黄清波

(重庆市中医院心电图，重庆400021)

心电图诊断冠心病患者心律失常临床应用价值分析

黄清波

(重庆市中医院心电图，重庆400021)

目的探讨对冠心病患者分别选择动态心电图以及常规心电图实施心律失常诊断后获得的临床效果。方法选择冠心病患者110例作为主要对象；所有冠心病患者凭借抽签分组；对照组：常规心电图检测；观察组：动态心电图检测；对比在诊断心肌缺血出现概率以及心律失常出现概率方面的差异。结果在诊断心肌缺血出现概率以及心律失常出现概率方面，观察组高于对照组冠心病患者非常明显（P＜0.05）。结论对于冠心病患者的基本表现加以观察并且明确后，合理选择动态心电图的方法实施疾病诊断，针对心肌缺血可以做到有效诊治，针对患者心律失常的情况可以做出准确诊断，进而为冠心病患者后续临床治疗效果的提高奠定坚实基础。

心电图；冠心病；心律失常

近年来，冠心病疾病出现概率攀升程度表现为一定程度的增加，并且患者除了患有冠心病疾病之外，存在较高概率合并出现心律失常的情况，从而使得患者的生活质量受到了极为严重的影响。对于冠心病患者在实施疾病诊断过程中，以心电图的应用最为普遍[1]。为了确保冠心病患者于临床诊断过程中可以获得确切效果，本次以本院收治的冠心病患者为主要对象，以准确诊断心律失常为目的展开动态心电图以及常规心电图不同方法的对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择重庆市中医院2014年4月～2016年6月收治的冠心病患者110例作为主要对象；所有冠心病患者凭借抽签分组；对照组男39例，女16例；患者年龄59～79岁，平均（67.25±2.13）岁；患者的冠心病病程为2～12年，平均（6.93±1.35）年；观察组男43例，女12例；患者年龄61～81岁，平均（67.33±2.15）岁；患者的冠心病病程为2～13年，平均（6.95±1.39）年；两组冠心病患者的性别、平均年龄以及平均病程比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对于观察组冠心病患者的基本表现加以了解后，合理选择动态心电图的方法进行疾病诊断。具体为确保患者的检测环境保持安静，协助患者进行平卧位的选择，要求患者保持为全身放松状态，合理对患者展开描记。在实施描记的过程中，控制纸速保持为25 mm/s[2]。在此过程中，需要对GCG基线平稳做出保证，确保能够获得清晰的图像，并且不会产生干扰的情况[3]。

对于对照组冠心病患者的基本表现加以了解后，合理选择常规心电图的方法进行疾病治诊断，针对心电图资料进行准确记录，针对患者的活动能力以及患者的临床症状等加以了解[4]。

1.3 心肌缺血诊断标准

1.3.1 常规心电图诊断结果患者在保持静息条件下，患者的ST段水平型或者患者下斜型压低的程度不小于0.05 mV[5]。

1.3.2 动态心电图诊断结果患者在保持静息条件下，患者的ST段水平型或者患者下斜型压低的程度不小于0.1 mV，患者ST段改变持续时间超过1 min[6]。

1.4 观察指标对两组冠心病患者出现心肌缺血的情况以及出现心律失常的情况加以对比观察。

1.5 统计学方法临床选择统计学诊断SPSS20.0对所有冠心病患者临床诊断结果展开统计学分析，诊断心肌缺血出现概率以及心律失常出现概率临床对比展开χ2检验（以%表示），以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌缺血出现概率临床对比对照组55例冠心病患者中，表现出心肌缺血阳性的患者27例（49.09%），表现出心肌缺血阴性的患者28例（50.91%）；观察组55例冠心病患者中，表现出心肌缺血阳性的患者40例（72.73%），表现出心肌缺血阴性的患者15例（27.27%）；在诊断心肌缺血出现概率方面，观察组冠心病患者高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心律失常出现概率临床对比对照组55例冠心病患者中，表现出房性心律失常的患者21例（38.18%），表现出室性心律失常的患者22例（40.00%），表现出短阵室上速的患者7例（12.73%），表现出房室传导阻滞的患者3例（5.45%）；观察组55例冠心病患者中，表现出房性心律失常的患者35例（63.64%），表现出室性心律失常的患者51例（92.73%），表现出短阵室上速的患者22例（40.00%），表现出房室传导阻滞的患者25例（45.45%）；在诊断心律失常出现概率方面，观察组冠心病患者高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组出现心律失常概率对比

3 讨论

对冠心病发病原因进行分析，指患者在冠状动脉粥样硬化状态下，使得患者呈现出管腔狭窄以及呈现出管腔阻塞的现象，此外患者表现出冠状动脉功能性痉挛病变等现象，进而使得患者表现出心肌缺血现象、心肌缺氧现象或者表现出猝死的情况[7]。

对于冠心病患者，通过实施常规心电图检查，针对患者短时间内心电活动可以进行记录，进而获得需要的相关信息，但是针对患者心电图表现出的动态变化无法做到有效发现。此种方法也表现出一定的应用优点，其表现出操作步骤简单，对患者造成的创伤较小、表现出的治疗费用低以及治疗重复性强等系列优点。通过此种方法可以将对患者造成的经济负担加以有效缓解，从而确保诸多心脏疾病患者可以做到有效接受，此种方法于基层医院中获得了广泛的开展。但是长时间应用此种方法对患者进行诊断后发现，此种方式只能够在患者发病后才能够对异常情况进行观察，如果患者处于静息条件下，则无法对疾病的相关信心进行了解，从而导致此种方法在应用过程中表现出一定的局限性，进而使得临床对患者完成诊断后，较易表现出疾病误诊的现象，从而对疾病的临床治疗产生一定程度的影响。在常规心电图之后，动态心电图成为了对心脏疾病患者加以诊断的一种有效方法，通过长时间应用发现，其针对常规心电图的诊断缺陷，可以进行有效避免，针对患者实施持续心电监测后，能够有效得到患者的十万次心博心电信号，进而可以确保对临床医师提供的诊断数据详细化以及有效化，从而可以将疾病误诊概率显著降低。通过对患者实施24 h动态心电图检查，针对患者日常生活心脏功能可以加以有效反应，针对患者在日常活动状态下表现出的心肌缺血情况可以进行准确监测，一经表现出ST-T异常的现象，则分析患者可能表现出严重心肌缺血的情况[8]。通过对患者展开心脏24 h连续性监测，并且对患者心电图ST段以及患者的心律水平等加以认真观察，针对患者出现心肌缺血疾病的规律可以进行有效掌握[9]。

此外选择动态心电图的方法对患者展开心律失常诊断操作，可以避免在对患者实施检测的过程中表现出系列误差的现象，针对疾病的临床诊断以及治疗能够发挥显著的价值[10]。针对患者表现出隐匿性的心律失常疾病，通过此种方法也可以获得准确的诊断结果，并且能够同患者的日常活动进行有效结合，针对疾病的出现同日常生活表现出的关联可以进行有效明确。此外针对患者表现出的快速性心律失常情况可以加以准确检测，针对出现的规律以及终止规律可以加以有效掌握。

对本次研究结果加以观察发现，对照组55例冠心病患者中，表现出心肌缺血阳性的患者27例（49.09%），表现出心肌缺血阴性的患者28例（50.91%）；观察组55例冠心病患者中，表现出心肌缺血阳性的患者40例（72.73%），表现出心肌缺血阴性的患者15例（27.27%）；在诊断心肌缺血出现概率方面，观察组冠心病患者显著高于对照组（P＜0.05）。在诊断心律失常出现概率方面，观察组冠心病患者显著高于对照组（P＜0.05），有效证明对冠心病患者实施动态心电图诊断的临床价值。

综上所述，对于冠心病患者的基本表现加以观察后，临床合理选择动态心电图的方法进行疾病诊断，对于冠心病患者表现出的心律失常可以获得准确诊断效果，最终为对应疾病的治疗提供参考依据。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.049