杨葵花，林丽萍，赵 纳

（中山大学附属第一医院小儿外科，广东 广州 510080）

小儿肠造口袋接负压瓶在儿童腹部手术后引流管口渗液收集的应用

杨葵花，林丽萍，赵 纳

（中山大学附属第一医院小儿外科，广东 广州 510080）

通过对11例儿童腹部手术后引流管口有渗液的患儿使用小儿肠造口袋接一次性负压瓶引流瓶用橡皮胶圈捆绑造口袋出口负压收集渗液，周围皮肤无潮红、糜烂，减轻了医护人员的工作量与降低患儿住院费用及提高临床护理质量效果满意。

小儿肠造口袋；引流管口渗液；一次性负压引流瓶；收集

外科腹部手术后，留置腹腔引流管是有效引流腹腔积液或积血的有效方法，是外科腹部手术后常见的管道[1]，保持引流管通畅是十分重要的，各种原因导致引流管口周围渗液，渗液持续污染手术切口及浸渍周围的皮肤、敷料、衣物，造成周围皮肤损伤，增加伤口感染的危险及护理难度，增加患者医疗成本，也增加患儿及家属的心理负担[2]，给患儿及家长带来很大的痛苦与不便。本科室患者对象均为年幼儿童，通过使用小儿肠造口袋进行粘贴接一次性负压瓶负压引流收集引流管口渗液及有效保护伤口周围皮肤及准确计引流液量。现总结如下。

1 一般资料

本组11例患儿，年龄2个月～5岁3个月，5例为先天性胆总管囊肿术后吻合口漏引流管口渗液，其中2例肾积术术后肾周引流管渗尿，3例为肝母细胞瘤术后腹腔引流口渗腹水，1例胆道闭锁术后引流管口渗腹水，1例胆道结石切开取石T管引流管口渗胆汁，本组平均置管时间为15天，出现渗漏时间1～10天，渗出液性质：胆汁、腹水、尿液。

2 方 法

2.1 用物

小儿肠造口袋、3M 保护膜喷膜、无酒精配方防漏膏、血管钳、皮肤造口粉，0.1%安多福棉球、生理盐水棉球，无菌剪刀、无菌小方纱、橡皮胶圈2条、一次性负压瓶。

2.2 操作方法及流程

2.2.1 患儿取平卧位或根据引流管口位置取合适护理体位，用安多福棉球彻底清洁消毒引流管口周围皮肤，然后用生理盐水棉球清洁引流管口周围皮肤，然后用无菌小方纱擦干皮肤。

2.2.2 在引流管口周围皮肤用皮肤造口粉喷洒，面积相当于小儿肠造口袋底板的大小，距离皮肤10～15 cm喷洒3M保护膜喷膜，在喷膜干燥后再重复涂粉及喷膜步骤2次，形成保护层[3]。

2.2.3 无菌剪刀剪裁小儿肠造口袋底板，将底板口剪至合适大小，一般距离管口周围0.2～0.3 cm[4]为佳，将造口袋底板放射状每间隔3 cm剪出约1 cm长的裂口，这样更有利贴合腹部不同平面的皮肤，注意严格无菌操作，无酒精配方防漏膏均匀地围绕引流管口涂抹一圈，适量即可，如需调整防漏膏可用拧于的盐水棉球调整位置及量，这样可防止粘手。

2.2.4 分离引流管与引流袋，用血管钳将引流管穿过小儿肠造口袋底板剪好的孔从造口袋排出口穿出，粘贴造口袋，均匀用力按压造口袋，利用手掌的温度按压30 s，让造口袋水胶体底板变软，粘贴效果更牢固，消毒引流管口两次接回引流袋，用一次性负压引流瓶的引流管口放出造口袋约4～5 cm处，用橡皮胶圈捆绑造口袋出口，松紧程度以不影响腹腔引流管引流为准，捆绑2条橡皮胶圈之间距离1 cm，这样可以防止引流液漏出，挤压负压瓶形成负压，引流液从引流管口渗出后流到造口袋里负压瓶会引流到瓶子里，这样能观察负压引流瓶的刻度进行计量，造口袋3～5天更换一次，负压瓶7天更换一次，因为患儿依从性比较差，生性好动，如造口袋松脱及时更换。

3 结 果

对11例患儿使用小儿肠造口袋接负压瓶收集腹部引流管周围渗液后，引流管周围皮肤均没有皮肤潮红、糜烂，避免刺激性皮炎出现，可及时有效收集渗液，减少换药次数，减少医疗资源的浪费，提高患者及家属舒适度及满意度。

4 体 会

使用小儿肠造口袋接负压瓶收集腹部引流管周围渗液能准确观察与记录渗出液的颜色、量及性质，负压瓶有抗返流作用，渗出液能及时引出，避免了逆行感染，负压瓶刻度准确计量，对于禁食低龄小儿患者，体液丢失量对于每日计算液体补充量十分重要，如果计算不准确，容易引起患儿脱水或各项微量元素补充不足，准确记录能为临床治疗与护理提供重要依据。

一般医用胶布容易引起皮肤过敏，小儿肠造口袋底板为水胶体材料与皮肤兼容性好，对皮肤有保护和修复作用，引流管口周围渗液，大量渗液致使伤口敷料过湿，增加患儿换药次数，反复多次换药粘贴胶布对儿童细嫩皮肤容易造成机械性损伤，增加了感染及浸渍性皮炎的风险，频繁更换敷料也会影响患儿休息，增加患儿家心理负担，长期渗液导致引流管固定缝线松动，增加脱管风险，如何保持管口周围皮肤完整性，是护理工作的重点、难点。使用造口袋来收集渗液可减少医生与护士频繁更换敷料、衣物、床单等，减轻经济负担，又可降低医务人员的工作量。

本科室主要收治儿童患者，年龄有新生儿至14岁儿童患儿，对于婴幼儿经常哭闹或需要母乳喂养的，腹部引流管口渗液，年轻家长心理负担重，使用小儿肠造口袋收集腹部引流后，降低家长安抚时抱患儿及母乳喂养的恐惧，提高了患儿与父母之间护理的舒适度，对于年龄较大可以下床活动的患儿，将引流袋及负压瓶挂在低于引流管口的衣服上，可以安心下床活动，让患儿床上放心翻身，也提高护理质量的满意度。

[1] 郭桂兰,姚 兰.外科护理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000:2.

[2] 戴晓东,杨 宁,荆小芳.造口袋在腹部伤口护理中的应用[J].实用临床医药杂志,护理版,2008,4(2):15.

[3] 黄漫容,肖 萍,吴少云,等.一件式造口袋在引流管渗漏护理中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(10)t1022-1023.

[4] 韦瑞丽,董雪云,马 辉.造口袋在肠瘘患者引流中的应用研究[J].护士进修杂志,2008:23(11):23-24.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.01.187.02