高太波

（辽宁省抚顺市第五医院，辽宁抚顺113003）

精神分裂症阴性症状采用舍曲林联合利培酮治疗效果探讨

高太波

（辽宁省抚顺市第五医院，辽宁抚顺113003）

目的研究应用舍曲林与利培酮联合治疗精神分裂症阴性症状的临床治疗效果。方法将在本院接受住院阴性症状的精神分裂症患者132例作为此次研究的对象，并根据患者治疗方法的不同将其分为对照组与治疗组，对照组的患者应用利培酮进行治疗，治疗组的患者应用舍曲林与利培酮联合治疗，经过12周治疗后对比分析两组患者的不良反应和阴性症状。结果治疗组患者的临床治疗总有效率为94.12%明显高于对照组的81.25%（P＜0.05），在不良反应方面两组比较差异具有统计学意义,经过一段12周的治疗后，治疗组与对照组患者的临床症状均得到了一定的改善。结论对精神分裂症阴性症状的患者应用舍曲林与利培酮进行联合治疗，临床疗效显著，且不良反应低，值得在临床治疗中进行推广应用。

精神分裂症；舍曲林；利培酮；临床疗效；阴性症状；安全性

精神分裂症较为常见，该疾病的病因非常复杂，与情感压抑与精神刺激存在着巨大的关联，该类患者常常会表现出行为、思维以及情感的异常，根据症状的不同可以将该疾病分为阴性症状与阳性症状两大类，一般阳性症状治疗以后能够得到明显的控制[1]，但是阴性症状不容易被发现，因此在治疗中会被忽略，容易复发，导致患者病残。本院应用舍曲林与利培酮对精神分裂症阴性症状的患者进行治疗，取得了较为显著的临床疗效，现将具体临床疗效进行详细陈述。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年1月～2015年1月辽宁省抚顺市第五医院接受治疗的132例精神分裂症阴性症状患者作为研究对象，根据患者治疗方法的不同将患者分为对照组和治疗组，对照组中有64例患者，其中女30例，男34例，年龄（46.92±8.67）岁，平均病程（6.93±1.33）岁。治疗组中共有患者68例，其中有女33例，男35例，年龄（47.02±1.35）岁，病程（6.99±1.34）岁。治疗组与对照组的患者在临床资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组的患者应用利培酮（西安杨森制药有限公司；国药准字号：H20010309）进行治疗，患者初次应用剂量为每次1 mg，每天治疗2次，1周内逐渐将剂量增加至每次4 mg，每天2次[2]。治疗组在对照组治疗的基础上应用舍曲林（辉瑞制药有限公司，国药准字号：H10980141）进行治疗，使用初始计量每天80 mg，1周内逐渐将剂量增加到每天200 mg[3]。所有患者均进行为期4个月的治疗，治疗后应用阴性症状量表对患者的治疗效果进行评价。

1.3 疗效评价指标对患者的临床症状进行细致的观察，对患者交流障碍、性格孤僻、社交障碍以及情感迟钝进行评分，并根据患者阴性症状量表评分减分率评价患者的临床治疗效率，减分率在50%以上的临床疗效为显效，减分率在25%～50%之间的临床疗效为有效，减分率在25%以内的临床疗效为无效[4-5]。

1.4 统计学方法所得数据应用SPSS19.0软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状评分比较经过一段12周的治疗后，治疗组与对照组患者的临床症状均得到了一定的改善，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较治疗组患者的临床治疗总有效率为94.12%，显著高于对照组的81.25%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较两组患者的不良反应发生情况存在明显差异，对照组有8例出现不良反应，不良反应率为5.8%。不良反应都主要表现为静坐不能、体质量增加、嗜睡。

表1 两组患者临床症状评分（x±s）

表2 两组患者临床疗效对比

3 讨论

生活节奏的加快，人们需要面对的各种生活压力、工作压力与家庭压力，因此现阶段精神分裂症患者的人数明显增多。精神分裂症的作用机制较为复杂，预后效果较差，是威胁人们健康的一种慢性疾病[6]。近几年来相关研究表明[7]，抗抑郁的药物联合抗精神病的药物在治疗精神分裂症方面具有良好的临床疗效。本院应用舍曲林与利培酮两种药物对精神分裂症阴性症状患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。

在大部分人的印象中，精神分裂症患者就是打扮古怪，精神失常，甚至攻击他人、六亲不认，就是病情一旦发生就不会受到自己主观意识的控制。但是精神分裂症也分为阴性和阳性症状。精神分裂是一个整体，但是其也可以分成若干个小部分，根据症状的不同可以分为妄想、幻听、阴性症状以及阳性症状等。一般阳性症状的患者表现非常明显，人们能够很容易的观察到患者的症状，但是阴性症状的患者，临床症状主要为注意力不集中、言语少、意志降低以及情感平淡等，在发病初期人们很难意识到患者的这些症状与精神分裂存在关联。现阶段有很多人觉得社会经济的不断发展以及人们生活水平的不断提升，人们对自己生活品质、物质条件的要求较为严格，但是存在大量的群体梦想与实际收入存在着巨大的差异，这便会给他们带来巨大的苦恼，人们如果不能正确的缓解自己内心的情绪，不能寻找正确的排泄方法，完全沉迷在自己一个人的世界中，就容易导致自己情绪在不知不觉中发生巨大的变化。这种变化一般不会受到周围人们的重视，人们也不会将性格的巨大变化与精神分裂进行关联。但是逐渐的其会与人们不进行沟通与交流，等到发现事态严重的时候，进行治疗的难度就非常大了。如果精神分裂症阴性症状的患者在接受了一段时间的治疗后，幻想、情感障碍以及交流障碍等得到了显著地改善，甚至消失，这就表明患者的阴性症状得到了好转[8]。但是如果患者上述的阳性症状没有得到改善，仅仅是淡化，那么患者阴性症状也不会消失，将会一直持续。如果阴性症状的患者的病情发展为慢性，那么患者的阳性症状变会变得不明显，这时患者不仅不会承认自己存在的问题，也不会向人倾诉自己内心的情感。正是由于精神分裂症阴性症状的患者临床症状较为隐匿，不容易被人发觉，因此在进行临床治疗时，临床医生很难对患者的病情进行准确的把握，所以临床治疗的难度相对较大[9]。

利培酮是单胺能拮抗剂，与D2受体和5-HT2受体的亲和力较高，作为一种D2亲和力较强的拮抗剂，其能够有效的增加人体强纹状体、额叶皮质D2受体的活力，因此能够有效改善患者的精神分裂临床症状。舍曲林是一种抗抑郁的药物，该药物能够阻断人体5-羟色胺被血小板摄取，并且舍曲林具有极强的选择性，且5-HT能、GABA受体、多巴胺能受体以及肾上腺素能受体不存在明显的亲和力，并且对单胺氧化酶无抑制作用，因此能够有效的缓解对其他系统的不良影响[10]。除此之外利培酮能够平衡中枢系统中DA与5-HT之间的拮抗作用，能够有效的降低患者运动功能抑制、强直性昏厥等一系列的不良反应。

本文通过对在本院接受住院治疗的132例精神分裂症阴性症状患者进行对比分析，两组患者经过为期12个月的临床治疗以后，精神分裂症状都得到了一定的缓解，但是在临床治疗有效率方面，治疗组患者的临床治疗总有效为94.12%显著高于对照组患者的81.25%（P＜0.05），在患者临床症状方面，患者交流障碍、社交障碍、情感迟钝等问题都得到了明显的缓解，且患者在治疗中没有出现严重的不良反应，这充分的说明舍曲林与利培酮联合治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效显著，值得在临床治疗中进行推广应用。

[1]徐裕,余利霞,王忠良，等.舍曲林联合喹硫平治疗精神分裂症阴性症状疗效观察[J].中国全科医学,2009,12(14)：1272-1273.

[2]VivekBambole,NileshShah,ShushmaSonavane,etal. Study of negatives symptoms in first episode schizophrenia[J].Open Journal of Psychiatry,2013,3(3)：16-19.

[3]张静静.阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状30例[J].医药导报,2013,32(10)：1313-1314.

[4]MNasr Esfahni,AHamidi.THE EFFECT OF BROMOCRIPTINE ON THE NEGATIVE SYMPTOMS OF SCHIZOPHRENIA：A DOUBLE BLIND STUDY[J].Razi Journal of Medical Sciences, 2012,8(25)：4-9.

[5]梁文石,罗慧芳,兰琳，等.喹硫平联合舍曲林治疗复发性精神分裂症阴性症状的临床观察[J].广西医学,2012,34(2)：217-219.

[6]谢红武.齐拉西酮合并舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应[J].临床医学,2013,33(12)：20-21.

[7]ClarissaDeRosalmeidaDantas,ClaudioEM,Banzato. Raising awareness of values in the recognition of negativesymptomsofschizophrenia[J].DialoguesinPhilosophy,Mental and Neuro Sciences,2011,3(2)：5-6.

[8]Omid Rezaee,SaeedeMasafiM,Mohamadreza，et al.A placebo-controlled trial of bupropion for improving the positive and negative symptoms of schizophrenia[J]. International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine&Public Health,2012,4(6)：77-79.

[9]陈化吉.利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症的疗效分析[J].当代医学,2014,20(14)：144-145.

[10]林升.温胆汤加减联合利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效分析[J].当代医学,2010,16(18)：156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.037