宫雪芹，张 燕，王 猛

（山东烟台毓璜顶医院产一科，山东 烟台 264000）

产后电话回访对纯母乳喂养的干预效果

宫雪芹，张 燕，王 猛

（山东烟台毓璜顶医院产一科，山东 烟台 264000）

产后回访电话；纯母乳喂养；干预效果

母乳喂养是世界卫生组织（WHO）向世界推广的婴儿喂养方式，主要有如下3种类型，即：部分母乳喂养；完全母乳喂养；象征性母乳喂养。有资料显示，母乳喂养的目的在于向婴儿提供健康生长发育的物质基础[1]。WHO提出的4个月纯母乳率是80%[2]，但是产妇出院后由于多种原因不能坚持母乳喂养，如产后母乳不足、乳头缺陷等均是影响母乳喂养成功的重要因素[3]。

1 一般资料

选取我科2016年1月～5月进行分娩的产妇2000例作为研究对象，出院时均给予产妇发放调查问卷操作，1份/人，有效回收率为98.00%。随访人员需要每月给予出院产妇随机电话回访30例，共回访产妇150例，有效回访电话145例（96.6%）。其中，临床回访工作主要由高年资的主管护师完成，记录分析回访内容。

2 产后访视内容

2.1 对产妇访视的内容

了解产妇的一般状况，会阴伤口/腹部伤口愈合情况，恶露的量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇合理营养、正确哺乳，鼓励纯母乳喂养。指导产褥期卫生，同时对产妇存在的母乳喂养问题继续进行纠正和指导。

2.2 对新生儿访视的内容

了解一般情况，面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸允及大小便，特别注意母乳喂养的情况。

2.3 访视注意事项

将回访的时间确定为14:30～17:00，并视产妇的实际情况，合理选择回访地点。注意尊重产妇，称呼适宜，面带微笑，措词得体。面对产妇时，亲切、有责任感，并对会谈内容进行严格的保密，不自私向不相干人员透露产妇的隐私。回访期间，若涉及某些疑难问题急需临床医师进行解答，回访者需主动和临床医师沟通，并予以相应的答复。全面落实会谈记录工作，合理把握会谈时间。熟练运用电话回访技巧，并和产妇构建方便、快捷的交流方式，为产妇量身订制提供个性化的医疗服务，为爱婴医院提高母乳喂养率，医学研究积累了丰富的资料。于此同时，也能进一步改善医院的服务品质，有助于医院良好社会形象的建立，促进良好医患关系的维持，拓宽服务领域，减少护患纠纷发生风险，提高护士核心价值与综合素质[4]。

2.4 访视结果

2016年进入了生育高峰期，住院日顺产由72 h改为第二日，剖宫产由5～6天改为3～4天出院。住院日缩短使得纯母乳喂养率由原来的83%降为60%左右，人工喂养率增加到10%，混合喂养率增加到30%。通过电话回访，145例产妇中能掌握母乳喂养方法和技巧126例，母乳喂养率上升到87%。此外，也有少数产妇的知识和技巧掌握情况较差，具体表现为：10例喂奶次数＜8次/d，无法有效判断母乳是否供应充足；给新生儿应用过代乳品；使用奶瓶和橡皮奶头；乳头皲裂者5例。混合喂养率为10.34%，人工喂养率为2.76%。产褥期相关知识知晓率为97.50%，正确掌握自我护理者占96.25%，护理满意度为100%。

3 小 结

虽然母乳喂养是一种天生行为，但是部分产妇由于各种各种的原因均无法良好完成母乳喂养，其影响因素主要如下叙述：①社会人口学因素：主要包括受教育程度以及年龄、职业等，如职业女性返回工作港岗位继续工作会影响母乳喂养；②产妇自身因素：由于产妇缺乏对母乳喂养相关知识的了解和母乳喂养实践经验，尤其是初产妇，因此导致喂养依从性较差；部分产妇打算长期母乳喂养，这种喂养观念以及态度会严重影响婴儿6个月的母乳喂养率，再加上母乳喂养自我效能较低，常常导致产妇早期停止母乳喂养的现象发生，另外产妇的分娩方式与母乳喂养也存在一定的相关性，据相关文献报道，经阴道分娩的产妇在产后4个月内的全母乳喂养率明显优于剖宫产产妇；③婴儿因素：早产儿在出生时由于体质较弱且吸吮能力较差，一般临床上并不建议对该类早产儿实施母乳喂养，因为早产儿不具有有效吸吮的能力会致使母乳喂养失败；④家人支持：与丈夫或者亲友互动关系良好产妇的母乳喂养率越高；⑤社会因素：随着社会生活水平的提高，经济能力提升会促进奶粉类商品的大量销售，导致部分产妇选择奶粉喂养。

母乳乃婴儿健康生长发育的最好食品。国际相关组织在2000年也明确提出：婴儿出生后的0.5年内纯母乳喂养是其最佳的一种喂养方式[5]，通过电话回访促进了乳头缺陷产妇母乳喂养技能的掌握，不断提高产妇母乳喂养技能，从而保证正确有效的吸吮，避免了乳胀和乳头皲裂的发生；保证了婴儿正确的含接姿势和充分有效的吸吮，减少了乳胀和乳头皲裂的发生，因而从源头上遏制了乳腺炎的发生，降低了乳腺炎的发病率[6]。随着网络的发展，可利用网络平台建立完善的产后服务模式，并使之成为产妇出院后的一种延伸性护理服务体系（核心为：预防；保健；康复；母乳喂养），以深化临床护理工作的内涵，及时解决产妇护理支持不足等问题，体现“以人为本”服务综合，显著提高患者满意度[7]。同时也将护理范围扩展到社会，促进了护理事业的发展[8]。

[1] 徐明敏.孕妇学校不同健康教育模式对产妇母乳喂养的影响[J].当代护士(下旬刊),2014,(11):154-155.

[2] 张红萍.提高产科护士综合素质对母乳喂养成功率的影响[J].医学信息(下旬刊),2013,26(10):127.

[3] 李 丹.电话回访在产后健康教育中的意义[J].现代医药卫生,2009,25(11):1744-1745.

[4] 李新连,誉 敏,王燕兰,等.院后电话回访对提高初产妇母乳喂养率的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(23):2978-2979.

[5] 段一凡,潘丽莉,王 杰,等.中国1882对母婴0～7 d纯母乳喂养状况及其影响因素[J].中华预防医学杂志,2016,(1):61-66.

[6] 刘 萍,王 艳,于 萍,等.母乳喂养教育材料对6个月内婴儿纯母乳喂养的影响[J].实用儿科临床杂志,2010,25(5):366-367.

[7] 陈韦君,梁笑倾,周 静,等.南昌市婴儿6个月龄前纯母乳喂养调查及影响因素分析[J].重庆医学,2014,(25):3399-3401.

[8] 董 秀,孙文侠.产妇及家属对纯母乳喂养的认识情况及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2016,22(14):72-74.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.193.02