刘 忆

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

连续性血液净化治疗慢性肾衰竭的护理效果

刘 忆

（江苏省中医院，江苏 南京 210000）

目的探讨护理干预运用在连续性血液净化治疗慢性肾衰竭中的效果。方法选取2014年6月～2016年6月我院收治的慢性肾衰竭患者94例为研究对象，分为对照组行常规护理，观察组则行综合护理，比较两组护理效果。结果与对照组相比，观察组的并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组的住院时间和置管时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上给予连续血液净化治疗慢性肾衰竭患者综合护理，能够减少并发症，缩短住院时间。

慢性肾衰竭；连续性血液净化；综合护理

当前临床上在治疗慢性肾衰竭时，连续性血液净化是比较常用的一种方法，虽然效果较好，但是治疗期间，如果护理不当，容易出现诸多并发症如心律失常、低血压、高血钾以及呼吸衰竭等，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。因此，本文对综合护理运用在连续性血液净化治疗慢性肾衰竭中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月我院收治的慢性肾衰竭患者94例为研究对象，年龄23～79岁，平均年龄（50.4±17.6）岁，女34例、男60例，其中5例为多囊肾、5例为狼疮性肾炎、15例为糖尿病肾病、10例为高血压肾病、59例为肾小球肾炎，随机分为两组，各47例。两组的性别比、原发病类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理，包括床边护理、穿刺置管、无菌操作、病房护理以及用药指导等。

1.2.2 观察组

观察组则运用综合护理：①心理护理：由于慢性肾衰竭当前尚无法完全治愈，患者需要终生接受治疗，再加上饱受病痛折磨，容易使患者产生紧张、焦虑等不良情绪，影响治疗效果。责任护士要与患者进行积极的沟通和交流，根据患者的心理特点和需求，给予患者针对性心理疏导和安慰，多给患者介绍一些成功的病例，让患者了解到治疗的有效性和安全性，消除内心的恐慌和疑虑，使患者战胜疾病的信心增强，积极配合治疗；②透析前准备：透析治疗前，责任护士要协助患者完成各项检查，包括心电图、电解质、血气分析、肝肾功能以及血常规等，对患者的血磷、血钙、血钠、血钾、尿素氮以及血肌酐等进行了解，对患者的身体进行检查，确定有无呼吸困难、心包积液、腹水、肺水肿以及水肿等症状，综合评估患者病情。同时，提前将透析器准备好，对其中分子、小分子物质清除率、最大耐受压力、超滤率以及预充量进行了解，再彻底消毒透析膜材料，预防感染；③透析时护理：透析治疗的过程中，责任护士要密切监测患者的血氧饱和度、血压、心率以及心电图等，对患者的意识、肤色进行观察，对每小时肝素追加量和超滤量进行记录，一旦发现患者出现呕吐、出汗、眩晕以及发热等症状时，应该及时告知医生，采取有效处理措施。同时，对于出现意识丧失、心跳加快、呼吸困难或者面色苍白的患者，应该立刻停止超滤，使血流量减慢，将泵前管小夹打开，将动脉管大夹关闭，给予患者急救治疗，并且收机时，应该彻底回收体外循环血液，避免发生空气栓塞；④透析后护理：透析后，要对患者的血压和体质量进行监测，对透析效果进行评估，叮嘱患者保持卧床休息，拔掉透析针头后，要指导患者正确压迫穿刺点，控制好时间，通常为10～15 min，并且对患者进行饮食指导，主要为低蛋白、高维生素、高热量食物，满足机体营养需求，避免出现负氮平衡。

1.3 观察指标

分别观察两组的并发症发生情况，包括高血压、失衡综合征以及低血压等，并且记录两组的置管时间和住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组1例低血压、1例高血压，发生率为4.26%，而对照组4例低血压、2例高血压、3例失衡综合征，发生率为19.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组各项指标对比

与对照组比较，观察组的置管和住院时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标比较（±s，d）

表1 两组临床指标比较（±s，d）

组别 置管时间 住院时间对照组（n=47） 32.86±9.77 43.45±10.56观察组（n=47） 23.41±6.43 30.41±8.23 t 6.298 9.271 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

连续血液净化是治疗慢性肾衰竭的一种有效方法，相比较间歇性透析而言，具有血流动力学稳定、生物相容性好以及溶质清除率高等优点，可以使器官功能损害延缓，又不会对患者的心脏功能产生影响，能够稳定体内环境，延长患者的生存时间，改善预后[2]。在连续血液净化治疗中，护士作为比较重要的一个操作者，全过程参与患者的护理与监护，应该具有较高的业务水平和较强的责任心，在操作的过程中，严格按照各项规章制度，熟练运用血滤机，对显示屏上的各项参数变化情况进行严密监测，及时发现凝血、空气以及压力等原因导致的报警，从而确保血滤治疗的连续性和安全性[3]。同时，在综合护理中，给予患者心理干预，可以使患者正确认识疾病，正视自身病情，改善不良情绪，保持良好的心理状态，稳定生命体征，减轻机体应激反应，从而预防并发症[4]。本次研究结果显示，观察组并发症发生率为4.26%，低于对照组的19.15%，并且与对照组相比，观察组的住院和置管时间均较短，效果显著。

综上所述，在慢性肾衰竭患者的连续血液净化治疗中，运用综合护理干预，可以使并发症发生率降低，使住院时间缩短，值得推广。

[1] 孙耿伟,刘 荀,张雪玲.连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎性反应综合征的临床分析[J].医学综述,2012,07(18):1090-1091.

[2] 刘增波,韩志双,杨剑辉.连续性血液净化治疗慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征的临床研究[J].临床内科杂志,2014,10(20): 678-680.

[3] 李海燕,廖祖春,宋斌,叶浩波.连续性血液净化治疗危重慢性肾衰竭32例临床分析[J].海南医学,2014,07(9):24-25,35.

[4] 高玉荣,张慧芳.连续性血液净化治疗慢性肾衰竭41例临床观察及护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2013,06(12):690.

本文编辑：刘帅帅

Nursing care of patients with chronic renal failure treated by continuous blood purif cation

LIU Yi
(Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiangsu Nanjing 210000,China)

Objectivetto investigate the effect of nursing intervention on chronic renal failure treated by continuous blood purification.Methods94 patients with chronic renal failure in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the research object, divided into the control group received routine care, the observation group received comprehensive nursing care, compared the nursing effect of the two groups.ResultsCompared with the control group, the incidence of complications in the observation group was lower, the difference was statistically significant (P＜0.05), and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionClinical application of continuous blood purifi cation in the treatment of chronic renal failure patients with comprehensive care can reduce complications and shorten hospital stay.

Chronic renal failure;Continuous blood purifi cation;Comprehensive care

R459.7

A

ISSN.2096-2479.2017.01.007.02