自家血穴位疗法对东非瘤牛4种眼病的疗效报告

2017-06-29彭炎森祝自冬戴隆江段振华杨清容

中国兽医杂志 2017年4期

彭炎森，祝自冬，戴隆江 , 段振华，杨清容

(1.农业部对外经济合作中心，北京朝阳100125 ； 2. 广西容县动物疫病预防控制中心，广西容县537500 ；3.广西来宾市动物疫病预防控制中心 , 广西来宾546100 ; 4. 广西玉林市动物疫病预防控制中心 , 广西玉林537000；5. 广西来宾市畜牧站 , 广西来宾546100)

彭炎森1，2，祝自冬1，戴隆江3, 段振华4，杨清容5

埃塞俄比亚虽然畜牧业资源丰富，家畜存栏量居非洲第一、世界第10，但卫生状况差，尤其是旱季紫外线强，漫天黄土，加上缺医少药，动物疾病多发。据FAO东非代表处调查统计表明，2011-2012年期间，埃塞俄比亚患病或感染疾病的动物4 970万例，其中牛病897.582万例、牛眼病病例占患病动物的4.50%。而由于各种原因，仅有1 063.58万例动物得到简单治疗，其中牛眼病1 257.15万例。

2013年5月至2015年5月，笔者作为联合国粮农组织(FAO)动物健康专家，在埃塞俄比亚执行农业援外项目。为进一步提高当地牛眼病的疗效，笔者在项目区内阿姆哈拉州的阿瓦宝(海拔2 250 m)、德卜勒马科斯(海拔2 460 m)和德卜勒伊利阿斯(海拔2 800 m)3个工作县，对当地瘤牛眼病分别采用自家血穴位疗法和臀部肌肉注射青霉素、链霉素油剂两种治疗方法进行对比试验，结果表明，自家血穴位疗法的疗效明显高于臀部肌肉注射青霉素、链霉素油剂的疗效。

1 材料与方法

1.1 从阿瓦宝等3县分别选取患眼结膜炎、角膜炎、传染性角结膜炎、角膜翳的瘤牛各200例，共800例。按试验组和对照组进行分组，各4组，每组100头。试验组为A1～A4组，对照组为B1～B4组，详见表1。

表1 瘤牛的眼疾名称、性别、年龄及分布

注：A1结膜炎,B1结膜炎对照组； A2外伤性角膜炎, B2外伤性角膜炎对照组； A3角膜翳,B3角膜翳对照组； A4传染性角结膜炎,B4传染性角结膜炎对照组； a阿瓦宝、b德卜勒马科斯、c德卜勒伊利阿斯

1.2 牛眼部疾病的共同症状有羞明、流泪、敏感、结膜充血、眼睑肿胀、眼睑闭合，但每种病的具体表现也略有不同。

1.2.1 结膜炎初期流浆液性、水样分泌物与泪液一起流出或积于眼内角，后期变为黏液脓性；结膜充血、肿胀，严重病例可继发角膜炎。化脓性结膜炎则流出脓性分泌物，上、下眼睑常粘连，角膜混浊。常见单眼发病，病情发展严重可致双眼发病，转入慢性，于眼内外角下方形成湿疹样皮炎。

1.2.2 外伤性角膜炎角膜上可见点状或条状伤痕、点状混浊或者损伤周围发生混浊，并在角膜上有新生血网。初期角膜周围充血，流泪，疼痛剧烈，进而浸润形成脓肿，角膜缺损或溃疡，呈现黄色的局限性浑浊，周围生长有灰白色的晕圈。

1.2.3 角膜翳多由角膜炎病情严重转化过来，角膜混浊起云翳，先出现白色或淡蓝色云雾状浑浊，角膜不断增厚，呈点、斑、条状，边缘清晰，有时还有新生血管伸入继而形成有血管枝的白色不透明的瘢痕。

1.2.4 牛传染性角膜结膜炎又名红眼病，是一种多病原的疾病，初期患眼结膜潮红，眼球突出，并有黏脓性分泌物流出。2～3 d后角膜变混浊或在角膜上出现白色或灰白色沉着物。角膜凸起呈尖圆形，严重者角膜形成白翳，双目紧闭。多为双眼发病，病牛一般无全身症状，间有因眼球化脓，致体温升高、食欲减退和精神沉郁。

2 治疗方法

2.1 试验组-自家血穴位疗法

2.1.1 冲洗用1%淡盐水冲洗患眼，洗去眼部眼眵，每天洗3～4次，直至症状消失。

2.1.2 采血使用5 mL的1次性注射器(带7号针头)，无菌操作，迅速抽取患病牛颈部静脉血5 mL左右，轻轻摇晃针管以防凝血，直接注射于患眼睛明穴和滴入患眼。

2.1.3 注射位置及方法注射穴位位置: 睛明穴位于下眼睑上缘，两眼角内、中1/3 交界处，左右眼各1穴。

注射方法：保定病牛，固定牛头，助手一手捏牛鼻中隔，另一手抓住患眼侧牛角，致患眼侧仰，先后用碘酒和酒精消毒患眼睛明穴。术者双手常规消毒，左手四指紧紧固定于患眼眶上额部,拇指指端掐住睛明穴,并将眼球向上推,右手持注射器,针头沿拇指指甲刺过皮肤,沿眼球与泪骨之间斜向内下方刺入3～4 cm (视患牛大小而定),后边提插边推血液4 mL，注完后术部消毒，剩余的1 mL血滴入患眼。

2.1.4 疗程轻症治疗1次即可。重症治疗2～5次, 间隔时间为2～3 d。

2.2 对照组-肌肉注射青霉素、链霉素疗法，由当地兽医按其常规执行。

在患牛臀部1次性肌肉注射青霉素、链霉素油剂 20 mL，后用清水冲洗多次患眼。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准治疗后，进行为期1个月的疗效观察。疗效评定标准如下：(1)痊愈：炎症和翳膜症状完全消失，视力恢复正常；(2)好转：混浊度减轻，脓性分泌物减少，但角膜还残留翳，视力基本恢复；(3)无效：症状不消失，症状和视力无明显变化，看不清障碍物。

3.2 两种方法对瘤牛眼病的治疗效果及评定见表2。

表2 治疗效果及评定

从表2可见，试验组和对照组患牛总的治愈率分别为88%和24%、总有效率分别97%和53%，其中，结膜炎的试验组和对照级治愈率分别为100%和51%、总有效率分别为100%和86%，外伤性角膜炎的试验组和对照级治愈率分别为89%和25%、总有效率分别为98%和49%，角膜翳的试验组和对照级治愈率分别为83%和5%、总有效率分别为94%和20%，传染性角结膜炎的试验组和对照级治愈率分别为81%和15%、总有效率分别为97%和58%。在治愈率方面，结膜炎等三种非传染性牛眼病明显高于传染性角结膜炎，说明自家血穴位疗法对治疗非传染性牛眼病疗效更好。

4 典型病例介绍

4.1 结膜炎 2013年11月18日，徳卜勒马科斯县马科斯社区梵塔浑家瘤牛5头(1～6.5岁)，眼睛流泪发炎，眼睑肿大，多眼眵，眼结膜红肿，部分外翻，怕光，其中2头母瘤牛因发病严重，脓性分泌物把上、下眼睑粘在一起，角膜出现混浊。主述：牛舍位于公路旁，存栏瘤牛25头，正值旱季大风时节，受路面灰尘和路边花粉等异物刺激，病初，经用水多次清洗眼部，注射青霉素、链霉素油剂进行治疗后，眼睑肿胀稍减轻，但仍流泪不止。综上所述，诊断为眼结膜炎。采用自家血穴位疗法进行治疗，嘱畜主每天用淡盐水清洗患眼3～4次，同时遮挡靠近公路一侧栏舍，减少异物对牛群的刺激。第2天，患眼肿胀明显减轻。第3天，其中的3头牛眼部肿胀消失，结膜血丝减少，不流眼泪了；对其余2头患牛进行第二次自家血穴位疗法。1周后回访，恢复正常。

4.2 外伤性角膜炎 2014年3月6日，阿瓦宝县额尼德嘎巴儿家公牛1头，右眼睑肿胀如核桃大，眼睛闭合、流泪。检查：眼结膜严重充血和角膜完全混浊。主述：患牛3 d前犁地被鞭伤眼部。综上所述，诊断为外伤性角膜炎。采用自家血穴位疗法进行治疗。第3天，右眼肿胀消失，流泪减少，角膜渐变清晰，应畜主要求，再次治疗。第6天回访，患牛右眼已经恢复正常。

4.3 传染性角膜结膜炎 2013年7月5日，徳布勒伊利阿县yegdat社区盖巴耶胡家7头牛，双眼角膜凸起，角膜周围血管充血，结膜和瞬膜红肿。主述：10 d前，从牛市购进公牛1头，第7天，该牛左眼畏光，流泪，眼睑肿胀，第8天右眼也出现同样的症状。随后，同群6头牛均出现同样症状。临床诊断为传染性角膜结膜炎。经采用自家血穴位疗法2次， 7头患牛双眼恢复正常。

4.4 角膜翳 2015年1月10日，徳卜勒伊利阿县社区科么喇畴家公牛1头， 7岁，角膜混浊，有乳白色云翳。主述：负重赶集回来后发病。病初，双眼羞明流泪、眼睑肿胀,结膜潮红,眼角附有多量黏液和脓性分泌物；1周后，角膜混浊，出现乳白色云翳,严重影响使役。临床诊断为角膜翳。采用自家血穴位疗法进行治疗，隔3天重复1次，连用3次后回访，患牛双眼恢复正常，痊愈。

5 讨论

5.1 自家血疗法是抽取患病动物自身的静脉血，直接注射于病畜患病部位周围皮下或肌肉，用以治疗某些疾病的方法。穴位注射是一种针刺和药物相结合的新疗法[1]，延长了针刺作用的时间,借助经络的传导作用,调理气血,改善血液循环,消炎止痛。

非洲兽医临床上尚未有自家血疗法的公开报道，但国内自家血疗法配合抗生素等治疗牛的结膜炎、角膜炎等眼部疾病的公开报道却不少。如温伟等采用西药肌肉注射和静脉注射的基础上，柳枝穿插顺气穴加自家血穴位注射组治疗20头奶牛的传染性角膜结膜炎，治愈率为75%，有效率为90%[2]；张春利等采用抗生素等药物与自家血混合注射于患眼眼睑,治疗牛眼科疾病16例,治愈率97%[3]；李伟等采用抽取患牛血2～3 mL,加入青霉素,生理盐水,注射患眼上下眼睑皮下,治疗46头犊牛角膜炎,治愈有效率97.8%[4]。

5.2 在自家血穴位疗法中，淡盐水来源广泛，起到清洁消毒和清热、凉血、解毒的作用，加快眼部疾病的痊愈。

5.3 采血也类似于放血，减少血盛，直接使火热之邪随血而泻，从而减少了血脉中的邪热，使机体的气血趋于正常。病例中公牛占56%，2岁以下牛占36%的原因可以从中兽医理论找到解释,《司牧安骥集·碎金五脏论》指出:“肝盛目赤饶多泪,肝热睛昏翳膜生……”。牛眼病的发生包括外感和内生两个方面，在外感受风热毒邪，在内则生肝胆郁火，内外相合使得火毒炽盛，热毒冲击心经、肝经,循经上攻于目所致。如旱季公牛拉车和犁地使役过度,致使热积心肺, 流注于肝经，肝火上炎于眼而发病；或眼受到鞭梢打伤、笼头擦伤及眼内久留异物等；或因炎热喝了过量的脏水等，使心、肺、肝诸经壅热，上攻于眼而发病。

5.4 穴位注射的关键是取穴准确,同时针刺的深度也应达到要求,本方法中针头刺入穴位后在注射血液时采用上下提插的手法,是增强针感和提高疗效的有效措施。睛明穴是治疗肝经风热型眼病的常用穴位，具有较好的治疗效果。采用自家血穴位注射，可使自家血在穴位中存留一段时间，能持续地对穴位产生刺激，发挥针刺的作用。被破坏的红细胞将被网状内皮系统细胞吞噬,从而激活网状巨噬细胞系统，加强抗体吞噬细菌，提高患眼部营养代谢和修复能力，使得经络通畅，气血调和，正复邪除，以消肿止痛，退翳明目，从而达到治疗眼病的目的[2，5-6]。

5.5 注射过程严格消毒,不能造成血液污染和针孔感染；采血时不用抗凝剂，可以防止血液受到污染，缩短治疗准备时间。

在非洲药物昂贵和缺乏的情况下，采用自家血穴位疗法而不添加药物治疗高原瘤牛四种常见的眼部疾病，操作简单，治愈率高，值得推广和进一步的探索研究。同时对促进中国传统兽医技术在非洲兽医临床上的推广应用起到了积极的作用。

[1] 刘钟杰,许剑琴.中兽医学[M].北京:中国农业出版社,2006.

[2] 温伟，蔡亚南，胡奎，等四种方法治疗奶牛传染性角膜结膜炎的试验研究[J].中国兽药杂志，2014,48(9):26-29.

[3] 张春利,李彬.自血治疗家畜眼病[J].畜牧兽医杂志,1999(2):5.

[4] 李伟,张春梅.家血综合治疗犊牛角膜炎[J].中国奶牛,2007(8):40-41.

[5] 吴清明.自家血疗法在兽医临床上的应用[J].中国奶牛,2008(4):60-61.

[6] 崔连华.自血治疗春季角膜炎106例观察与护理[J].实用医技杂志,2007(8):1026-1028.

2016-05-12

彭炎森(1975-)，男，高级兽医师，本科，主要从事动物疫病的防控和农业对外合作工作，E-mail：rxvet@qq.com

祝自冬，E-mail: 1368504205@qq.com

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