程世杰

（山东省菏泽市立医院妇科，山东 菏泽 274500）

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床价值

程世杰

（山东省菏泽市立医院妇科，山东 菏泽 274500）

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床价值。方法选取2014年6月～2016年2月我院诊治的子宫内膜异位症合并不孕患者125例作为研究对象，将其随机其分为观察组63例与对照组62例，对照组给予腹腔镜手术治疗，观察组患者在手术治疗基础上再联合孕三烯酮药物治疗，观察对比两组患者的治疗总有效率和妊娠率。结果观察组治疗总有效率、妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位合并不孕症效果良好，值得推广。

腹腔镜手术治疗；子宫内膜异位症合并不孕；孕三烯酮；疗效

临床对子宫内膜异位症合并不孕患者通常采用手术法来进行治疗，现今随着医疗技术的进步，腹腔镜技术应用越来越广泛[1]，腹腔镜术成了治疗子宫内膜异位症合并不孕疾病的首选手段，相关研究表明结合药物治疗更能达到理想的治疗效果，本文旨在探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床价值，特收集我院诊治的125例子宫内膜异位症合并不孕患者进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年2月我院诊治的子宫内膜异位症合并不孕患者125例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，年龄25～42岁，平均年龄（33.5±4.6）岁；不孕时长2～14年，平均时长（8.0±2.3）年；所有患者子宫内膜异位分级为I-II期，并进行不孕状况评估。将其随机分为观察组（63例）与对照组（62例），两组一般患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单纯给予对照组患者常规腹腔镜手术治疗，术后给病人抗感染基础药物。观察组在常规治疗基础上在给予患者GnRHa类药物-诺雷得（3.6 mg/支；AstraZeneca UK Limited生产；进口药品注册标准Jx20010474）治疗，在病人腹前壁皮下注射本品3.6 mg，每个月注射一次，进行为期3个月的治疗后，观察两组患者的总有效率。

1.3 效果判定标准

对比两组患者总有效率和妊娠率。显效：临床疼痛等症状消失，盆腔内的包块显著缩小；有效：临床疼痛等症状有所改善，盆腔包块和治疗前相比有所减小；无效：患者临床症状无改善，病情甚至有恶化倾向。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

总有效率对比结果：观察组显效40例，有效22例，无效1例，总有效率为98.4%（62/63）；对照组显效30例，有效26例，无效6例，总有效率为90.3%（56/62），观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.

妊娠率对比结果：观察组妊娠9例，妊娠率为14.2%；对照组妊娠2例，妊娠率为3.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组更优。

3 讨 论

子宫内膜异位症是妇科常见病，常伴随有程度不同的疼痛感，部分病例可能合并有不孕不育，据相关研究统计表明子宫内膜异位症中有50%～60%病例均伴随有不孕不育症，而在不孕不育病例中子宫内膜异位症患者占总比例一半左右，可知两者关系密切。从正常生理机构上来讲，子宫内膜覆盖在子宫体内的腔面上，在某种因素的影响下可至内膜生长位置异变，这就是临床的子宫内膜异位症。子宫内膜功能随机体雌激素水平变化而变化，仅一小部分受孕激素影响，临床表现有少量月经、疼痛等症状，且大多合并有不孕不育症，对女性生活带来了极大影响[2]。

子宫内膜异位症导致不孕的原因较多，比如异位的病灶本身影响着卵巢功能，排卵异常就会对生育有所影响；异位病灶导致生殖系统粘连，子宫、输卵管等重要组织异变影响精子和卵子结合[3]。目前临床上治疗该病的方式主要为手术，现今随着科学技术、医疗技术的进步与发展，常采用腹腔镜术来治疗子宫内膜异位症合并不孕疾病，在此基础上联合药物来进行治疗[4]。本次研究使用GnRHa（诺雷得）肌内注射，该药物临床应用较为广泛，具有减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小及数目的功效，但需要注意的是该药物治疗不能超过6个月，原因是考虑到机体骨质丢失等问题[5]。研究结果显示纳入的125例患者中，联合治疗63例，与常规单纯腹腔术治疗的62例患者相比较，结果发现观察组总有效率（98.4%）显著高于对照组的90.3%，可知其疗效的确切性；另外观察组妊娠率（14.2%）也显著高于对照组（3.2%），两项指标组间均差异显著，也进一步证实了腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位合并不孕症效果良好，临床应用价值高的观点。

[1] 刘凌玉,汪期明.子宫内膜异位症伴不孕患者术后治疗妊娠情况341例分析[J].中国现代医生,2010,48(33):130-131.

[2] 单莉莉,王中海.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2009,5(3):267-271.

[3] 王 菊.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析[J].中国当代医药,2015,22(8):91-93.

[4] 易金玲,史 松,刘雁林,冯文广.EFI评分对子宫内膜异位症不孕妇女腹腔镜术后自然妊娠的预测价值[J].中国妇幼保健,2015,30(27):4604-4606.

[5] 杨艳明,徐小凤,徐婉妍,何家纯.影响腹腔镜治疗子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠率的多因素分析[J].医学理论与实践,2014(14):1907-1908.

本文编辑：刘欣悦

Laparoscopic combined drug clinical value for the treatment of endometriosis with infertility

CHENG Shi-jie
(Shandong heze city hospital of department of gynaecology,Shandong Heze 274500,China)

ObjectiveTo study the laparoscopic combined drug clinical value for the treatment of endometriosis with infertility.MethodsCollected from June 2014 to February 2016 during the diagnosis and treatment of 125 examples of intrauterine membrane infertility endometriosis merger as the research object,based on the digital random table method divided into observation group(63 cases)and control group(62 cases)and control group given laparoscopic surgery,observation group of patients in the surgical treatment to pregnant three ketene drug treatment,observation compared two groups total effective rate and pregnancy rate of patient care.ResultsThe observation group were signifcantly higher than the control group total effective rate and pregnancy rate(P＜0.05).ConclusionLaparoscopic combined drug therapy endometriosis with infertility effect is good, is worth promoting.

Laparoscopic surgery;Endometriosis merger infertility;Gestrinone;The curative effect

R711.71

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.005.02