高清华，由 娟，鞠 华，张忠平*

（1．海阳市妇幼保健计划生育服务中心，山东 烟台 265100；2．海阳市人民医院，山东 烟台 265100）

中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理

高清华1，由 娟1，鞠 华2，张忠平1*

（1．海阳市妇幼保健计划生育服务中心，山东 烟台 265100；2．海阳市人民医院，山东 烟台 265100）

目的分析中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的围手术期护理效果。方法选取2014年5月～2015年9月我中心收治的自中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者60例作为研究对象，对其进行围手术期护理，观察并记录其护理效果。结果所有患者均痊愈出院，无死胎、流产和其他不良反应现象。结论中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者进行围手术期护理，可有效确保母婴安全，值得临床推广使用。

围手术期；中晚期妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；护理干预

在临床上，卵巢囊肿是一种常见病。如果在妊娠期的产妇出现卵巢囊肿，卵巢囊肿组织会产生病变并生长扩大。导致这一现象发生的重要因素是妊娠期产妇的子宫面不断增大致使盆腔充血。中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转会危及母婴的安全，因此必须及时进行手术治疗，并且在围手术期应加强护理，有效保护母婴安全。本文选取我中心收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者60例作为研究对象，对其进行围手术期护理，分析其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年9月我中心收治的自中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者60例作为研究对象，其中年龄23～38岁，平均年龄（30.5±2）岁；孕周13～25周，平均孕周（19±2）周。所有患者均存在不同程度呕吐、恶心、腰痛等症状，且经B超检查均存在盆腔积液、包块。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

所有患者均进行手术治疗，麻醉患者的硬脊外膜，在手术前对患者进行常规灌肠，利用右侧卵巢囊肿剥除术、右侧卵巢囊肿剥离术、左侧附件、附件切除术对患者进行手术治疗，手术结束后仔细观察并记录患者的心率、血压、呼吸、脸色、胎儿情况，对患者进行营养支持、吸氧、针对性的抗感染等治疗，确保母婴健康[1]。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 术前护理

产妇在妊娠期发生卵巢囊肿蒂扭转，会使产妇出现焦虑、恐惧、紧张等情绪，因此护理人员要加强对患者的心理疏导，对患者进行手术安全措施、手术风险防范、手术细节的讲解，增加患者手术信心，缓解患者的不安心理[2]。在妊娠期的产妇，一般都会产生呕吐、恶心、腹痛、腰痛等症状，因此要密切观察患者的病情变化，观察患者的腹痛程度、腹痛时间、腹痛部位，注意患者是否有宫缩、阴道流血等症状，根据患者实际情况进行安全有效的保护措施。在患者手术前，要督促患者禁饮禁食，对患者备血、备皮、交叉配血，并向患者和家属讲解手术的注意事项。

1.2.2.2 术后护理

所有患者在手术结束后，护理人员应对患者进行吸氧、心电监护、去枕平卧等一般护理，检测患者术后的血氧饱和度、呼吸、血压、脉搏、体温，观察患者手术切口是否出血，如果发生异常则进行处理。手术结束6 h后帮助患者翻身，鼓励患者在床上进行适当的轻缓活动，帮助恢复肠蠕动。护理人员帮助患者每日2次清洁口腔，清洁床单，擦洗导尿管，防止感染尿路。手术结束24 h后，检查患者是否仍存在宫缩，若没有则可下床活动，若有，则继续护理[3]。密切观察患者的宫体、阴道，及时处理阴道流血、腰疼等情况。将患者的疼痛部位、时间、强度及时报告医生，给予患者缓解疼痛的药方，叮嘱患者禁止抚摸腹部和刺激乳头，

1.2.2.3 胎儿的监护

支持患者自我监测，教导其胎儿的正确胎动计数，即胎儿每小时进行3～5次胎动，若胎儿的胎动次数过多或过少，产妇必须及时告知医护人员，医护人员严格每日对胎儿进行1～2次胎听，及时正确的掌握胎儿的心率。如果产妇有明显的胎动异常、宫缩、阴道流血，必须及时报告医护人员听取胎心。

1.2.2.4 用药护理

在进行手术前为抑制中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的宫缩，可对其进行硫酸镁静脉滴注。在注射硫酸镁之前对患者和患者家属讲解用药的注意事项、不良反应和作用。硫酸镁是比较有效的抑制宫缩的药物，它可明显舒张患者的血管平滑肌，但在滴注过程中要严格控制滴注速度，密切观察患者的呕吐、恶心、头痛、头晕等不良反应。询问患者是否存在药物过敏，对患者进行术前的抗感染抗生素治疗。

1.2.2.5 饮食护理

在手术结束后，为恢复患者的身体健康、满足胎儿的营养需求，应有效指导患者多喝鱼汤、米汤等流质的清淡食物，禁止喝含糖饮料、豆浆、牛奶，防止肠胀气。恢复肠蠕动后可吃半流质的食物，进而普食。建议患者多吃高蛋白质、高维生素、高热量的食物，保持营养均衡。

1.2.2.6 健康教育

因为手术结束后大部分时间患者都必须卧床休息，由此极易致使患者便秘。如果患者便秘，则应指导患者在排便时要适当加力，但防止过力引发子宫收缩，导致早产、流产。指导患者多吃水果和蔬菜，适当活动，定期产前检查，禁止患者发生性行为。

2 结 果

在进行围手术期护理结束后，所有患者均痊愈出院，无死胎、流产和其他不良反应现象。

3 讨 论

在孕期特别是中晚期妊娠，卵巢囊肿蒂扭转的发生率非常高。因为在妊娠期，产妇的盆腔充血，使产妇的骨盆漏斗韧带变长、变软，而卵巢囊肿的位置会随着增大的子宫不断转移，甚至进入腹腔。当胎儿连续发生旋转或体位改变，则更容易引发蒂扭，蒂扭可以导致产妇血循环障碍，危及产妇及胎儿的生命安全。因此患者必须进行手术治疗并加强围手术期的护理，确保母婴安全。本文通过对我中心的60例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者进行围手术期护理，所有患者均痊愈出院，并无死胎、流产和其他不良反应现象。

综上所述，对中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者进行围手术期护理，可有效保证母婴安全，值得临床推广应用。

[1] 孙佛晓,王青丽,代忠红.中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理对策[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,09(05):123-124.

[2] 李佑萍.中晚期妊娠并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理研究[J].中国农村卫生,2016,16(02):2.

[3] 韩静艳.分析中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理措施[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,06(06):78-79.

本文编辑：孙春宇

Middle-late pregnancy with ovarian cyst torsion of perioperative care

GAO Qing-hua1,YOU Juan1,JU Hua2,ZHANG Zhong-ping1＊
(1.Haiyang city maternal and child health care of family planning service center,shandong yantai 265100,china; 2.Haiyang city people's hospital,shandong yantai 265100,china)

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ISSN.2096-2479.2017.01.119.02

张忠平