刘翼昌，邱文，黄彬，刘秋英，赖日斌，曾宪靖，蔡春明

(赣州市南康区第一人民医院新生儿科，江西赣州341000)

探究不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效和安全性

刘翼昌，邱文，黄彬，刘秋英，赖日斌，曾宪靖，蔡春明

(赣州市南康区第一人民医院新生儿科，江西赣州341000)

目的探索不同方式的蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果和安全性。方法选取88例黄疸新生儿随机分成对照组和观察组，各44例。对照组患儿给予持续性蓝光照射治疗，观察组患儿给予短时多次的间歇性蓝光治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率97.73%与对照组95.45%相比差异无统计学意义；观察组患儿不良反应发生率4.55%比对照组的18.18%低（P＜0.05）；观察组患儿治疗5 d时的血清胆红素水平均低于对照组（P＜0.05）。结论短时多次的间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效确切，安全性高，值得推广应用。

持续性蓝光照射；短时多次间歇性蓝光照射；新生儿黄疸；安全性

Key words:Persistent blue light exposure;Short-term intermittent blue light irradiation;Neonatal jaundice;Safety

黄疸是新生儿中常见的一种临床症状，是由红细胞破裂释放过多引起的胆红素水平升高性疾病，加之新生儿的肝功能发育不全，转运胆红素的能力低，最终引起黄疸[1-2]。在临床治疗中，蓝光是临床上常用的治疗方法，能有效促进患儿黄疸症状的缓解，且安全性高[3]。而蓝光治疗可以分成两种方式，一种是持续性的蓝光照射，一种是短时多次的间歇性蓝光照射[4]，为探索安全有效的蓝光照射治疗方式，特开展本次对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取赣州市南康区第一人民医院2012年1月～2016年12月间收治的黄疸新生儿中选出88例为研究对象，全部患儿均符合黄疸的诊断标准，随机将患儿分成对照组和观察组，各44例。对照组中男29例，女15例，日龄0～23 d，平均（8.21±1.53）d；其中早产儿29例，足月儿10例，过期儿5例。观察组中男27例，女17例，日龄1～20 d，平均（7.94±1.57）d；其中早产儿30例，足月儿9例，过期儿5例。两组患儿的基础资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患儿在确诊后均给予常规治疗，如：营养支持、保温、口服益生菌、补液、纠正酸中毒、抗感染治疗等。在此基础上，对照组患儿给予持续性蓝光照射治疗，将患儿裸体放入蓝光箱中，温度设定在30℃～32℃，湿度为55%～65%，用黑色眼罩保护患儿的眼睛，用黑色的棉布尿布保护会阴，保证蓝光照射的均匀性，灯光距离设定在20～25 cm之间，照射12～18 h，停8～12 h。连续照射3～5 d。

观察组患儿给予短时多次间歇性蓝光照射治疗，每天照射8 h，停24 h，每天照射2次，每次照射4 h，两次照射的间隔时间为4 h，连续照射3～5 d。

1.3 疗效评估标准显效：治疗3 d后，患儿的黄疸症状完全消失，且经皮黄疸检测仪显示读数在11以下。有效：治疗6 d后患儿的临床症状基本消失，经皮黄疸检测仪读数在11以下。无效：不符合上述标准者。

1.4 观察指标观察两组患儿的治疗总有效率、不良反应发生率和血清胆红素水平。

1.5 统计学方法使用SPSS17.0软件对本研究中的相关数据资料进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效对比观察组患儿的治疗总有效率为97.73%，对照组患儿为95.45%，经对比检验可知，两组比较差异无统计学意义。见表1。

2.2 两组患儿的不良反应发生率对比观察组患者治疗期间的不良反应发生率比对照组患儿更低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿的血清胆红素水平对比在血清胆红素水平上，两组患儿治疗前、治疗2 d时比较差异无统计学意义。治疗4 d时，观察组患儿的血清胆红素水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患儿的临床疗效对比Table 1Comparison of the clinical efficacy of the two groups of children

表2 两组患儿的不良反应发生率对比Table 2Comparison of the incidence of adverse events in both groups

表3 两组患儿的血清胆红素水平对比（x±s，μmol/L）Table 3Serum bilirubin levels in both groups（x±s，μmol/L）

3 讨论

血清胆红素水平增高是引起新生儿黄疸的常见病理原因，血清胆红素水平增高的主要原因为新生儿的肝功能发育不健全，转运胆红素的能力较差[5]。新生儿出生后早期出现黄疸的概率在60%以上，其中多数为早产儿，若不及时给予有效的治疗将可能导致黄疸的恶化，出现严重病理性黄疸，不利于患儿的健康成长发育。

蓝光照射治疗在新生儿黄疸中的应用疗效已被公认，其治疗原理为：蓝光的照射波长为425～475 nm之间，其中450～460 nm波长具有非常强的胆红素吸收光线效果[6]，故而对黄疸新生儿采用蓝光照射治疗能促进脂溶性未结合的胆红素迅速转化成水溶性的异物体，从胆汁排进肠道中或是通过尿、汗水的方式排出，从而达到降低血清胆红素水平的效果，避免高胆红素血症引起的并发症[7-8]。光疗中的蓝光能产生热能，对新生儿黄疸采用蓝光照射治疗，光疗分解产物会经过肠道排出，在排出过程中会刺激患儿的肠壁，同时光照射还会引起血小板减少，故而会出现发热、腹泻、皮疹等不

良反应，大多数患儿的不良反应较为轻微，在光疗结束后自行消失，不会对患儿的健康成长发育造成不良影响[9-10]。在采用蓝光照射治疗中，过去多采用持续性蓝光照射治疗方式，也就是长时间的蓝光照射，但是这样容易引起脱水、腹泻、烦躁、皮疹、厌食等不良反应，不利于患儿的早日康复。而短时多次间歇性蓝光照射治疗则合理控制每次蓝光照射的时间来达到治疗效果和安全性目的[11-12]。本研究中观察组患儿采用的短时多次间歇性蓝光照射治疗是每天照射8 h，分成2次照射。由于蓝光照射治疗是直接作用于新生儿的皮肤浅表组织，体表组织的间歇中间接胆红素被分解，从而有效降低胆红素水平，在照射10～12 h后就可以发现皮肤黄疸症状的减轻，但是这并不意味着血清中胆红素水平的降低，在间隔12～14 h后，待深部的胆红素转移到体表后，再次行蓝光照射治疗，促进体表胆红素水平的降低，如此循环往复最终使得血清胆红素水平降低到正常水平。因此，短时多次间歇性蓝光照射治疗也能取得较好的治疗效果，而且新生儿接触蓝光照射的时间较短，故而安全性更高。而持续性蓝光照射治疗可能因长时间的照射而导致染色体损伤等严重后果，不利于患儿的健康成长发育。本研究结果显示：观察组患儿的治疗总有效率与对照组对比差异无统计学意义；但观察组患儿的不良反应发生率更低（P＜0.05），安全性更高。

综上所述，短时多次间歇性蓝光照射治疗用于新生儿黄疸中效果确切，有助于促进患儿的早日康复，且能增加母婴接触时间，增强母婴情感交流，方便对患儿的护理，更易被患儿家属接受，值得推广应用。

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The efficacy and safety of different ways of Blu ray irradiation treatment of neonatal jaundice

Liu Yi-chang,Qiu Wen,Huang Bin,Liu Qiu-ying,Lai Ri-bin,Zeng Xian-jing,Cai Chun-ming
(Department of Neonatology,First People's Hospital,Nan Kang District,Ganzhou，Jiangxi，341000,China)

ObjectiveTo explore the effect and safety of different methods of blue light irradiation on neonatal jaundice.Methods88 cases of jaundice neonates admitted in our hospital were randomly divided into control group and observation group.The control group

continuous blue light irradiation,and the children in the observation group were given short Repeated intermittent blue light treatment,compared the two groups of children with the treatment effect.ResultsThe total effective rate of treatment in the observation group（97.73%）was not significantly different from that in the control group(95.45%);the incidence of adverse reactions in the observation group was 4.55%lower than that in the control group(P＜0.05);the serum bilirubin levels in the observation group were lower than those in the control group at 5 days（P＜0.05）.Conclusion Short-term intermittent blue light irradiation is effective and safe in the treatment of neonatal jaundice.It is worthy of popularization and application.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.008