海仁沙古丽·阿不都

（新疆哈密地区第二人民医院，新疆 哈密 839001）

灌流器的固定方法研究

海仁沙古丽·阿不都

（新疆哈密地区第二人民医院，新疆 哈密 839001）

目的探索血液灌流器的固定方法。方法通过对四种血液灌流器固定进行比较，方法一：使用内瘘患者自带的绷带将灌流器绑在透析器体后进行管路连接治疗；方法二：使用500 mL液体瓶套，直接将灌流器放入其中，串联在透析器前，挂在合适位置后进行管路连接治疗；方法三：采用一根长约80～85 cm的输液器折过来头上打个结作为固定器备用，需用灌流时将固定器绕在灌流器从中间串出，拉紧挂在合适位置后进行管路连接，预冲，进行透析治疗；方法四：将输液器作为固定器备用，需用灌流时将固定器中间的环套在灌流器上，另一头挂在合适位置后进行管路连接，预冲，进行透析治疗，评价四种方式的优缺点。结果方法一：管路连接预冲完毕后翻转透析器时，需要解开绷带重新反方向固定，浪费时间且存在安全隐患。方法二：此方法安全性高，取材方便，但取下的灌流器，存在分流不当的问题。方法三：该方法安全性好，取材方便，取下的灌流器，直接先封口，再将固定器回抽即可，但毒素清除效果欠佳。方法四：此方法安全性高，取材方便，方便使用，但封口较为复杂。结论四种血液灌流器的固定方法优缺点不同，方法四科室护士普遍使用，使用率最高，推荐临床使用。

血液灌流器；透析；方法

血液灌流是指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质，能有效去除血液内中分子物质（MMS）毒素和炎症介质、血液内肌酐、尿酸、酚类、胍类、吲哚、有机酸及多种物质，但不能去除尿素、磷酸盐、水分及电解质，因此治疗尿毒症时，一般应与HD联用，即组合型人工肾治疗方式（HD+HP，即血液透析+血液灌流器），2～2.5 h/次后卸灌流器[1]。血液透析机都带有透析器固定支架，但没有灌流器的固定支架，本文研究在使用灌流器时用什么固定，固定那个位置，灌流器于透析器之间距离该是多少等等问题。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年8月我院收治的HD+HP患者200例作为研究对象，采用4种方法固定灌流器。所有患者均采用CRRT时配透析液及置换液使用的静脉营养大袋付带的输液器部分剪短收集使用。

1.2 方法

方法一：使用内瘘患者自带的绷带将灌流器绑在透析器体后进行管路连接，预冲，进行透析治疗。灌流结束时，可以采用空气回血法或生理盐水回血法，将灌流器和管路中的血液驱回患者体内后，将绷带撕开取下灌流器，再继续HD治疗[2]。方法二：使用500 mL液体瓶套，直接将灌流器放入其中，串联在透析器前，挂在合适位置后进行管路连接，预冲，进行透析治疗。灌流结束时，可以采用空气回血法或生理盐水回血法，将灌流器和管路中的血液驱回患者体内，并取下灌流器，再继续HD治疗。对瓶套进行消毒，备用[3]。方法三：一根长约80～85 cm的输液器折过来头上打个结作为固定器备用。需用灌流时将固定器绕在灌流器从中间串出，拉紧挂在合适位置后进行管路连接，预冲，进行透析治疗。灌流结束时，可以采用空气回血法或生理盐水回血法，将灌流器和管路中的血液驱回患者体内，并取下灌流器，再继续HD治疗[4]。方法四：将110～120 cm的输液器对折后各呈60 cm，距两头25 cm处各大一个结，中间形成一个9 cm的套灌流器套环，再将两头双根输液器剪掉一根，两头连接起来绑死，作为固定器备用。需用灌流时将固定器中间的环套在灌流器上，另一头挂在合适位置后进行管路连接，预冲，进行透析治疗。灌流结束时，可以采用空气回血法或生理盐水回血法，将灌流器和管路中的血液驱回患者体内，并取下灌流器，再继续HD治疗[5]。

2 结 果

方法一：管路连接预冲完毕后翻转透析器时，需要解开绷带重新反方向固定。一方面浪费护士宝贵时间，另一方面如绷带粘性下降，灌流器的安全存在隐患，对患者来讲缩短绷带使用寿命。方法二：安全性高，取材方便，但取下的灌流器，先从瓶套中拿出后再将灌流器入口封死。假如急忙封口，无法将瓶套和灌流器分离。方法三：安全性好，取材方便，取下的灌流器，直接先封口，再将固定器回抽即可。但灌流器整体是倾斜的不直立，影响清除毒素效果。方法四：安全性高，取材方便，方便使用，取下灌流器时，需将灌流器从环中掏出，在进行封口。

3 讨 论

血液灌流目前主要限于吸附作用故也被称为血液吸附。血液灌流能有效去除血液内肌酐、尿酸、中分子物质、酚类、胍类、吲哚、有机酸及多种药物。体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接，然后开动血泵，逐渐增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路 的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。本文研究中选择了四种灌流器的固定方式，在优缺点的比较上，方法一：给护士带来些操作上的繁琐，方法二：在使用时及不美观有不好挂。方法三：方法四科室护士普遍使用，其中使用率最高的是方法四。因此，临床上推荐选择将输液器进行套环的方式进行固定。

[1] 王 亮,马晓春.固定多粘菌素B纤维(PMX)灌流器吸附内毒素的研究进展[J].中国血液净化,2010,09(8):451-453.

[2] 刘惠林,刘丽琴,李义平.灌流器固定带的制作与应用[J].护理学杂志,2012,27(17):87.

[3] 王 晶,丁义敏,郑德波,等.一种灌流器的固定方法介绍[J].黔南民族医专学报,2014,27(3):208.

[4] 吴春香,李军艳,王翠玉.自粘弹力绷带在血液灌流中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,12(23):12.

[5] 郭 蕾,胡雪梅.加床输液架固定带的制作与应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(26):61.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.166.02