艾尼瓦尔·拜克热，吐尔洪·库尔班

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院精神科，新疆乌鲁木齐830002）

比较氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者临床症状及不良反应的改善作用

艾尼瓦尔·拜克热，吐尔洪·库尔班

（新疆乌鲁木齐市第四人民医院精神科，新疆乌鲁木齐830002）

目的比较氨磺必利与利培酮在精神分裂症患者治疗中对患者临床症状及不良反应的改善作用。方法以本院2014年5月～2015年5月接收的120例精神分裂症患者为对象，根据治疗方式不同将其分为观察组与对照组，各60例。给予观察组患者氨磺必利进行治疗，给予对照组患者利培酮进行治疗，对两组患者治疗后临床症状及不良反应情况进行对比。结果通过PANSS总评分比较，观察组治疗8周后的评分明显低于对照组(P＜0.05)；根据副反应量表TESS，观察组在行为表现、化验、神经系统以及自主神经系统和心血管系统、总评A方面均明显低于对照组(P＜0.05)，在体重增加人数方面显著少于对照组(P＜0.05)。结论在精神分裂症治疗中，相对利培酮来说，氨磺必利对患者临床症状的改善更为明显，且用药后不良反应情况好于利培酮，用药安全性高，值得临床推广应用。

精神分裂症；治疗；氨磺必利；利培酮；比较

进入二十一世纪后，人们的生活节奏进一步加快，生活压力也随之增加，精神性疾病的发病率越来越高，其中尤以精神分裂症较为多发，给患者身心健康与生活工作均带来了很大影响[1]。临床对精神分裂症的治疗当前多采用药物控制治疗，比较常用的药物主要有利培酮、氯氮平等。氨磺必利作为一种第二代抗精神病药物，正在逐渐被应用于精神分裂症临床治疗中，但当前对其研究还较少[2]。本文即以本科室收治的患者为依据，比较氨磺必利与利培酮在精神分裂症患者治疗中对患者临床症状及不良反应的改善作用，以为临床治疗提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取乌鲁木齐市第四人民医院2014年5月～2015年5月接收的120例精神分裂症患者为对象，根据治疗方式不同将其分为观察组与对照组，各60例。观察组患者中男35例，女25例；年龄（24.1±8.3）岁；病程（2.78±1.37）年。对照组患者中男性患者37例，女性患者23例；年龄（22.7±9.5）岁；病程（2.82±1.29）年。两组患者在临床资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对此前未接受过治疗的患者直接进行药物治疗，对正在使用其他药物治疗的患者进行停药两周处理，之后再实施其他药物治疗。

观察组患者口服氨磺必利(齐鲁制药有限公司,国药准字：H20113231)进行治疗：其起始剂量为每天0.2 g，每天口服2次；1周内将其增加至每天0.9～1.2 g。

对照组患者口服利培酮(西安杨森制药有限公司,国药准字：H20010309)进行治疗：其起始剂量为每天1 mg，每天口服1次；1周内将其增加至每天3～6 mg。

之后两组根据患者病情与不良反应情况等对药物适当调整，均接受8周治疗，均不与其他抗精神病药物合用治疗，对于不良反应均需给予及时处理。

1.3 观察指标与评价标准[3]通过PANSS与TESS量表对两组患者治疗后临床症状及不良反应情况进行评定。

1.4 统计学方法本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后PANSS评分比较通过PANSS总评分比较，治疗8周后观察组与对照组相比治疗前PANSS评分均显著下降(P＜0.05)，且观察组治疗8周后的PANSS评分明显比对照组低(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后在PANSS评分方面的变化比较（x±s）Table 1Two groups of patients in PANSS score changes after treatment（x±s）

2.2 两组患者治疗后TESS评分比较根据不良反应量表TESS，观察组在行为表现、化验、神经系统、自主神经系统和心血管系统以及总评A方面均明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后在TESS评分方面的比较（x±s）Table 2Two groups of patients after treatment in TESS scores for comparison（x±s）

2.3 两组患者不良反应比较在具体不良反应症状上，观察组患者失眠8例，头晕4例，恶心呕吐2例，停经泌乳4例，窦性心动过速2例，口干和困倦各4例。对照组患者失眠6例，头晕5例，恶心呕吐3例，停经泌乳5例，窦性心动过速3例，口干2例，困倦3例，体质量增加4例。观察组患者无1例患者出现体质量增加，在体治理哦昂增加人数上与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

精神分裂症是临床各种精神疾病中最为常见的疾病之一，药物疗法是其当前主要治疗方法，但多数精神分裂症药物治疗均有一定的不良反应，如何提高其药物治疗的有效性，改善不良反应情况，是精神科近年来研究的热点[4]。在抗精神病多种药物中，氨磺必利和利培酮是两种非典型药物，在精神分裂症患者的临床治疗中均显示出良好的效果[5]。

利培酮较氨磺必利的应用早且相对广泛，对在DA受体及5-HT受体中均表现出双重阻滞作用[6]。临床应用显示，利培酮对精神分裂症患者的阳性与阴性症状均能够发挥出显著改善作用[7-8]。不过，研究发现，在对利培酮加以应用的过程中，精神分裂症患者容易发生锥体外系反应等不良反应[9]。作为第二代抗精神病药物，氨磺必利近年来开始受到临床关注，正在逐渐推广应用[10-11]。对于多巴胺D2受体来说，氨磺必利具有很高的选择性，在突触后D2、D3受体方面也表现出非常明显的拮抗作用，不仅有利于多巴胺结合位点的减少，有利于患者阳性症状的改善，同时对患者锥体外系反应等具有改善作用，用药安全性较高[12]。

在本次研究中，治疗8周后观察组与对照组相比治疗前PANSS评分均显著下降(P＜0.05)，且采用氨磺必利治疗的观察组治疗8周后的PANSS评分明显比采用利培酮的对照组低(P＜0.05)。根据副反应量表TESS数据，观察组不管在行为表现、化验、神经系统方面，还是在自主神经系统和心血管系统以及总评A方面均明显低于对照组(P＜0.05)，且观察组患者无一例患者出现体质量增加，在体质量增加人数上与对照组差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。不过，在锥体外不良反应方面，氨磺必利与利培酮两种药物的差异较小，不具统计学意义。表明，在精神分裂症治疗中，相对利培酮来说，氨磺必利对患者临床症状的改善更为明显，且用药后不良反应情况好于利培酮，用药安全性高，值得临床推广应用。

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Comparative advantages and risperidone tolbutamide will clinical symptoms in patients with schizophrenia and the improvement of adverse reactions

Ainiwaer·Baikere，Tuerhong·Kuerban
(Department of Psychiatric，Fourth People's Hospital of Urumqi in Xinjiang，Urumqi，Xinjiang，830002，China)

ObjectiveTo compare the tolbutamide will profit and risperidone in the treatment of patients with schizophrenia in patients with clinical symptoms and the improvement of adverse reactions.MethodsOur department in May 2014 to May 2015,120 cases of schizophrenia patients may receive as object,according to different treatment will be divided into two groups,the observation group and control group.each 60 cases. Give tolbutamide will benefit treatment,observation group patients give the control group,patients treated with risperidone on two groups after treatment in patients with clinical symptoms and adverse reaction were compared.ResultsThrough comparing PANSS total score,the observation group after 8 weeks of treatment score significantly lower than the control group(P＜0.05);Based on scale of TESS,the observation group behavior,laboratory,nervous system and autonomic nervous system and cardiovascular system,overall A were significantly lower than that in control group(P＜0.05),the number of weight gain significantly less than that in control group(P＜0.05).ConclusionIn the treatment of schizophrenia, compared with risperidone,tolbutamide will benefit to the improvement of the clinical symptoms in patients with more obvious,and the drug adverse reactions after good Yu Lipei ketone,high safety,worthy of clinical popularization and application.

Schizophrenia;Treatment;Tolbutamide will benefit;Risperidone;Compare

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.014