皮玉蓉，贺成彪（指导）

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400800）

中西医结合治疗生殖器疱疹42例

皮玉蓉，贺成彪（指导）

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400800）

目的：观察中西医结合治疗生殖器疱疹的疗效。方法：42例均采取辨证论治配合西药治疗。结果：随访12周临床痊愈35例，复发7例，总有效率83．3%，复发率16．7%；随访24周临床痊愈31例，复发11例，总有效率73．8%，复发率26．2%。结论：中西医结合治疗生殖器疱疹能够减低复发率，不良反应少。

生殖器疱疹；中西医结合；治疗观察

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起，典型表现为外阴生殖器或肛周部位出现多个（一般为3～10个）群集小水疱，疱壁薄，疱液清，易破溃形成浅表糜烂，约1周内结痂，皮疹消退。目前治疗生殖器疱疹多采用口服抗病毒药，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片及免疫制剂，但是复发率高。我们采用中西医结合方法治疗生殖器疱疹取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共42例，均为2014年9月至2016年3月我院皮肤科门诊诊断为生殖器疱疹患者。男32例、女10例，年龄平均25.5岁，病程平均4个月。

纳入标准：参照《临床皮肤病学》生殖器疱疹的诊断标准［1］。

排除标准：严重心、肝、肾功能不全，妊娠或哺乳期妇女，4周内使用免疫抑制剂或调节剂，有吸毒、酗酒史。

2 治疗方法

辨证论治。①肝热湿毒证：症见外阴群集小水疱，基底周边潮红，或水疱溃破形成糜烂面；自觉局部灼热疼痛或会阴、大腿内侧隐痛不适，口干口苦，大便干结，小便短赤不畅，舌质红苔黄腻，脉弦数或滑数。多见于原发性生殖器疱疹或复发性生殖器疱疹发作期。治以清肝利湿解毒。方用阴疮1号方加减。药用龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡15g，生地黄15g，泽泻10g，车前子15g（包煎），薏苡仁20g，紫草15g，板蓝根15g，甘草15g。水煎500mL，分早晚饭后0.5h温服，每日l剂。②正虚邪恋证：腰膝酸软，手足心热，口干心烦，失眠多梦，或忧郁焦虑，忧心忡忡，食少困倦，大便溏烂，舌质淡苔白，脉细数或细弱。多见于复发性生殖器疱疹的非发作期和生殖器疱疹反复发作，体弱症轻者。治以滋补肝肾，益气健脾利湿。方用阴疮2号方加减。药用熟地黄15g，山茱萸10g，山药10g，泽泻10g，牡丹皮15g，茯苓15g，知母15g，黄柏15g，甘草6g。水煎500mL。兼有腰背酸痛加怀牛膝、杜仲，舌干咽痛加玄参、桔梗，伴大便干、夜眠差加柏子仁、酸枣仁，伴大便溏泻加薏苡仁、扁豆。水煎500mL，分早晚饭后0.5h温服，每日l剂。连服1个月。

另用伐昔洛韦（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H10960079）0.3g，每天2次，饭前空腹服，连续10天。

治疗期间注意调摄护理，树立正确的性观念，洁身自好，预防感染。有生殖器损害时应避免性生活。无症状排毒期，阴茎套可减少疾病的传播。防止感冒和过度疲劳，戒烟禁酒，加强营养，增强体质，提高抵抗力。

3 观察指标

记录初诊日、治疗后第12周、第24周皮损复发情况，记录出现的不良反应、发生时间、表现及转归。

4 疗效标准［2］

治愈：皮损消退，无新发皮损。复发：疗程结束后3个月内有新发皮损，原发部位及周围皮肤可见红肿、糜烂、水疱及破溃等症状，伴有不同程度的局部不适感、烧灼感或疼痛感［2］。

5 治疗结果

随访12周，临床痊愈35例，复发7例，总有效率83.3%，复发率16.7%；随访24周，临床痊愈31例，复发11例，总有效率73.8%，复发率26.2%。不良反应主要为轻度胃部不适（恶心、呕吐）、腹泻及头晕、头痛。

6 讨 论

西医认为生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）所引起。HSV分为两个血清型，即HSV-1和HSV-2，其中约90%的生殖器疱疹是由HSV-2所致，另有10%是由HSV-1引起，近年来两型混合发病的病例不断增加。HSV通过性行为从皮肤黏膜或皮损处进入体内，并在表皮或真皮细胞内复制，不论有无临床表现，病毒将充分复制并感染感觉或自主神经末梢，并由轴索运送到骶神经节内的神经细胞中长期潜伏。在某些因素，如饮食失调、过度疲劳、性生活频繁、月经等导致机体免疫力下降时，神经节内潜伏的病毒被激活并复制增殖，沿周围神经向外移行至外阴生殖器的皮肤黏膜部位引起红斑水疱和溃疡。主要表现为外阴生殖器出现群集小水疱和溃疡为特征的性传播疾病［1］。

生殖器疱疹属中医 “阴疮”、“阴疳”范畴。该病发于外阴，病在下焦，与肝、脾、肾关系密切。多因房事不洁，从外感受湿热淫毒，困阻外阴皮肤黏膜和下焦经络，以致外阴生殖器出现水疱、糜烂、灼热刺痛。反复发作者，耗气伤阴，导致肝肾阴虚，脾虚湿困，正虚邪恋，遇劳遇热则发。治疗主要是采取辨证论治清肝利湿解毒或滋补肝肾，益气健脾利湿，扶正祛邪。阴疮1号方加减方中龙胆草泻火清热利湿，黄芩、栀子泻火清热解毒，泽泻、车前子清热利湿，薏苡仁健脾去湿、使湿热之邪从水道导出，生地黄凉血养血而不伤阴，柴胡舒畅肝经之气，并引诸药入肝经，紫草、板蓝根清热解毒，甘草调和诸药。阴疮2号方方中熟地黄滋阴补肾，山茱萸补养肝肾，山药补益脾阴，泽泻利湿泻浊，茯苓淡渗脾湿，知母、黄柏滋阴降火［3］。

辨证论治配合西药治疗生殖器疱疹临床疗效确切，复发率低，不良反应少。

［1］ 杨志波，范瑞强，邓丙戌．中医皮肤性病学［M］．北京：中国中医药出版社，2010：272-273．

［2］ 许万选．伐昔洛韦联合咪喹莫特治疗67例生殖器疱疹疗效观察［J］．中国继续医学教育，2016，8（2）：166-167．

［3］ 程甘露．知柏地黄汤加味联合伐昔洛韦片治疗女性生殖器疱疹临床观察［J］．内蒙古中医药，2015， 34（8）：76-77．

R752.11

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1004-2814（2017）03-0277-02

2016-11-07