两组患儿的治疗有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

2.3 止泻时间比较观察两组患儿的止泻时间并对其进行统计学分析。结果发现观察组患儿止泻时间（3.27±0.85）d少于对照组的（4.63±0.73）d，比较差异有统计学意义（t= 3.09,P＜0.05)。

表2 两组患者补锌辅助治疗效果比较（n）

3 讨论

小儿急性腹泻病情变化快且症状明显，阻碍着患儿的健康发育。人体机能的正常运转离不开各种微量元素，对于婴幼儿而言，锌是细胞增殖、分化及机体发育过程中一个不可或缺微量元素。锌元素存在于人体血液之中，能够保持幼儿体内离子通道的完整性，有利于维护患儿的小肠消化、代谢功能[2-3]。人体中肠道锌水平的平衡主要吸收与排泄方式维持肠道的代谢平衡，但是人体中的锌无法长时间地储存在人体中，因此需要进行适当的补充。通常情况下，人体中所需要的锌元素可通过正常的饮食中获取，但是由于婴幼儿的肠胃道功能发育未成熟，频繁的排泄会导致肠道中血锌浓度的急剧下降，进而带来代谢失衡、出现缺锌情况[4-5]。而缺锌会导致患儿肠道微绒毛的萎缩，降低消化功能，不利于患儿的成长发育。急性腹泻患儿通常会伴随着电解质紊乱、锌元素流失的情况，因此可根据患儿血液中锌元素浓度变化判断患儿的病情发展。同时，急性腹泻患儿的血锌水平变化也给临床急性腹泻患儿临床治疗提供了一个有规律可循的治疗方向[6-7]。临床上通常给予急性腹泻患儿肠道黏膜保护剂、纠正电解质紊乱及对症治疗等常规治疗手段，但是其带来的治疗效果通常不佳，止泻效果较差。为增强临床治疗效果，通常在常规治疗的基础上给予患儿补充适量的锌元素的方式改善患儿的血锌浓度降低的情况，维持患儿血液中血锌代谢的平衡，从而提高患儿的免疫能力[8-10]。本研究给予患儿葡萄糖酸锌治疗，该药物是一种辅助药物，口服后可经小肠吸收。进入人体后，作用于患儿的心、肝、脾、肌肉、骨骼及中枢神经系统等，促进患儿的成长发育；同时能够有效改善患儿的食欲，提高消化能力。粪便排泄是该药物代谢排泄的主要方式，少量则以尿液的方式排除，具有较高的安全性。因此，符合婴幼儿安全用药的要求，在临床治疗中受到广大家长的认可。

本研究结果显示，各个年龄段急性腹泻组患儿的血锌水平低于健康组幼儿，接受补锌治疗的观察组患儿治疗有效率高于接受常规治疗的对照组患儿，止泻时间少于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05)。本研究结果与黄卓信等[11]“腹泻组血锌水平低于健康组患儿，A组患儿止泻时间短于B组，治疗有效率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05)”的研究结果基本一致，差异无统计学意义。综上所述，血锌水平变化可反映出急性腹泻患儿的病情，为临床治疗提供指导意见；给予患儿补锌辅助治疗可提高治疗效果，促进患儿的康复，值得推广。

参考文献

[1]凌如娟,杨延萍.急性腹泻患儿血锌的变化及临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(5)：657-658.

[2]龙腾春.探讨口服葡萄糖酸锌对小儿急性腹泻的治疗及预防效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(9)：111，115.

[3]烟海丽.乳酸锌对比葡萄糖酸锌治疗儿童急性腹泻病的临床研究[J].儿科药学杂志,2014,20(5)：18-19.

[4]胡吉雅.低渗口服补液盐加锌制剂治疗小儿急性腹泻的临床效果分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(7)：17,19.

[5]林秀英.小儿腹泻患者补锌前后血锌水平与疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(3)：607-608.

[6]王秀丽,刘进生,方辉,等.婴幼儿急性腹泻病血锌水平及补锌治疗的临床观察[J].安徽医学，2013，34(4)：434-436.

[7]顾春健,施耀成.迁延性腹泻儿童血清免疫球蛋白、血锌水平分析及葡萄糖酸锌的临床应用探讨[J].中国妇幼保健，2013，19(32)：5316-5318.

[8]黄瑞茶,何立花,李双玲,等.腹泻小儿血锌变化及补锌疗效观察[J].河北医药，2013，35(15)：2321-2322.

[9]郐秀英.小儿腹泻的相关因素及护理方法的研究与分析[J].当代医学,2016,22(1)：107-108.

[10]罗伟双.热毒宁在小儿腹泻治疗中的疗效分析[J].当代医学,2016,22(2)：116-117.

[11]黄卓信,覃炳兆.急性腹泻患儿血锌水平变化及补锌的辅助治疗效果[J].基层医学沦坛,2016,20(2)：192-193.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.055