周凤丽

(河南省商丘市中医院，河南 商丘 476000)

情景式健康宣教模式对腹腔镜胆囊切除术患者的效果评价

周凤丽

(河南省商丘市中医院，河南 商丘 476000)

目的 探讨情景式健康宣教模式对腹腔镜胆囊切除术患者的效果。方法 选取2013年3月-2015年5月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术后患者120例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组(常规健康宣教模式)和观察组(情景式健康宣教)各60例，并对两组患者的术后疼痛程度、护理质量的满意度及宣教后的POMS情绪量表测评结果进行比较。结果 观察组患者疼痛程度明显低于对照组患者(P<0.05)，护理质量的满意度明显高于对照组(P<0.05)，宣教后POMS情绪量表测评结果观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 情景式健康宣教模式可显著改善腹腔镜胆囊切除术患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性，减轻患者的痛苦，对疾病的治疗和康复有着积极作用。

情景式健康宣教； 腹腔镜胆囊切除术； 护理

Scene-style education mode; Laparoscopic cholecystectomy; Nursing

手术是一种特殊经历，是外科患者的主要治疗手段之一。且手术本身是一种强烈的应激事件[1]，无论手术大小，患者在手术前后都会有不同程度的焦虑和恐惧，如担心手术能否成功，是否会有意外发生，疼痛程度，康复时间等，对自己所患疾病的预后担忧，甚至悲观绝望，最终影响病人康复。腹腔镜胆囊切除术虽然是微创手术，但对于病人来说，仍是一种躯体应激源，由于患者及家属缺乏手术相关知识，极易产生不正确的认知和评价，而导致不良情绪发生。缓解和消除患者及家属的这些不良情绪和状态对手术的成功进行和康复非常重要。笔者就情景式健康宣教在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月-2015年5月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术病人120例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各60例，有心血管性疾病和呼吸性疾病者不列入观察范围，术前血糖经药物控制均在10 mmol/L以内。两组患者的年龄、性别、文化程度构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较 例

1.2 方法 两组患者入院后，均完善术前检查。对照组术前进行常规卫生宣教，包括住院环境介绍，医护人员介绍，对疾病的相关知识及手术前后的注意事项给予重点讲解，对于存在不良情绪的患者进行疏导，对患者的疑问耐心讲解。观察组患者入院后由责任护士带领病人或家属对科室进行参观，逐一介绍办公场所，生活场所，手术室，检查场所，病人锻炼场所等；其次发放管床医生和责任护士名片，介绍医护人员姓名、专长等；对患者进行疾病知识宣教，则采用视频、图片、宣传册、语言沟通等多种方式的宣教形式；对手术过程进行情景模拟，向患者讲解腹腔镜手术的相关知识,包括手术的方法、气腹的原理、麻醉的方法、术后易出现的不适、应对措施以及腹腔镜手术近年来的应用、优点等。对术后康复锻炼方法进行亲身示教，让患者学会并试做一遍；对有不良情绪的患者，我们请术后康复期的患者与他们交流，现身说法解除顾虑，使术前患者最大程度地保持情绪稳定。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者的术后疼痛程度、对护理质量的满意度及宣教后的POMS情绪量表测评结果进行比较。

1.3.1 疼痛程度评估 采用五点口述分级评分法(VRS-5)[2]，轻微疼痛(1分)：可忍受，能正常睡眠。中度疼痛(2分)：适当影响睡眠，需要用止痛药。重度疼痛(3分)：影响睡眠，需用麻醉镇痛剂。剧烈疼痛(4分)：影响睡眠较重，并有其他症状。无法忍受的疼痛(5分)：合并有其他症状。

1.3.2 满意度调查 于患者康复出院时进行，给予发放满意度调查问卷，问卷涉及患者对入院至出院的护理的满意情况，为十分满意、较为满意及不满意，总满意为十分满意和较为满意之和。

1.3.3 POMS情绪量表测评 采用POMS情绪量表中的紧张、慌乱精力与自我相关的情绪4个方面进行评估[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度及满意度比较 见表2。

表2 两组患者疼痛程度及满意度比较 例

2.2 两组患者宣教前后POMS情绪量表评分比较 见表3。

分

3 讨论

目前，腹腔镜胆囊切除已被临床广泛采用，它与传统开腹手术相比虽有生理干扰小、创伤小，痛苦小、并发症少、康复快等诸多优点，但是，多数患者对手术方式及术后效果缺乏了解，在术前会产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，从而不能很好地配合治疗，因此，积极有效的健康宣教是改善患者不良情绪，提高治疗依从性的重要手段。情景式健康宣教模式是采用情景演示、现场实地查看和亲身示教等多种宣教模式相结合，对整个治疗过程给予患者详细的宣教，并对治疗、康复过程中的注意事项和配合要点给予详细的讲解，使患者的疑问得到解答的同时，对本病的相关知识有了更多的了解，也树立了患者战胜疾病的信心。

情景式健康宣教模式不仅缓解了患者的不良情绪，还减轻了患者痛苦，提高了患者满意度，对疾病的治疗和康复有着积极作用。

[1] 熊春红.护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者应用的效果观察[J].江西医学院学报，2009，49(5)：89-91.

[2] 刘凤霞.腹部手术患者术后疼痛的护理干预[J].基层医学论坛，2011,15(4)：314-315.

周凤丽(1969-)，女，河南商丘，本科，副主任护师，外科总护士长，从事护理管理及临床护理工作

R473.6

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.09.025

2016-12-15)