陈敏娟，虞 妍，徐建云*

（江苏省苏北人民医院110病区，江苏 扬州 225000）

老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的有效护理方式探究

陈敏娟，虞 妍，徐建云*

（江苏省苏北人民医院110病区，江苏 扬州 225000）

目的分析老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理方式。方法选取我院2015年1月～12月收治的老年鼻饲患者96例作为研究对象，采用随机数字法，将其分为研究组和参比组，各48例。参比组患者接受一般临床护理，研究组患者接受针对性的预防护理，对两组患者的吸入性肺炎发生率、护理满意度进行观察对比。结果研究组患者发生吸入性肺炎1例、参比组5例，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过针对性的预防能够有效避免老年鼻饲患者吸入性肺炎的发生，提高满意度，具有较高的临床应用价值。

老年鼻饲患者；吸入性肺炎；护理方式

吸入性肺炎所指的是由于鼻咽部分泌物或者上消化道反流的食物进入呼吸道，由于其中刺激性液体和挥发性的碳氢化合物对粘膜产生刺激进而引起的化学性肺炎，在卧床和鼻饲患者中具有较高的发生率。严重的可能导致窒息，对患者生命安全构成一定的威胁[1]。因此，针对吸入性肺炎采取必要的手段进行干预非常重要。本文分析常规护理和针对性的预防护理在老年鼻饲患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～12月收治的老年鼻饲患者96例作为研究对象，采用随机数字法，将其分为研究组和参比组，各48例。研究组男44例，女4例；年龄80～94岁，平均年龄（84.53±6.26）岁。参比组男43例，女5例；年龄80～95岁，平均年龄（83.98±6.61）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参比组患者接受一般临床护理。按照科室的规程操作；研究组患者接受针对性的预防护理，具体如下。

1.2.1 鼻饲护理

首先做好各项准备工作，操作之前详细了解患者的病情。将呼吸道分泌物清除，鼻饲之后30 min内避免进行吸痰，以免出现误吸。老年人由于生理病理等因素的影响导致神经反射较弱，很多在出现鼻饲管误入后可能没有明显表现，因此护理人员必须加强对患者病情的观察，定期检查鼻饲管的固定情况。尽可能选择管径较小的管道进行喂养，喂养过程中适当抬高头部与胸部从而促进食物的运行。结合患者的病情和实际需要对营养液的温度、喂养量以及时间等进行调整。将温度控制在38℃～40℃，鼻饲喂养的时间在15～30 min，喂养结束之后保持抬高头部和胸部的姿势至少1 h，防止反流。适当增加胃管的插入长度，通常情况下，鼻饲管的插入长度为鼻尖到耳垂以及剑突或者前额发迹到剑突的距离，成人大约为45～55 cm，研究组患者适当增加这一长度，大约为7～10 cm，插入55 cm以上，确保胃管前端达到患者胃体部，预防食物的反流。

1.2.2 口腔护理

了解患者的口腔健康状况，尤其是是否存在溃疡与感染，进餐之前、睡觉之前对口腔健康状况进行检查，防止细菌发生定值。根据患者口腔PH值选择生理盐水或者硼酸溶液、碳酸氢钠等进行冲洗[2]。

1.2.3 呼吸道护理

老年鼻饲患者大都需要长期卧床治疗，咳嗽反射以及集体的免疫能力下降，口腔以及呼吸道的分泌物明显增多，发生感染的可能性上升。因此，必须做好患者的排痰护理，加强气道湿化。有效的吸痰能够清除呼吸道分泌物、降低感染可能性，使用一次性吸痰管进行操作，防止化学因素对粘膜产生的损伤，从而很大程度上预防吸入性肺炎的发生。同时做好翻身和叩背护理，采取平卧位和侧卧位交替的形式。

1.2.4 心理护理

心理健康水平也是影响老年鼻饲患者健康的关键要素，护理人员应当积极与患者沟通交流，了解心理健康水平。很多老年患者对疾病和治疗存在恐惧、焦虑等情绪，甚至出现不配合的现象，此时加强心理指导与健康教育非常关键[3]。向患者详细解释疾病的发展和预后，接受鼻饲喂养的重要性以及积极配合医护人员对于促进疾病好转的意义。提高患者的疾病认知水平和治疗信心，提高依从性。

1.3 评价指标

统计两组患者护理期间吸入性肺炎的发生率。使用护理满意度调查量表统计两组患者的满意度结果，根据得分分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的吸入性肺炎发生率对比

研究组吸入性肺炎1例，发生率为2.08%；参比组吸入性肺炎6例，发生率为12.50%。差异有统计学意义（P＜0.05）；

2.2 两组患者的护理满意度对比

研究组非常满意26例、满意21例、不满意1例，护理满意度为97.92%；参比组非常满意22例、满意20例和不满意6例，护理满意度为87.5%。研究组的护理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

吸入性肺炎在鼻饲中具有较高的发生率，尤其是老年患者受到生理、病理、卧床等因素的影响发生率更高，对疾病的治疗以及患者的健康构成很大的危险[4]。及时发现并正确的处理是确保患者健康的关键，有临床研究发现，通过预防和护理对策能够很大程度上减少吸入性肺炎的发生率，改善患者的生活质量。本文通过分组对照研究，探讨常规护理和针对性的防护在老年鼻饲患者吸入性肺炎中的应用效果。研究组患者应用针对性的护理，加强监测。尤其是针对有误吸病史的患者必须做好全面的监控，加强巡视。采取合适的体位，防止呼吸困难和窒息的发生[5]。加强患者的心里护理，减少不良情绪对疾病治疗的影响。本次研究结果显示，研究组患者的吸入性肺炎发生率为2.08%，明显低于参比组的12.5%；研究组患者的护理满意度达到97.92%、显著高于参比组的87.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年鼻饲患者给予针对性的预防护理具有很好的应用价值，值得临床进一步推广。

[1] 姚济荣,张 彤,张国平,等.老年人脑卒中后昏迷患者单次鼻饲量与吸入性肺炎发生率的关系[J].中国慢性病预防与控制,2012, 20(1):105-106.

[2] 黄小惠,邓碧华,宝 杰,等.预防性护理干预对预防老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎的效果[J].国际护理学杂志,2013, 32(10):2324-2325.

[3] 卢彩霞,陈淑萍,胡敏芳,等.老年脑卒中患者吸入性肺炎危险因素分析及康复护理[J].中华医院感染学杂志,2013,23(17):4125-4126.

[4] 杨红梅,马新维.误吸护理干预降低误吸高危老年患者吸入性肺炎发生率的应用分析[J].中国医药指南,2016,14(19):258-259.

[5] 李 敏,王 峥,韩维嘉,等.基于多学科小组管理的饮食干预对高龄吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响[J].中华现代护理杂志,2015,(36):4369-4374.

本文编辑：孙春宇

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.01.036.02

徐建云，女，主管护师，E-mail：1973525089@qq.com