张春红+马兰+陈昌浩

【摘要】 目的：评价过渡期护理模式应用于儿童紫癜性肾炎患者护理中的临床效果。方法：随机抽取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的紫癜性肾炎患儿80例，将其分为试验组和对照组，每组40例。对照组采用常规的护理干预，试验组在对照组的基础上应用过渡期护理模式。而后对比两组患儿的疾病知识掌握评分、疾病自我管理效果、平均住院时间以及护理满意度。结果：试验组患儿疾病知识掌握评分、疾病自我管理效果以及护理满意度均明显优于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将过渡期护理模式应用于儿童紫癜性肾炎患者护理中取得的效果显著，有效的提升了患儿对疾病的认知度以及护理满意度，缩短了患儿的住院时间，值得进一步推广和使用。

【关键词】 过渡期护理模式； 儿童紫癜性肾炎； 出院护理； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0087-02

紫癜性肾炎在临床上又被称为“过敏性紫癜性肾炎”，是一种以全身小血管变态反应性炎症为主要病理改变，且伴随肾脏损害的疾病，好发于6～13岁的儿童，此病易反复发作，对患儿的生命安全造成了一定的威胁。据调查显示：紫癜性肾炎的患儿，采用过渡期护理模式，可以让患儿对疾病有一定程度的了解，患儿的住院时间较短，且患儿及其家属颇为满意[1]。为此随机抽取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的紫癜性肾炎患儿80例进行研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的紫癜性肾炎患儿80例，将其分为试验组和对照组，每组40例。试验组男26例，女14例，年龄6～12岁，平均（9.0±2.7）岁，其中城镇17例、農村23例。对照组男22例，女18例，年龄5～13岁，平均（9.0±2.2）岁，其中城镇15例、农村25例。排除标准：（1）心、肺等脏器患有严重疾病的患者。（2）肝肾功能严重损害的患者。（3）临床资料不完整的患者。（4）患有自闭症等精神类疾病的患者。（5）患有听说障碍等疾病的患者。（6）患者及其家属不同意参与此次研究的。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规的护理干预。具体如下：护理人员统计患儿的基本信息，在患儿入院后行常规护理，向患儿及其家属进行健康教育，包括病因、用药以及饮食等。

试验组在对照组的基础上应用过渡期护理模式。常规护理干预同对照组，过渡期护理模式具体内容如下：（1）成立专门的紫癜性肾炎护理小组。主要由1名主管医师、1名主管护师、2名护师组成，均受过专业的紫癜性肾炎护理模式的培训[2]。（2）健康教育。积极的寻找紫癜性肾炎的诱发因素，根据诱发因素以及患儿的具体病情有针对性的制定护理计划，向患儿、患儿家属讲述疾病的相关知识，指导患儿如何检测出血情况，并定期进行尿检，指导患儿正确用药，尤其是对于激素类的药物，一定要严格遵循“足够的起始量、逐渐递减药物剂量”的原则进行[3]。（3）饮食护理。嘱患儿清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物。对于腹痛严重的患儿，要禁食；对于康复期的患儿，可以多吃蔬菜水果，保证足够的睡眠。（4）用药护理。护理人员在给药时，要严格遵循“三查八对”的原则，确定患儿服药后再离开，避免误服、漏服、乱服现象的发生。其次，在患儿出院时，要告知患儿及其家属要按照说明书上的剂量服用药物，切不可自行增减剂量，保证药物的治疗效果。（5）心理护理。护理人员要主动与患儿及其家属沟通交流，了解患儿及其家属对于疾病所担忧的地方，及时的给予心理疏导，消除患者心中紧张不安的情绪。同时要多想患儿及其家属举治疗成功的案例，增强患儿治疗疾病的信心和依从性，有助于提高治疗效果。（6）随访。护理人员要定期对出院的患儿进行随访，询问患儿的康复情况，或者可以到患儿的家中进行指导，随访时间每次控制在30 min左右[4]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患儿的疾病知识掌握评分、疾病自我管理效果、平均住院时间以及护理满意度。采用问卷调查的方式对两组患儿的知识掌握评分以及自我管理效果（遵医服药、生活作息、心理调节以及定期复查）进行分析[5]。统计并分析两组患儿的平均住院时间。采用问卷调查的方式进行护理满意度的调查，调查内容包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疾病知识掌握评分对比

试验组患儿的疾病知识掌握评分明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿疾病自我管理效果对比

试验组疾病自我管理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿平均住院时间对比

两组患儿通过采用不同的护理措施，发现试验组患儿的平均住院时间为（7.1±1.5）d；对照组患儿的平均住院时间为（10.9±2.1）d。试验组患儿的平均住院时间明显比对照组患儿的短，差异有统计学意义（t=9.3127，P=0.0000）。

2.4 两组患儿护理满意度对比

试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

紫癜性肾炎患者常见的临床症状为皮肤紫癜、肾损害、胃肠病、便血以及关节肿痛等，此病的治疗周期漫长，在患儿出院后易反复发作，对患儿的学习及生活造成了严重的不良影响。据报道：紫癜性肾炎的治疗周期相当漫长，绝大多数的患儿由于出院后护理不当，导致病情反复发作，大大降低了患儿的生活质量，并且影响了患儿的生长发育，给患儿及其家属带来了一定的心理压力[6]。由此可见，有效的护理措施对于紫癜性肾炎患儿的预后起着至关重要的作用。

过渡期护理模式是指在患儿住院期间以及出院后在社区、家庭等地方仍然可以接受的一种护理措施，可以有效的提高患儿的护理质量，为患儿提供优质、全面的护理服务[7]。通过有效、准确的评估患儿的病情，及早的作出诊断，根据诊断结果以及患儿的具体病情制定合理、科学、有效的过渡期护理计划，进而高效的完成紫癜性肾炎患儿特殊阶段的护理。大量的研究表明：患儿家属对疾病的认识度不高，降低了患儿出院后的护理质量，导致患儿的病情反复发作，因此，在护理过程中对患儿家属加强疾病相关知识的指导是十分有必要的[8]。

上述研究数据表明：两组患儿采用了不同的护理措施后，发现试验组在疾病知识掌握评分、疾病自我管理效果以及护理满意度方面均比对照组高，且试验组的住院时间明显比对照组的短，说明过渡期护理模式可以促进患儿病情的康复，有效的提高患儿及其家属对于紫癜性肾炎的認识度，赢得了患儿及其家属的一致好评，有助于构建良好的护患关系。其次，过渡期护理模式增强了患儿及其家属的健康意识，显著的缩短了患儿的住院时间，得到了临床广大患儿家属的青睐和认可，极大的减轻了家属的心理压力与经济负担，是一种行之有效的护理措施，为患儿的生命健康提供了强有力的保障。

综上所述，过渡期护理模式应用于儿童紫癜性肾炎患者出院护理中取得的效果颇为显著，加深了患儿及其家属对于疾病的认识，提高了患儿的依从性与护理满意度，值得在临床护理中大力推广和使用。

参考文献

[1]舒芬华，欧阳文姝，邓芳菊，等.过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（7）：631-632.

[2]王海兰，韩颖，方丽莹.过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（24）：3094-3095.

[3]刘芳.过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（5）：213.

[4]吕元红，周雀云，麦瑞琼，等.过渡期护理模式在低体重早产儿中的应用探讨[J].护士进修杂志，2014，29（9）：799-801.

[5]楚平华，闫景新，王服艳，等.过渡期护理模式对癫痫患者应对方式及家庭功能缺陷的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（24）：1672-7088.

[6]王雅芹，楚平华，赵广燕，等.过渡期护理模式对癫痫患者治疗依从性、疗效及家庭支持的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（19）：2620-2623.

[7]梁素敏.儿童紫癜性肾炎中使用过渡性护理模式的效果分析[J].今日健康，2016，15（9）：201.

[8]张梅萍，曾丽，文佳，等.儿童过敏性紫癜性肾炎的护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（18）：2330-2331.