高雅香

（大庆市萨尔图区人民医院，黑龙江 大庆 163311）

随着二胎政策的全面开放，大多数产妇出于对健康和安全的角度考虑都会选择剖宫产，而这些产妇中多有瘢痕子宫、胎盘前置、子宫宫缩乏力等病症，给剖宫产手术带来一定的难度，为术后带来巨大的健康隐患。目前，临床上多使用肛塞卡前列甲酯栓进行防治，但治疗效果并不理想[1]。因此，寻求一种有效的防治方式对控制产妇术后出血有着积极作用。本次研究旨在探究欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效及其临床应用价值，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年9月我院妇产科接诊的144例剖宫产产妇作为本次研究对象，观察组和对照组各72例，排除有凝血功能障碍、心肝肾功能异常、精神疾病等患者。其中，观察组产妇年龄21～43岁，平均年龄（29.71±3.65岁，孕周36～40周，平均孕期（38.54±3.18）周，前置胎盘24例，巨大儿者16例，瘢痕子宫者12例，子宫宫缩乏力者15例，羊水过多者5例；对照组产妇年龄20～37岁，平均年龄（27.1±3.8）岁，孕周36～40周，平均孕期（39.36±2.78）周，前置胎盘26例，巨大儿者14例，瘢痕子宫者13例，子宫宫缩乏力者14例，羊水过多者5例。两组产妇在年龄、孕期以及类型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 防治方法

所有患者均给予静脉注射缩宫素20U。对照组患者产后给予肛塞卡前列甲酯栓防治，即静脉注射20U缩宫素和0.9%NaCI混合溶液，肛塞卡前列甲酯栓（批准文号：国药准字H10800006；生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）1mg；观察组患者给予欣母沛（批准文号：国药准字H20120388；生产厂家：美国法玛西亚普强制药公司）防治，首次注射剂量为250μg（1.0ml），可根据患者的子宫反应加大剂量至500μg（2.0ml），总剂量不得超过2mg。疗程均为2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果，通过对比孕妇产后2h、24h出血情况及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，计数资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者产后出血情况比较

观察组患者术后2h、24h出血量分别为（251.24±40.57）ml、（289.12±70.51）ml，对比t值为3.951；对照组患者术后2h、24h出血量分别为（320.46±52.24）ml、（385.32±75.61）ml，对比t值为6.000；两组患者术后24h出血量均有明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。但观察组患者术后出血情况相较于对照组要好得多，术后2h、24h对比t值分别为8.880、7.900，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

观察组术后出现腹泻、恶心、呕吐、心率增快、血压升高等不良反应症状共12例，发生率为16.67%；对照组术后出现不良反应症状共25例，发生率为34.72%，组间对比，差异无统计学意义（t=6.147，P＞0.05）。

3 讨 论

产后出血主要是由于产妇胎盘前置导致胎盘附着在其子宫下段，产妇子宫下段部位肌纤维较少，且具有肌层较薄、收缩力差的特点，剥离面广泛渗血而形成[2]。

欣母沛又可称为卡前列素氨丁三醇注射液，注入人体后，能够使子宫肌层收缩受到刺激，在胎盘部位发挥止血作用。该药物主要适用于：①使用其他方法仍旧无法将胎儿排除的；②需要对子宫进场重复药物滴注流产的；③使用常规的宫内方法时，因为胎膜提前破裂而造成药物流失、子宫收缩乏力的；④已经没有生存活力的胎儿出现意外或自发性胎膜早破，却无法将胎儿排除宫外的[3]。高危剖宫产产妇使用该药物能够使出血量得到很好的控制，终止致命性的产后大出血，在一定程度上能避免产妇行紧急手术。除此之外，还应密切观察产妇各项身体体征，及时发现潜在的危险因素，做好产后出血治疗相关准备工作以及术后并发症有无情况。借助孕期检查、产前教育等方式，对产妇进行心理疏导，让产妇保持良好的心理态度也是至关重要的一点。

研究结果显示，观察组患者术后2h、24h出血量分别为（251.24±40.57）ml、（289.12±70.51）ml，对照组患者术后2h、24h出血量分别为（320.46±52.24）ml、（385.32±75.61）ml，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后不良反应发生例数为12例（16.67%），低于对照组不良反应发生例数25例（34.72%），差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对高危剖宫产孕妇产后出血应用欣母沛防治，效果更为明显，术后不良结局的发生率也可降到最低，有效控制产妇术后出血量，该防治手段有被使用的价值。

[1] 董美娟.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(1):33-34.

[2] 马丽灵.改良式B-Lynch缝合、欣母沛防治高危孕妇剖宫产产后出血的研究[J].医学临床研究,2013,30(3):445-448.

[3] 高 红,孙静华,蒋国良,等.欣母沛预防高危孕妇剖腹产术中、术后出血的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,14(11):93-94.