金小 殷鑫

指导专家：广东省第二中医院泌尿外科主任中医师 赵 冬

76岁的陈叔去年开始出现尿频、尿急等症状，他认为这是老年常见病，即使去医院，估计也就是前列腺的问题，便自行去药店买了些药，但服药后症状并没有明显改善。日前，陈叔决定去医院看病。经过检查，陈叔被确诊患有肾囊肿。广东省第二中医院泌尿外科主任中医师赵冬指出，肾囊肿虽然是良性病变，且没有恶性倾向，但如不予理会，任其发展，最终会损害肾脏。

肾囊肿需每年监测

肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，有一个或多个，直径一般为2厘米左右，也有直径达10厘米的囊肿。随着年龄的增长，肾囊肿的发病率越来越高。单纯性肾囊肿多见于50岁以上的成人，80岁老年人单纯性肾囊肿的发病率在50%以上，且男女皆有患病的可能。肾囊肿的发病原因目前还不明确，可能与基因突变、先天发育不良、各种感染等因素有关。

虽然肾囊肿在老年人群中的发病率很高，但大家也无须惊慌，因为肾囊肿几乎没有恶变可能，一般也不会影响身体健康，但是如果肾囊肿过大，压迫到肾脏或出现梗阻，会导致一系列并发症，如腰酸、尿路感染、血尿、发热等。所以专家建议，如确诊肾囊肿，应每年做一次B超检查，观察肾囊肿的变化。

压迫肾脏，影响肾功能

有些患者认为既然肾囊肿一般无害，就不用切除；有些患者则认为即使肾囊肿不会恶变，但是肾里长了东西总觉得不安全，能切就切。那么，肾囊肿到底要不要切除呢？

肾囊肿要不要切除，需考虑肾囊肿的大小和其对肾脏的压迫情况。通常认为以4厘米为界，肾囊肿小于4厘米无须特殊处理，大于4厘米则需要观察其压迫情况。由于肾脏只有10厘米大小，如肾囊肿超过4厘米，压迫肾脏，无疑会影响肾功能，造成患侧肾功能受损，此时通常医生会建议切除肾囊肿。

当肾囊肿造成单侧肾脏的受损时，此时健康一侧的肾脏会代偿患侧受损的肾脏，所以总的肾功能不会受到影响，也就不会出现全身症状，如水肿等，可能只出现局部症状。如果患者没有每年做B超监测，则很难发现一侧肾脏已受损。

高龄老人，穿刺可治肾囊肿

目前，切除肾囊肿常用的方法是腹腔镜下的“去顶术”，即通过腹腔镜手术，将肾囊肿上方的表皮切除，开一个窗口，再通过这一窗口引流，从而“切除”肾囊肿。由于肾囊肿的发病特点，所以很多肾囊肿患者是高龄老人，体质较差。如老人身体不能接受腹腔镜手术，还可通过穿刺引流“切除”肾囊肿，穿刺后注射收敛剂，即可帮助伤口收敛、吸收，非常适合身体较弱的高龄患者。

温馨提醒：肾囊肿患者更需护肾

由于肾囊肿的发病原因还不明确，所以一旦确诊肾囊肿，为防止囊肿进一步扩大，患者应尽可能保护肾功能，如少吃高蛋白质、高脂肪等会加重肾脏负担的食物，避免盲目用药，尽可能少吃保健品等，减少肾脏负担。