彭敏

摘要：目的 分析并探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法 本文对2011年1月～2017年1月我院接收的110例肾囊肿患者为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组各55例，观察组患者应用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术开展治疗，而对照组给予开放性肾囊肿去顶减压术进行治疗，对比两组患者的临床相关指征及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等相关指征均明显优于对照组。且在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组。两组数据对比均有差异（P<0.05）。结论 根据研究结果显示，将后腹腔镜肾囊肿去顶减压术运用于肾囊肿患者的治疗中，对患者的创伤比较小，患者在治疗期间的恢复速度也比较快，而且并发症的发生率也非常低，值得临床推广。

关键词：腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术

Abstract：Objective The clinical effect analysis and study of retroperitoneal laparoscopic decortication of renal cysts.Methods The January 2011～2017 year in January 110 cases of renal cyst patients admitted in our hospital as the research object，and were randomly divided into control group and observation group of 55 patients.The observation group were treated with retroperitoneal laparoscopic renal cyst decortication in treatment.The control group received open renal cyst decortication treatment，compared two groups of patients with clinically relevant to occurrence of indications and complications.Results Patients with operation time，intraoperative bleeding，postoperative drainage and other related indications were superior to the control group.And the incidence rate of complications in the observation group，significantly lower than the control group.The data of the two groups were different compared（P<0.05）.Conclusion According to the results of the study show that the laparoscopic renal cyst decortication in treatment of renal cyst patients，for patients with injury is relatively small，the recovery speed of patients during treatment is relatively fast，and the complication rate is very low，it is worthy of clinical promotion.

Key words：Laparoscopy；Renal cysts； Decompression surgery

腎囊肿在肾囊性疾病中比较常见，该种疾病的症状比较轻，并以单纯性肾囊肿疾病最为多见[1]。由于肾囊肿疾病集发于40岁以上男性，因此该种疾病属于后天性的疾病。临床症状为腰痛、高血压等。随着我国医学的推进[2]，在肾囊肿临床治疗中出现了许多新技术，目前，在肾囊肿临床疾病治疗中主要采取后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，该治疗方法可显著缩短治疗时间，增强其安全性。对此，本文选取对2011年1月～2017年1月我院接收治疗的110例肾囊肿患者为研究对象，并将后腹腔镜肾囊肿去顶减压术应用的临床效果进行了探究，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2011年1月～2017年1月所收治的110例肾囊肿患者纳入此次观察研究中，且所有患者都符合肾囊肿的临床诊断标准[3]。在经过所有患者或其家属的同意下，通过随机数字表法将患者分成对照组和观察组各55例。在观察组患者中，男性35例，女性20例；年龄为28～71岁，平均年龄（41.1±10.5）岁；囊肿直径3.5～6.7cm，平均（5.1±0.6）cm；囊肿位置：左侧30例、右侧25例。在对照组患者中，男性33例，女性22例；年龄为27～70岁，平均年龄（42.3±11.6）岁；囊肿直径3.3±6.8cm，平均（5.2±0.7）cm；囊肿位置：左侧34例，右侧21例。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05），可进行比较研究。

1.2方法 对照组患者实行开放性肾囊肿去顶减压术。患者经常规检查后，根据传统手术执行，先进行硬膜外麻醉，接着在第十一肋间或第十二肋下行大概长为15 cm的切口，并逐渐切口患者皮肤、皮下脂肪等，然后打开肾周筋膜，将囊肿处于游离状态，在靠近肾实质0.3～0.5的位置切除囊壁，并且在囊壁的附近应用可吸收线开展缝合止血，在腹膜后给予引流管放置，逐渐缝合切口。

观察组实行腹腔镜肾囊肿去顶减压术。当患者结束常规检查后，进行全身麻醉，并抬高其腰桥，在患者腰大肌缘和肋缘的交界部位进行长约1.5 cm的皮肤切口，则将其钝性分离到腹膜后间隙，接着再往前推开患者的腹膜，在患者腰大肌和肾周筋膜之间利用钝性分离，等出现潜在腔隙后将置入自制无损伤扩张气囊，并向气囊内注气500 ml，时长为5 min，在手的帮助下将患者腋中线髂嵴的2 cm上方将10 mm的Trocar置入，再置入30°的腹腔镜，然后在腹腔镜下执行相关操作，首先要将10 mm的Trocar置入患者的腋窝前线和肋骨边缘相交部位的切口处，，在实施10 mm的Trocar置入手术后，要建立完毕的气腹，并对所有的切口进行封闭，最后打开气腹机，注入900 mL的气体，并保持3 min后方可取出气囊，此时，后腹腔手术的操作空间就完整的构造出来了。与此同时，医护人员再利用CT对肾囊肿瘤的位置进行具体定位，然后借助超声刀将Gerota's筋膜给予切开，接着继续对肾囊肿周围的脂肪囊一一切开，让囊壁很好的显现出来，最后实施剥离手术操作，等到将囊肿壁切开以后，吸净囊液，再实施肾囊肿的顶减压术，如果肾囊肿肾实质距0.5 cm的位置，为了确保患者的手术安全，可以运用超声刀对囊肿壁实施环形切除手术，同时将切除后的囊肿壁取出后还要采用电灼的方式对手术切口边缘实施电灼止血，并使用肾周的脂肪组织对囊肿的底部给予填塞，放置引流管，完成缝合工作。

1.3统计学方法 本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 13.0，计量资料以（x±s）表示，以t值检验手术后患者的身体指标是否正常，采用χ2值对计数资料进行检验，以P<0.05具有可比性。

2结果

2.1两组患者临床指征对比 对照组患者其手术时间、术中出血量及住院时长等相关方面均显著大于观察组，两组间差异明显，具有可比性（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症情况对比 经对比，观察组患者并发症发生率3.63%明显低于对照组18.18%。差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

肾囊肿其是肾脏病中的常见疾病之一[4]，当囊肿较大时，其除了会让患者侧腰部胀痛以外，还会诱导高血压、肾功能损伤等相关情况，这不仅会对患者的生命健康构成威胁，还降低了患者的生活质量。

随着影响学技术的快速发展，使得肾囊肿的诊断率也随之上升[5]，在发病初期无显著的临床表现，外加病情发展速度慢，如果患者的肾囊肿直径小于4 cm，患者可以避免运用外科手术治疗。但当肾囊肿对机体肾产生压迫，最终对腎功能造成严重的损害并出现感染性的囊肿，则需要及时采取手术治疗。对于传统开放性肾囊肿去顶减压手术而言，主要的治疗效果有：可以减小肾囊肿的体积[6]，对肾囊肿因压迫而造成的临床病症起到有效缓解作用，但对患者来说，其创伤大，术后恢复速度慢，并发症发生率高。而当前，临床治疗中对后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的运用越来越广泛，该手术方式是属一种微创手术，对患者创伤小，疼痛程度轻，术后快速恢复，且切口小也相对应降低了受到感染的可能性，临床效果良好，可有效改善患者的疼痛，是属于在外科针对性治疗肾囊肿患者的一种理想术式。

研究中，观察组采取后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，其临床指征和并发症发生情况方面均优于使用开放性肾囊肿去顶减压术治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可看出，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术作为一种新型的微创技术，其具备切口小、术中出血量低、恢复快等相关优点，易于被患者接受，因此具有临床推广价值。

综上所述，后腹腔镜治疗肾囊肿患者具有创伤小，出血量低，疼痛轻，安全性高等优点，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]张铁辉.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术109例临床分析[J].中外医疗，2013，13：86-88.

[2]李晓刚.吴文元.董秀哲.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术50例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，8：1199-1200.

[3]冷建荣.唐琼.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术临床分析[J].中国卫生产业，2011，29：79-80.

[4]石武东.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放性手术的临床对比分析分析[J].中外医学研究，2011，31：108-109.

[5]麦麦提敏·麦提赛伊迪.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，34：193-194.

[6]张俊新.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床分析[J].赣南医学院学报，2013，30：278-279.

编辑/高章利