张悦桃

（康保县人民医院妇产科，河北 张家口 076650）

妊娠合并心肌炎及其后遗症护理方法研究

张悦桃

（康保县人民医院妇产科，河北 张家口 076650）

目的研究和探讨妊娠合并心肌炎以及后遗症的临床护理疗效。方法对来我院治疗心肌炎的产妇2例实施优质护理，观察和记录对患者的临床效果。结果通过对产妇实施针对性的护理方式，患者均已安全出院。结论对妊娠合并心肌炎有后遗症的患者采取针对性的优质护理，可有效的提升患者后期的生活质量，临床疗效良好，建议推广于临床应用。

妊娠；心肌炎；后遗症；护理方法

心肌有局限或者弥漫性急性，亚急性或者慢性炎性病变是心肌炎。它的临床表现是由心肌病变的广泛程度和部位来决定的。严重时刻引起患者死亡，在临床上，轻度的心肌炎还是比较少见的，诊断来说，比较困难。因为心肌炎是常见的心脏病之一，人们对于此病的认识以及诊断方法也有相应的改进，所以人们也越来越重视对此病的护理[1]。心肌炎患者以年轻人居多，所以近几年妊娠合并心肌炎以及后遗症的患者也越来越多。所以，如何提高患者对妊娠合并心肌炎的认识，正确的判断，怎么处理妊娠期内的心肌炎以及后遗症有着重要的意义。现对来院治疗心肌炎的两例产妇进行研究和分析，具体报告如下。

1 两例患者的病例报告

两例产妇的年龄一个23岁，一个27岁，均已足月。两例患者均出现发热，全身酸痛，咽痛，腹泻等不良症状。诊断情况：两例患者诊断为妊娠合并心肌炎；均通过硬膜外麻醉下进行剖宫产手术，一个生下一个重2300 g的女婴，一个生下一个重2000 g的男婴，他们的新生儿评分均在4～8分，为了改善患者的心肌营养以及代谢，在手术之后给予患者抗感染，纠正心率失常，极大可能的控制其心力衰竭等问题。两名患者在手术之后两天，发生了呼吸困难，心衰，口唇紫绀等问题。后采取了强心，利尿，扩血管，帮助其减轻心脏的负荷，增加患者的心肌收缩力等一切治疗的方法。治疗结束后，患者病情恢复稳定，在手术七天之后均可进行拆线，在二十八天的时候，患者均已痊愈出院。

2 护理方式

2.1 加强学习

近年来心肌炎患者越来越多，此病一般是在起病前的一到两个星期出现呼吸道病毒感染，这种病毒能够直接侵犯患者的心肌，从而导致患者心肌代谢紊乱或者侵犯患者的血管导致影响心肌供血，最终导致心肌被损害。尤其是孕妇在妊娠期体重增加，血容量增加，心排血量以及每次的搏出量增加，心率增加和心脏移位等这一切变化，均会增加患者的心脏负担。所以，如果可以进行早期的诊断进行治疗，则可以进一步减轻患者的心脏负担，让病情不再进一步恶化，减少并发症的发生率。

2.2 患者生命体征的监测

对患者的体温，心率，心律，血压进行严密的监测，观察其相应的变化情况，来判断患者的呼吸频率，深度，呼吸困难的程度以及咳嗽的状况，如有痰，观察其痰的颜色以及量，还有肺部罗音的变化情况。如果患者出现心律不整的情况，则应该对患者进行心电图监测，记录观察患者的心电图的变化情况，随时沟通医师，好采取相应的治疗措施进行抢救。

2.3 对患者采取心理护理

妊娠和分娩是一种自然的生理现象。但是由于患者的病情越来越重，患者本身极易产生恐惧，抑郁，悲观，烦躁等一系列不良情绪，为了消除患者这种不良心理，护理工作人员对患者要时刻进行关心，体贴，宽慰，经常与患者进行沟通，以不同的方式鼓励患者，常陪伴患者，以达到让患者对自身的治疗有信心，提高治愈率。

2.4 饮食护理

患者在进行剖宫产手术之后，需要进食流质食物，若恢复了肠蠕动，为了让患者可以尽快的恢复以及腹部刀口的愈合，可以让患者食用高热量，高蛋白，高维生素，高碳水化合物，低钠饮食，这样可以增加患者的机体抵抗力。

2.5 药物护理

对于心脏病常用的药物以及使用方法，还有易发生的副作用都应详细的对其了解，并且对于服用的剂量要严格掌握，比如洋地黄，利尿剂，扩血管的药物，抗心律失常的药物等。由于患者在患心肌炎的时候其心肌细胞对洋地黄的耐受性比较差，所以应该及其注意一下出现的毒性反应，如果出现了副作用，应该即刻让患者停止用药，然后通知医师对其诊断处理。

2.6 采取氧疗护理

让患者采用流量通常是2-4 L吸氧浓度达到30～40%的低流量进行持续吸氧。湿化瓶的蒸馏水要每天定期进行更换。如果患者并发了急性肺水肿，则需要给患者吸入通过20～30%酒精所湿化了的氧气，为了达到减少肺泡的表面张力，让泡沫破裂的目的。这样对患者肺泡通气有很好的效果[2]。

2.7 对患者整体的护理模式

护理工作人员要按时查房，会诊，对患者进行病情分析并认真实施对患者的护理计划，通过观察记录，评估，诊断，计划，实施，评价以及通过一系列措施，做到早发现，早诊断，早治疗的目的，减少患者心衰的发生率，降低病毒感染率，减少一系列并发症的产生。

3 讨 论

研究表示，病毒性心肌炎是最为常见的，因为几乎所有的感染因素都可以引起心肌炎。患有急性心肌炎的患者在经过针对性的治疗与护理，均可痊愈，并且没有后遗症以及并发症。但是有些急性心肌炎患者可能在后期会有炎症持续存在，这就成为了慢性心肌炎。孕妇在妊娠期间容易引发病毒感染，在分娩期间孕妇的血流动力学出现的所有变化都会对心肌炎患者的心脏增加相应负担，会让患者心肌炎加重。患有心肌炎的患者产妇极易出现心律不齐，心力衰竭以及休克，甚至死亡的情况[3]。所以，如何提高患者对妊娠合并心肌炎的认识，正确的判断，怎么处理妊娠期内的心肌炎以及后遗症有着重要的意义。本次研究对来我院治疗心肌炎的产妇2例实施针对性的护理模式，发现对妊娠合并心肌炎有后遗症的患者采取针对性的优质护理，可有效的提升患者后期的生活质量，临床疗效良好，建议推广于临床应用。

[1] 阮力华.妊娠合并心肌炎的临床治疗分析.《心理医生》.2016, 6,52.

[2] Dalis Diago CaballeroRoberto García ValdésMargarita Salabarría Fernández .Áscaris lumbricoides en el corazón de una gestante Presence of Ascaris lumbricoides in the heart of a pregnant woman.《Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología》,2013,2,247.

[3] Gestation-specific reference intervals for fetal cardiac Doppler indices from 12 to 40 weeks of gestation.《Open Journal of Obstetrics and Gynecology》,2013,01,345.

本文编辑：王 琦

R714.2

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.091.02