钟先明

（四川雅安市名山区百丈镇中心卫生院，四川 雅安 625102）

柴胡疏肝散加味治疗胆汁返流性胃炎1例

钟先明

（四川雅安市名山区百丈镇中心卫生院，四川 雅安 625102）

柴胡疏肝散载于《景岳全书》，由柴胡、白芍、川芎、香附子、陈皮、甘草、枳壳组成。功效疏肝行气，活血止痛。主治肝气郁结，胁肋疼痛，寒热往来。近年来笔者用柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎疗效满意，现介绍如下。

1 典型病例

李某，女，35岁，2015年5月2日就诊。自述2年前开始上腹部疼痛，胃镜检查确诊为 “胆汁返流性胃炎”。后到多家医院中西药治疗病情未好转。近1个月来疼痛加重。现上腹部疼痛，痞满，灼热，饮食油腻后加重，口苦，咽干，大便干燥，小便黄赤，情绪急燥，失眠多梦，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为胃痛。辨证为肝胆湿热，肝气犯胃。治则清肝利胆、疏肝和胃。药用柴胡15g，白芍40g，川芎15g，香附子15g，甘草5g，陈皮15g，茵陈15g，青蒿15g，栀子15g，黄柏15g，郁金15g，滑石30g，竹茹15g，淡竹叶15g，虎杖15g，决明子15g，黄连10g，清半夏15g，石斛15g。取上方3剂，日1剂，水煎服，日3次。2015年5月5日二诊，自述上腹部疼痛明显减轻，服中药后大便稀溏，小便正常，但仍见口苦，咽干，情绪激燥，失眠多梦等症状，舌苔黄，脉弦数。上方去虎杖、决明子，加龙胆草15g、茯神15g。取5剂煎服法同前。服药后痊愈，半年后回访未复发。

2 体 会

胆汁返流性胃炎属中医“胃痛”范畴。病机为肝失疏泄，胆汁循行不畅，胃失和降，湿热蕴阻于胃所致胃痛。柴胡疏肝散随证加减有清肝利胆，降逆除湿，和胃止痛之功效。方中柴胡疏转气机、透解郁热，白芍和血柔肝止痛，川芎活血行气，祛风止痛，香附子疏肝利胆，行气止痛，枳壳行气消胀，甘草缓急和中。伴大便干燥者加虎杖、决明子、石斛，伴小便黄赤者加滑石、淡竹叶、竹茹、黄柏、栀子，伴口苦，咽干者加茵陈、青蒿、麦冬、龙胆草、黄连，伴咳吐热痰者加清半夏、胆南星，伴脘腹胀满者加白豆寇、砂仁、厚朴、沉香、苏木。临床辨证准确并随症加减，故治疗胆汁返流性胃炎有较好的疗效。

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1004-2814（2017）03-0304-01

2016-11-22