陈婉秋

（武警重庆总队医院，重庆 400060）

卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的作用探讨

陈婉秋

（武警重庆总队医院，重庆 400060）

目的分析卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的作用。方法选择我院2015年6月～2016年6月收治的脑卒中患者72例作为研究对象，依据患者入院就诊时间，将其平均分为参照组与研究组，各36例。参照组接受常规优质护理，研究组接受卒中单元护理模式，对比两组的护理效果。结果研究组和参照组护理满意度分别为100%、77.8%；研究组和参照组护理有效率分别为97.2%、75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中后吞咽功能障碍患者应用卒中单元护理模式，可以促进患者早日康复，我院的护理质量也有所提升，具有临床应用价值。

卒中单元护理模式；脑卒中后吞咽功能障碍；康复效果

有学者研究后指出，对脑卒中患者实施有效的护理措施，可以有效改善吞咽功能[1]。鉴于此，本次实验为探究该护理模式的临床价值，选择我院收治的脑卒中患者72例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月～2016年6月收治的脑卒中患者72例作为研究对象，依据患者入院就诊时间，将其平均分为参照组与研究组，各36例。所有患者的疾病均由临床CT和核磁共振证实。研究组男22例，女14例；年龄48～80岁，平均年龄（62.1±5.4）岁。参照组男25例，女11例；年龄52～82岁，平均年龄（65.6±6.0）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与实验调查并签订了知情同意书。排除标准：认知功能低下者，非脑卒中致使真性球麻痹者，肝肾功能不全者，血液疾病者，免疫系统疾病者，精神分裂症者。

1.2 方法

参照组患者在治疗期间予以常规优质护理；研究组患者则予以卒中单元护理模式，具体护理内容如下。

1.2.1 心理护理

良好的心理护理可以有效恢复患者的吞咽功能。据有关报道表明，急性脑卒中患者伴有不同程度的不良情绪，在一定程度上会对患者的疾病转归和康复进程有着不利的影响。利用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的不良情绪进行评估，患者均存在严重的不良情绪，因此需予以该类患者行之有效的心理护理[2]。首先为患者普及脑卒中的相关知识，告知实施护理的必要性，耐心听取患者的主诉，加强与患者之间的沟通和交流，这样一来可以树立患者治疗疾病的自信心，以最佳心态面对疾病，从而使治疗依从性得以提升。

1.2.2 吞咽功能训练

首先指导患者进行唇运动联系，练习b和p的发音，同时进行缩唇训练，告知患者尽量将双唇缩小，时间为10 s，此外还可以使用冰块对患者进行刺激。告知患者保持适宜的坐姿，护理人员并拢双手放在患者面颊双侧。对患者进行微笑引导，在此期间，可以将冰块放置患者脸颊处，通过刺激感觉使其脸颊肌肉快速恢复。指导患者进行舌肌训练，在不锈钢勺子中放置冰块，等待一段时间后将冰块取出，利用钢勺按摩患者的舌部，并配合舌前伸和侧方练习。其后指导患者进行软腭练习，告知患者进行啊的发音，这样一来，患者的软腭会有类似吞咽动作出现，待上述练习完成后指导患者进行吞咽反射练习，利用刺激疗法对患者的腭弓和扁桃体窝进行刺激，同时告知患者进行吞咽训练，每次时间为30 min[3]。在训练期间，需加强关注患者的进食体位和进食工具，避免患者出现误吸。此外，还需确保病室环境干净整洁，调节适宜的温度和湿度，加强通风，从而使患者的心情保持愉悦。

1.2.3 健康宣教

在治疗和护理期间，护理人员需为患者进行健康教育，主要讲解吞咽苦难的临床症状、窒息体征、液体正常黏度以及吞咽姿势，同时将饮食黏度和正常吞咽方式进行讲解，在一定程度上可以加深患者的进一步认知，从而使不良情绪有效消除。

1.3 效果判定标准[4]

对两组护理满意度进行统计，选择我院自用的调查问卷对患者发放，分为非常满意、一般满意和不满意。护理满意度=非常满意率+一般满意率。

利用洼田氏饮水试验对患者的效果进行评估，5 s内患者可以全部咽下温开水，恢复至Ⅰ级，且临床症状全部消失，判定显效；5 s内患者分2次将温开水咽下，恢复至Ⅱ级，且临床症状有明显改善，判定有效；患者经护理后，未达到显效和有效的护理水平，判定无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果比较

研究组患者显效22例（61.1%），有效13例（36.1%），无效1例（2.8%），总有效率为97.2%；参照组显效17例（47.2%），有效10例（27.8%），无效9例（25.0%），总有效率为75.0%。差异有统计学意义（x2=7.4323，P＜0.05）。

2.2 护理满意度比较

研究组患者非常满意24例（66.7%），一般满意12例（33.3%），护理满意度为100%；参照组患者非常满意17例（47.2%），一般满意11例（30.6%），不满意8例（22.2%），护理满意度为77.8%，差异有统计学意义（x2=9.0000，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，脑卒中发生率逐年增加，在一定程度上对患者的身心健康造成威胁。因此，在第一时间予以患者有效的治疗和护理至关重要，促进患者早日康复的同时患者的生活品质也有所提升。卒中单元护理模式是全新的护理内容，通过对患者实施康复训练、语言功能恢复、心理护理、健康宣教以及药物治疗等一系列护理措施，并坚持以患者为中心的原则，使康复效果得以提升[5]。本次实验结果显示，研究组患者护理总有效率明显高于参照组，护理满意度也相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果与既往结果存在一致性。

综上所述，脑卒中后吞咽功能障碍患者应用卒中单元护理模式，可以促进患者早日康复，我院的护理质量也有所提升，具有临床应用价值。

[1] 孙 俊,管文娟.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究[J].临床护理杂志,2013,12(1):27-29.

[2] 徐 涛.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究[J].吉林医学,2015,(8):1693.

[3] 周碧兰.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究[J].母婴世界,2016,(5):196.

[4] 王 莉.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复效果的研究[J].当代医学,2016,22(11):110-111.

[5] 李 华.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(6):140-142.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.029.02