李彩霞

（海南省三亚市解放军第四二五医院传染科，海南 三亚 572008）

完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果

李彩霞

（海南省三亚市解放军第四二五医院传染科，海南 三亚 572008）

目的研究完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果。方法对耐多药肺结核患者94例进行随机分组，采取不同管理模式，对比干预效果。结果完全组病灶吸收率、细菌学转阴率、护理依从性、健康知识掌握评分、心理状态等方面的指标均优于常规组（P＜0.05）。结论完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果确切，值得推广。

完全管理模式；耐多药肺结核患者；护理

完全管理模式是实现对人员或事物的全程、完全管理的一种模式，近年来，其在医院临床护理领域中逐渐被推广应用。耐多药肺结核发病率高，防控形势严峻。有研究显示，耐多药肺结核的发生跟服药依从性低、缺乏有效监督有密切关系，因治疗疗程长，不良反应多，治疗效果不理想。如何提升患者依从性，改善耐多药肺结核患者预后是临床面临的重要课题[1]。本研究对完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2014年5月～2016年8月耐多药肺结核患者94例并根据随机数字表法分为完全组与常规组。完全组男27例，女20例；年龄28～69岁，平均年龄（47.31±2.56）岁。常规组男28例，女19例；年龄28～70岁，平均年龄（47.25±2.91）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采用常规管理模式，完全组采用完全管理模式。（1）完全管理模式小组建立。由具有丰富护理经验和沟通能力的护理人员组成完全管理模式小组。（2）建病案档。为患者建立姓名、病情、用药、家庭情况等完整档案。（3）用药指导。入院后对患者和家属进行用药指导，介绍药物用量、用法和不良反应、处理方法等，并及时发放服药卡，指导患者填写药物名称、禁忌、不良反应等；特别强调强化治疗期间必须按时、按量服药，不得自行改变用药剂量或停药，养成遵医用药的习惯，要鼓励并反复强化患者。（4）健康教育。对患者采取一对一健康教育，介绍肺结核知识、传播途径、危害性和临床表现等，并介绍抗结核药物用药注意事项和不规范用药的危害性。指导患者正确使用服药卡，并佩戴口罩，正确消毒处理痰液[2-3]。（5）饮食与休息指导。指导患者多摄入高热量、高蛋白质、营养丰富、高维生素、易消化食物；戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物、高脂肪食物摄入，可加重炎症（如鲤鱼、牛肉、腐乳、海鲜等）；另外，牛奶和茄子可影响利福平和异烟肼等抗结核药物的吸收，也应避免食用。嘱咐患者多休息，避免劳累。（6）家庭指导。加强对患者家属的健康教育，提高其对患者的鼓励、监督和支持，以促进患者自我管理能力的提高。（6）院外管理。出院前加强对患者的健康教育，并指导后续饮食、用药、复查等注意事项，每天短信提示患者用药并进行电话随访，半个月上门随访1次，每个月门诊复查1次，给予针对性心理干预和健康教育[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组患者病灶吸收率、细菌学转阴率；护理满意评分、用药依从性评分、健康知识掌握评分；护理后患者焦虑、抑郁心理状态的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者病灶吸收率、细菌学转阴率相比较

常规组病灶吸收率、细菌学转阴率分别63.83%、78.72%，完全组分别85.11%、95.74%（P＜0.05）。

2.2 护理后焦虑、抑郁心理状态相比较

护理后完全组相较于常规组焦虑、抑郁心理状态改善更显著，常规组分别为（45.89±3.75）分、（50.47±3.94）分，完全组分别（33.52±3.42）分、（37.46±3.83）分（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意评分、用药依从性评分、健康知识掌握评分相比较

常规组护理满意评分、用药依从性评分、健康知识掌握评分分别为（84.39±2.77）分、（82.39±3.57）分和（86.24±2.51）分，完全组分别为（93.51±5.41）分、（95.51±5.61）分、（95.61±3.21）分（P＜0.05）。

3 讨 论

完全管理模式可对患者实现全程护理和责任制护理，改变传统重住院和轻门诊的现象，从患者预约住院、入院评估到建立长期护理病案、健康教育、心理指导、家庭指导、出院后门诊治疗等进行对接式无缝化护理，可强化护患沟通，有效提高患者治疗依从性，使得耐多药肺结核患者得到更全面、更规范的管理，提高治疗成功率。

本研究结果显示，完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果确切，可有效提高患者健康知识掌握度和治疗依从性，促进病灶吸收和细菌学转阴，患者满意度高，值得推广。

[1] 罗世珍.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].护理学杂志,2014,29(10):12-14.

[2] 曹茂桃,徐 飚.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(9):1547-1550.

[3] 耿桂芝.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(1):406.

[4] 梁丽娟,胡荣冰.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果分析[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2707-2709.

[5] 苏丽芳,李进升,陈恩泰,等.应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析[J].中国防痨杂志,2013,35(6): 456-459.

本文编辑：吴宏艳

Application effect of complete management mode in nursing care of patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis

LI Cai-xia
(Department of infectious diseases; the 425 Hospital of PLA; Sanya; Hainan,Hainan Sanya 572008,China)

ObjectiveTo study the effect of complete management mode in the nursing of multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients.Methods94 patients with multi drug resistant pulmonary tuberculosis were randomly divided into different management models.ResultsThe complete lesions absorption rate,bacterial clearance rate,nursing compliance,health knowledge score,mental status and other aspects of the indicators are better than the conventional group(P＜0.05).ConclusionThe application of complete management model in multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients is accurate and worthy of promotion.

Complete management mode;Multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients;Nursing

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.01.021.02