熊杰文

（博白县中医院，广西 玉林 537600）

对耳鸣患者体质特点及致病因素的研究

熊杰文

（博白县中医院，广西 玉林 537600）

目的：探讨耳鸣患者的体质特点及致病因素，以便为此病患者的临床诊治工作提供参考。方法：对博白县中医院收治的以耳鸣为第一主诉的432例患者的临床资料进行回顾性研究。按照《中医体质量表的初步编制》中规定的标准对这432例患者的临床资料资料进行分析研究，从中找出其体质类型的特点及致病因素。结果：在这432例患者中，有128例患者为平和体质，构成比为29.63%；有304例患者为偏颇体质，构成比为70.37%。在304例偏颇体质的患者中，阳虚质患者有67例（占15.51%），气虚质患者有32例（占7.41%），阴虚质患者有10例（占2.31%），痰湿质患者有10例（占2.31%），特禀质患者有3例（占0.69%），气虚质兼夹其他体质的患者有136例（占31.48%），阳虚质兼夹其他体质的患者有46例（占10.65%）。其中，气虚质兼夹其他体质的患者所占的比例最高，与其他体质类型的患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。在这432例患者中，年龄在55岁以上的患者所占的比例最高，与其他年龄段的患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：偏颇体质，尤其是气虚质和阳虚质是耳鸣患者的主要体质特征。患者的年龄与其发生耳鸣存在明显的相关性。

耳鸣；体质特征；相关因素

耳鸣是指患者在周围的环境中没有相应的声源或电刺激的情况下，自觉耳内、颅内存在声音的一种症状。此症状属于一种主观症状，患者多合并有听力下降、睡眠障碍等情况，且会出现易怒、心烦、注意力无法集中、抑郁、焦虑等不良的心理反应[1]。主观性耳鸣严重时，患者完全无法正常工作，严重地影响其日常生活[2]。相关的调查结果显示，目前我国约有1.3亿人出现过耳鸣的症状，但只有3%的耳鸣患者需要接受医疗干预[3]。有研究表明，耳鸣的发生与患者的体质具有相关性。为此，笔者对博白县中医院收治的以耳鸣为第一主诉的432例患者的体质特点及相关因素进行分析研究，以便为临床的诊治工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2016年6月期间博白县中医院收治的以耳鸣为第一主诉的432例患者。这些患者的纳入标准为：1）均被确诊患有耳鸣。2）均自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。这些患者的排除标准为：1）患有他觉性耳鸣。2）合并有听神经瘤、耳硬化症、听神经病等听觉系统病变。3）不愿意提供病史资料或资料不完整。在这432例患者中，有男性163例，女性269例。他们的年龄在19岁～85岁之间，平均为（52.1±11.5）岁。

1.2 研究方法

按照《中医体质量表的初步编制》[4]中规定的标准对这432例患者的临床资料进行分析研究，从中找出其体质类型的特点。具体的方法为：1）对参与本次研究的医护人员进行研究方案和操作标准的培训。2）将研究对象的临床资料录入到调查问卷中，然后对调查问卷进行评价和诊断。进行研究时需分开进行评价与诊断。3）中医体质的类型包括：平和质与偏颇体质，偏颇体质包括阳虚质、阴虚质、气虚质、痰血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这些患者的体质进行分类的结果

在这432例患者中，有128例患者的体征为平和质，构成比为29.63%；有304例患者的体征为偏颇体质，构成比为70.37%。在304例偏颇体质的患者中，阳虚质的患者有67例（占15.51%），气虚质的患者有32例（占7.41%），阴虚质的患者有10例（占2.31%），痰湿质的患者有10例（占2.31%），特禀质的患者有3例（占0.69%），气虚质兼夹其他体质的患者有136例（占31.48%），阳虚质兼夹其他体质的患者有46例（占10.65%）。其中，气虚质兼夹其他体质的患者所占的比例最高，与其他体质类型的患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 耳鸣与患者年龄的相关性

在这432例患者中，年龄在55岁以上的患者有208例（占48.15%），年龄在45岁～55岁之间的患者有106例（占24.54%），年龄在35岁～44岁之间的患者有48例（占11.11%），年龄在25岁～34岁的患者有47例（占10.88%），年龄在19岁～24岁之间的患者有23例（占5.32%）。其中，年龄在55岁以上的患者所占的比例最高，与其他年龄段的患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医体质学是以中医理论为指导，对人类体质类型的生理特点、病理特点及体质特点与疾病的反映状态、病变的性质、发展的趋势进行分析研究，为疾病的预防、治疗提供参考依据一种新型学科[5]。中医体质学既在继承中医基础理论上的提出了一个创新点，又为发展中医基础理论提供了一个重要的突破口。大量的研究与临床实践均证实，不同体质的患者对病邪的易感性存在明显的差异。人体在受到病邪的侵袭后，是否会发病与其体质因素存在显著的相关性。有学者建立了“辨体-辨病-辨证”的治疗模式。此治疗模式贯彻了以人为本的治疗原则，体现出因人制宜的特点，并突出了个体诊疗的优势[6]。有学者在进行中医体质与生命质量相关性研究的过程中发现，气郁质是降低人体社会功能、精力、精神健康、情感职能、心理领域和生命质量的主要危险因素[7]。相关的研究表明，“因病致郁”是造成气郁质的主要机制。气郁质的耳鸣患者多会出现严重的睡眠障碍、心烦等症状，严重地影响其日常生活。本次研究结果显示，气虚质兼夹其他体质的患者所占的比例最高，年龄在55岁以上的患者所占的比例最高，此研究结果与相关的文献报道的结果相似。这说明，偏颇体质，尤其是气虚质和阳虚质均为耳鸣发病的主要体质特征。因此，改善偏颇体质患者的体质，对预防耳鸣的发生具有重要的意义。

综上所述，偏颇体质，尤其是气虚质和阳虚质均是耳鸣患者的主要体质特征。患者的年龄与其发生耳鸣存在明显的相关性。

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2095-7629-（2017）7-0043-02

熊杰文，男，1981年8月出生，瑶族，学历为本科，现为广西博白县中医院五官科主治医师，中医耳鼻喉为以后发展方向